让我们谈谈肺炎的原因

你可能有有些想法是肺炎是什么，但这是你可能不那么肯定的事情：首先是什么原因导致肺炎？你能做什么来保持它？虽然没有改变肺炎的风险因素，但像你的年龄一样，或者你是否有潜在的慢性病，​​但可以管理或修改其他人。并且了解肺炎最常见的直接原因可以帮助您避开它们。阅读知识，可以帮助您抵御这种肺部感染 - 或者巧妙地导航它如果你确实得到它。

肺炎的原因

我们的专业面板

我们拜访了一些国内顶尖的肺病和传染病专家，为您带来最新的科学信息。

医学博士Michael Gutwein

首席Emeritus，传染病划分

密苏里浸信会医疗中心

密苏里州圣路易斯

Jeffrey Pernica，M.D.

传染病科主任，儿科副教授

麦克马斯特大学

汉密尔顿，上

瑞秋Scheraga,医学博士

医学助理教授和助理工作人员内科医生，肺科和重症监护医学

克利夫兰诊所

克利夫兰，哦

提醒我，什么是肺炎？

肺炎是一种由微生物引起的一种或两种肺部感染，通常是病毒或细菌。具体而言，肺炎会影响肺部的肺泡或气囊。这是一个快速概述：你的每一个肺部都有一个名为支气管（多元支气管）的主气道，从你的气管或气管进入它。将两个支气管分离成较小的支气管，这反过来划分成千上万的较小的气道，称为支气管。支气管导致数百万微小的气囊（肺泡），其被称为毛细血管的非常小的血管。

当你的肺部正常工作时，毛细血管从肺泡中获得氧气，以递送到身体的细胞并将二氧化碳返回它们被呼出。然而，当你有肺炎时，受感染的肺泡填充了液体或脓液，而不是空气。这限制了氧气进入你的血液和身体器官的能力，它触发了与肺炎相关的各种症状，如发烧，咳嗽，呼吸急促和胸痛。

肺炎是一种非常常见的疾病。甚至在之前冠状病毒（Covid-19）大流行，肺炎在美国影响了数百万人。每年送达约130万到急诊室，并达到50,000左右。Covid暂时推动了这些数字，因为肺炎是严重科米德可能的并发症之一。在2021年发布的数据中，国家卫生统计中心估计，美国超过260,000人死于2020年1月20日至4月2021年4月2021年的肺炎。肺炎总体上最常见于65名，幼儿和免疫系统减弱的人。

两种主要类型的肺炎是病毒性肺炎和细菌肺炎．在不太常见的情况下，肺炎可由吸入真菌的孢子(真菌性肺炎）.更多的原因在一点;首先，我们来谈谈肺炎的样子和感觉。

肺炎的症状是什么？

肺炎可以非常不同地影响不同的人症状从轻微到严重不等．由于尚不完全清楚的原因，老年人和患有严重疾病或免疫系统薄弱的人可能真的患有这种疾病更少和更温和肺炎的症状比年轻人或健康的成年人更严重——尽管肺炎对他们来说更危险。例如，患有肺炎的老年人有时不发烧，甚至体温低于平均水平。而不是咳嗽，他们可能突然变得困惑或有其他精神变化。

这些是最常见的肺炎症状。

• 胸痛(通常是尖锐或刺痛;当你吸气或咳嗽时，情况可能会更糟)

• 发冷

• Cough (might be dry in viral pneumonia, especially early in the infection. In bacterial pneumonia, the cough is often “productive,” bringing up phlegm that’s green or yellow-tan in color or even bloody. As viral pneumonia worsens, it can progress to a productive cough.)

• 速度比通常的心跳和/或呼吸（在儿童和较年轻的成年人中更常见）

• 疲劳和虚弱

• 发烧（超过100°F，有时高达105°F;高烧突然在细菌中比病毒性肺炎更常见）

• 精神上的混乱（65人的人更常见;有时这是这个年龄组的肺炎的唯一警告标志）

• 肌肉疼痛或头痛(多见于病毒性肺炎)

• 恶心和呕吐（在幼儿中更常见）

• 呼吸急促

• 喉咙痛（在病毒性肺炎中更常见）

紧急肺炎症状

如果您在嘴唇，指甲或其他皮肤区域呼吸呼吸极端困难或有蓝色调，则表明您的血氧水平危险地低。在这种情况下，不要等待与医生交谈：立即拨打911。脱水是另一种可能导致需要住院和静脉输液的症状。

肺炎或COVID吗?

你可能注意到上面的一些症状与COVID或流感相似(两者本身也会导致肺炎)。如果不做检测，就很难判断你的症状，所以如果你有症状，咨询你的医生是明智的，他可能会进行COVID和流感测试，以排除替代方案。

肺炎传输

当你从空中的细菌或病毒中呼吸肺炎时开始，如果一个人在你附近的肺炎咳嗽 - 或触摸感染者触摸或咳嗽的东西，那么触摸你的鼻子或口腔消毒你的手。在其他情况下，通常生活在鼻子和喉咙的细菌可以利用弱化免疫系统（来自慢性疾病，最近的流感，或免疫抑制药物，例如）进入你的肺部和繁殖。专家称之为“机会主义感染”。

另一种方法可以培养肺炎是不小心吸气或吸气，食品颗粒，唾液或其他液体进入气道（Bronchi）。颗粒可以被病毒，细菌或其他微生物污染，然后感染肺部。这种类型的肺炎被称为患肺炎。对于那些卒中或有其他神经病症的人来说，这是特别常见的，如帕金森病。

无论特定原因是什么，一旦感染患有肺部，您的免疫系统就会尝试阻止繁殖细菌。这使得气囊和周围的组织变得发炎并填充液体（脓液），这反过来使你的身体更难获得它所需的氧气，呼吸损害并引发肺炎的其他症状。

导致肺炎的原因是什么?

绝大多数肺炎病例是由三种类型的微生物或细菌：细菌，病毒和真菌引起的。为了获得肺炎，两件事必须发生：一个，胚芽必须进入你的身体（或已经存在）;两者，胚芽必须让你的身体通常的防御，以进入你的下部呼吸道，A.K.a.你的肺部，然后在那里建立营地和乘法。

由于有了阻止这些细菌的双屏障系统，肺炎倾向于在免疫系统未充分发挥作用的群体中发展——即婴儿和幼儿(他们的免疫系统尚未完全发育)、65岁以上的成年人(他们的免疫系统因年龄增长而减弱)、以及由于疾病或免疫抑制药物而免疫力减弱的人。

病毒如何引起肺炎

大约一半的肺炎病例被认为是由病毒引起的。病毒性肺炎往往比细菌肺炎更慢，初始症状可能看起来像感冒或流感。大多数人在一两周内从病毒性肺炎中恢复，尽管一些症状，如咳嗽或疲倦，可以悬而未比。
这些是导致肺炎的一些最常见的病毒：

• 流感。是的，就是那种流感，就是引起上呼吸道疾病的流感。当流感病毒进入肺部时(这可能是流感的并发症，尤其是老年人和免疫力受损的人)，就被称为流感肺炎。

• 鼻病毒。除了冠状病毒（见下文），这组病毒是最为罕见的，导致普通感冒。根据全国性，肺和血液研究所（NHLBI），流感和鼻病毒是成人病毒肺炎的两种最常见的原因。

• 呼吸道合胞病毒。这种病毒在婴儿和幼儿比成年人更常见。根据NHLBI，它是幼儿肺炎最常见的病毒原因。

• 冠状病毒。这些病毒包括导致普通感冒的几种病毒，以及新发现的导致COVID-19的冠状病毒SARS-CoV-2。如果你因SARS-CoV-2而患上肺炎，这被称为COVID-19肺炎。

• 麻疹病毒。这种传染性极强的病毒(根据美国疾病控制与预防中心的数据，十分之九的接触者会感染这种病毒)可能导致致命的肺炎。事实上，肺炎是患麻疹的幼儿死亡的主要原因。

• Parainfluenza。这种类流感病毒(因此得名)通常感染婴儿和幼儿。

• 腺病毒。这些是常见的病毒，导致一系列疾病，包括支气管炎，感冒，腹泻，粉红色的眼睛（结膜炎）和喉咙痛，以及肺炎。您可以在任何年龄患者获得腺病毒感染。它们比该列表中的其他病毒更不常见的肺炎原因。

您会注意到这些病毒中的几种病毒可用于防止它们 - 所有的原因都越是获得年度流感疫苗，并确保您接种过麻疹和Covid-19疫苗。

细菌如何导致肺炎

您可以自行患细菌肺炎，或者它可以呼吸病毒的高跟鞋，如感冒或流感，使肺部易于易受“次级”细菌感染的影响。有一些原因，为什么病毒加剧了细菌肺炎的风险：一个，你的免疫系统已经陷入了对抗病毒，使其无法防御细菌;和两种，病毒会对您的气道（Bronchi）造成急性（短期）损坏，使其更容易受到细菌侵袭。

与病毒性肺炎不同，这往往逐渐发展，由细菌引起的肺炎通常会快速且强大。另一个差异：细菌肺炎往往更严重，并且可以影响单肺的一个部分（叶）。留下未经处理的，细菌肺炎可以导致肺组织的瘢痕，或感染可以蔓延到其他重要器官。您之前的诊断并开始治疗，将损坏越少。从细菌肺炎中恢复可能需要三个星期。

常见的细菌肺炎包括：

• 肺炎链球菌肺炎料(或称。肺炎球菌）.这种胚芽是细菌肺炎最常见的原因。估计美国90万人每年患有肺炎球菌肺炎;根据政府数据，400,000为此住院，达到约5％至7％的死亡。

  关于肺炎球菌性肺炎的好消息是，有一种疫苗可以预防它，叫做肺炎球菌疫苗。建议65岁及以上的成年人、2岁以下的儿童、吸烟者或有某种慢性健康问题的人服用。肺炎球菌疫苗有两种类型:Prevnar 13 (PCV13)和Pneumovax 23 (PPSV23)。和你的医生谈谈你应该做什么(有些人两者都应该做)。

• 嗜血杆菌流感．该细菌是成人儿童和支气管炎的常见原因。除了肺炎，流感嗜血杆菌可以在脑和脊髓（脑膜炎）和血液（败血症）中引起严重和潜在的危及生命的感染。尽管它的名字，但与流感有任何关系，没有任何关系（流感）。

• 金黄色葡萄球菌(或者说“葡萄球菌”)。这些细菌是一种不太常见但潜在的非常危险的肺炎病因。在一项对2488名因肺炎住院的成年人进行的大型研究中，S.金黄色葡萄球菌重症和重症监护病房(ICU)的患者中，细菌的发生率是普通患者的5倍。

  与Staph的一个大问题是一些菌株对常见的抗生素产生了抗性;这种类型的样力被称为耐甲氧吡喃金黄色葡萄球菌，或mrsa。MRSA感染在护理家庭和长期护理设施中尤为普遍，这些细菌的肺炎可以特别严重，难以治疗。

• Legionella pneumophila.．这种细菌会导致一种叫做军团病的严重肺炎。与其他细菌性肺炎不同，军团病不会在人与人之间传播。据美国国家卫生研究院称，相反，你是通过吸入被细菌污染的水的雾而感染的。军团病的爆发与热浴缸、淋浴和大型建筑供水系统的暴露有关。

• 支原体肺炎．这种细菌在环境中普遍存在，通常感染40岁以下的人，特别是如果他们在拥挤的条件下工作或工作。肺炎造成的M.肺炎通常是温和的，无法被发现;你可能已经听说过它被称为“走路肺炎”（所谓的，因为它不会让你生病必须留在上班或学校的家里，因此你在社区中走出来。

• Chlamydia肺炎．就像M.肺炎，这些细菌特别可能在生活或工作在拥挤的条件，如学校，大学住宿大厅，军营，养老院，医院，医院和监狱之间的人之间传播。感染C.肺炎孵化期比许多其他细菌和病毒的感染较长 - 从人类在细菌中呼吸到症状时大约三到四周，根据CDC。

是什么导致真菌肺炎？

这种肺炎很罕见(在一项全国肺炎研究中，只有1%的样本检测到这种肺炎)，如果你的免疫系统较弱(例如，你正在接受癌症化疗，接受过器官移植，或者你感染了艾滋病毒却没有得到治疗——或者你住在美国某个地方，那里的某些真菌是地方性的(自然存在于环境中)。

真菌肺炎并不具有传染性。它是由来自真菌的孢子引起的（从风中，从风中，说）并呼吸。真菌肺炎可能比细菌和病毒性肺炎更长时间。事实上，某些类型可以在孢子最初呼吸后的孵化期。

这些是导致肺炎的一些真菌：

• 球孢子菌属．这种真菌生活在美国的干旱地区的土壤中，主要在西南。它会导致称为“谷热”（球酰胺霉素）的疾病有时会发展成肺炎。2018年，在加州和亚利桑那州的CDC中有15,611例山谷发烧病例，其中大多数。

  除了常见的肺炎症状，如咳嗽，疲劳，发烧和呼吸急促，谷热也可以引起夜间汗水和皮疹上身或腿部。根据CDC的说法，这对60岁以上的人来说最常见的是谷性发烧的小百分比人们产生可能需要几年的长期肺部感染。

• 隐性球菌．这种真菌主要感染了抑制免疫的人。隐性球菌根据CDC，生活在树木的树木，树空洞中，在树木周围的土壤中。它在太平洋西北部发现，也可能在美国东南部种植。

• 组织胞浆菌属．这种真菌在东部和中央美国是常见的，在那里发现土壤中含有很多蝙蝠或鸟粪的土壤。与山谷发热一样，一些具有组织质检的人发展长期肺部感染。

• 耶氏肺孢子菌．这种微小的真菌生活在我们许多人的肺部，不会造成任何问题。但在免疫力低下的人(尤其是未经治疗的艾滋病毒/艾滋病患者)中，它可能导致感染，最常见的是肺炎。及早发现是存活下来的关键。一些肺孢子虫肺炎的高危人群可能需要服用抗生素来预防。

肺炎的危险因素

除了肺炎的特定原因外，我们还知道有一定的因素增加了你的机会。其中：

年龄

肺炎的风险为2岁及以下的儿童和成年人65岁及以上，因为这些年龄群体具有较弱的免疫系统。

住院治疗

如果您在ICU中，风险最高，特别是如果您在呼吸机或镇静剂上。两者都使得咳嗽难以咳嗽，这就是你的身体如何清除呼吸道的细菌。

潜在的医疗状况

镰状细胞贫血，癌症，耳蜗植入物，糖尿病，心脏病和肾脏或肝脏疾病都增加了风险。

慢性肺条件

哮喘,慢性阻塞性肺疾病(COPD)或囊性纤维化是已知的风险因素。

吞咽困难

咳嗽或吞咽困难是一个危险因素吸入性肺炎，这是由意外吸入食物颗粒或液体进入气道（Bronchi）引起的。

环境因素

某些污染物、化学物质或有毒气体(例如工作中产生的)会增加你患肺炎的几率。

酒精

长期大量饮酒会削弱免疫系统，这会增加你对许多感染的脆弱性，包括肺炎。

长期护理设施

生活在护理家庭或其他长期护理设施提高您的风险。细菌在这些环境中迅速蔓延，包括耐药性，如MRSA。

最近的手术

主要手术或伤害可以使咳嗽难以咳嗽（见上文），恢复通常需要延长一段时间，允许液体或粘液在肺部中泳池。这为细菌提供了一种肥沃的滋生地。

最近的疾病

不足为奇的是，感冒或流感(或COVID-19)会增加你患肺炎的几率。这些病毒性疾病要么会传播到肺部，要么让你容易受到肺部继发性细菌感染(在某些情况下，两者都有)。

吸烟

它会对你的肺造成损害，使它们更容易受到细菌或病毒的攻击。

免疫系统削弱

本集团的人包括那些患有艾滋病毒/艾滋病的人正在进行化疗以及由于自身免疫病症（例如类风湿性关节炎或多发性硬化）或器官移植而服用免疫抑制药物的人。

即使这些子弹没有适用于你，那并不意味着你是安全的肺炎。这只是意味着你的机会是苗条 - 如果你确实得到了，你可能会更容易踢它。

如何治疗肺炎?

大多数人可以通过口服药物、休息和自我护理措施在家中自行康复。如果你呼吸困难，医生可能会给你开一种“呼吸治疗”，即你通过一种叫做喷雾器的设备吸入雾化药物。

肺炎药物

您的医生会在哪些药物开课？这取决于据信导致肺炎的东西。如果医生认为它是细菌，你将被规定一个或多个抗生素。抗生素也用于某种真菌肺炎;其他种类用抗真菌药物治疗。用于肺炎的一些常见的抗生素是Amoxicillin，Doxycline，阿奇霉素和克拉霉素。

如果你的医生确定是流感病毒导致了你的肺炎，他或她可能会开抗病毒药物，如达菲(奥司他韦)。这些药物不会杀死病毒，但如果你在出现症状的几天内开始服用它们，它们可以帮助阻止感染的继续进行，这可能会缩短你的病情或降低其严重程度。

如果你被诊断为COVID-19肺炎，和你的医生谈谈哪些治疗对你有意义。COVID引起的肺炎可能比鼻病毒和流感等其他病毒引起的肺炎更严重(尽管这些病毒也会导致严重肺炎，尤其是老年人)。

在您恢复的时候，请遵循这些自我保健步骤，这可以帮助加快恢复，让您更加舒适，而您可以更好地完成，或者兼而有之：

• 得到充足的休息（比你通常的更多;这可能并不难，因为你可能太擦拭了无论如何）。看看其他人可以帮助膳食，菜肴等，直到你更好。

• 多喝水和其他液体保持水分。儿童也可能需要电解质补充饮料，如Pedialyte;问你的儿科医生。避免酒精;它会削弱你已经处于困境的免疫系统。

• 不要吸烟——这对你的肺来说是最糟糕的事情。

• 根据需要，接管（OTC）止痛药，如泰诺（乙酰氨基酚）和Advil或Motrin（布洛芬），以减少发烧或平静疼痛和疼痛。

• 要缓解喉咙痛或咳嗽，可以吃含片或喝加柠檬和蜂蜜的热水。除非事先和医生确认，否则不要服用非处方止咳药，因为其中一些药实际上会降低你的咳嗽效率(使咳嗽和排出痰更加困难)。

• 在潮湿的空气中呼吸以松开肺部分泌物。这使得它们更容易咳出并吐出来。凉爽的雾气加湿器或蒸淋浴良好适用于此。

在适当的治疗下，你可能会在一到三周内感觉好一些，尽管你的咳嗽可能会持续六周或更长时间，而且你可能仍然会感到疲劳一段时间。

虽然大多数人都能从肺炎中完全康复，但值得注意的是，这不是一种一次性的疾病;你可能会再得一次，这就是为什么了解它的原因如此重要——这样你就可以采取措施预防它。和其他传染性疾病一样，照顾好自己的整体健康，避免接触细菌(你好，洗手)可以让你远离肺炎。因此，及时接种疫苗(并确保你的孩子按时接种所有推荐的疫苗)也是可行的。如果你真的得了肺炎，和你的医生密切合作，这样你就能尽快好起来，记住:我们是来帮助你度过难关的。

迎接我们的作家

杰米·科普夫

Jamie Kopf是一名健康记者，拥有20年为消费者杂志、网站和时事通讯撰写和编辑的经验。最近，她担任伯克利健康网站的编辑，以及加州大学伯克利健康快报的高级编辑，该杂志是与加州大学伯克利公共卫生学院合作出版的。

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