定义
心脏起搏器是一种人工装置,它可以电辅助心脏起搏,使心脏能够更有效地泵血。
描述
心脏的自然起搏器是一种电子计时设备,它控制心脏肌肉收缩的速度,使心脏能够在日常生活中遇到的各种需求下泵血。
每个人的心脏在不同的情况下都会加速或减慢,有时会出现跳动或错过一个节拍。这些心悸通常是轻微和短暂的。
然而,有时会导致心脏的电气系统故障和严重的心律失常。这些心律失常可能会使人衰弱,甚至危及生命,但最近人工起搏器的出现和植入式除颤器的出现使治疗发生了革命性的变化。如今,医生可以通过使用电子设备直接对抗这些严重的心律失常来帮助患者。
植入式电子设备已经被开发出来用于治疗心率异常缓慢(心搏过缓)和心律过速(心动过速)。这种节律紊乱是由于心脏内电脉冲的正常产生或传输中断而引起的。
心脏的天然起搏器是窦房结(SN),位于右心房上部,靠近头部和四肢回流的血液重新进入心脏的位置。这个节点上的特殊细胞以每分钟70次的速度发出电脉冲。这些脉冲传遍整个心房,通过房室结(房室结)到达心室。
电子系统确保脉冲在正确的时间以正确的速度到达心脏的正确部位,协调心肌的收缩,使其能有效地泵血。
当窦房结不能产生脉冲或传导在电气系统的某些部分受阻时,会导致心率异常缓慢。假设这种心动过缓不是药物的副作用,也不是由其他可逆性疾病引起的,最有可能的病因是窦房结、房室结或传导通路的其他部分的疾病。
如果患者出现症状,心跳极慢(低于45或50),使用人工起搏器可明显改善病情。然而,有许多人的功能正常,心率减慢40-50,并有一定程度的心脏阻塞。起搏器一般是为那些有症状和严重阻滞的人保留的。
心脏起搏器的功能
自20世纪60年代起搏器问世以来,起搏器的尺寸不断缩小,技术含量也不断提高,但其基本功能仍未改变。起搏器的工作是通过向心脏泵送适当时间的电脉冲来代替心脏正常的节律性脉冲,从而维持一个安全的心率。
用于维持生命的装置包括一个银元大小的电源(包含电池),以及控制电路、电线或“引线”,这些电路将电源连接到心脏。导线与右心房或右心室或两者都接触。它们允许起搏器根据需要起搏器的位置以不同的组合方式感知和刺激。
起搏器类型
医生将根据患者的年龄和活动水平,以及心脏功能不全的性质和程度,为其开出最适合患者需要的起搏器。
心室起搏器需求使用最基本的起搏模式-单导右心室起搏器,帮助因脑室电脉冲阻塞而导致心室速度减慢的病人。“需求”表示设备只在需要时提供脉冲。起搏器被单独编程以维持患者的自然固有心室率,通常在每分钟50到70次之间。
双腔起搏器为心脏病或生活方式需要更具适应性设备的患者开发。它们以不同的心率响应心脏的不同需求。它们以心房感觉到的速度刺激心室,甚至可以使完全性心脏传导阻滞的病人也能享受再次锻炼的乐趣,也就是说,这种情况下,没有任何冲动从上到下心室传导。
预防措施
了解并记录你使用的起搏器类型是很重要的。如果将来你生病了,其他医生会需要这些信息来更好地照顾你。
有时,起搏器会导致它们本应预防的并发症。大约有7%的人使用单腔设备低血压、头晕和晕厥,这些都是起搏器综合症的症状。
当心脏的下心室在上心室之前而不是之后收缩时,就会发生这种情况,将血液送回静脉,而静脉通常是将血液送回心脏的。治疗起搏器综合症的方法是用双腔起搏器代替单腔起搏器。
有些人的起搏器限制了他们的最大心率,他们担心他们不会从锻炼中受益,因为他们不能像他们希望的那样提高这个心率。这通常不是真的,因为心率增加本身并没有什么特别的好处,尽管它经常被锻炼者用作某种程度压力的证据。锻炼可以锻炼肌肉,锻炼关节,并提供心理上的好处,这些好处是无法用简单的心率来衡量的。
一般来说,使用起搏器的人不必远离电器。微波炉、手机、吹风机和机场金属探测器都不会破坏该设备的程序。当然,问问你的医生。
对心脏起搏器患者进行CT(计算机断层扫描)是安全的,但他们不应接触磁共振成像(MRI)。