我们来谈谈银屑病关节炎的症状和体征

从它的名字来看，我们很自然地认为每个患银屑病关节炎(PsA)的人都有由银屑病引起的令人不适的皮肤斑块。通常情况下，关节疼痛和肿胀可能是第一个症状。更重要的是，当你为一个疼痛的关节预约医生时，疼痛可能已经转移到另一个完全不同的关节上了。因为PsA的症状可能是偷偷摸摸的，类似于其他炎症，所以让风湿病专家对你的病情进行评估是很重要的，因为风湿病专家可以确定病因并为你制定治疗方案。而且越快越好:通过早期的发现和正确的药物治疗，大多数患有银屑病关节炎的人将达到缓解，变得没有症状。

银屑病关节炎又是什么?

让我们澄清一件事:银屑病关节炎(PsA)和银屑病是两种相关但独立的系统自身免疫性疾病，两者都是由不正常的炎症反应驱动的。在牛皮癣，你的皮肤是主要目标，导致那些不舒服，发痒的皮疹。在PsA中，免疫系统错误地锁定在关节、韧带和肌腱上，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。如果不及时治疗，PsA会对关节造成永久性损伤，严重影响你的活动能力或正常功能。

大约30%的银屑病患者会发展成PsA，虽然我们不知道确切的原因，但科学家相信遗传易感性、过度活跃的免疫系统和环境因素(你接触的东西)都有影响。

银屑病性关节炎的早期症状是什么?

每个PsA案例都是独一无二的。有些人可能只感到轻微的症状，发病缓慢;其他人可能经历严重的症状，并很快就会出现。延迟治疗6个月就会导致永久性的关节损伤，所以如果你发现了下面的任何症状，请尽快检查。

牛皮癣。大多数患银屑病关节炎的人首先有牛皮癣及其相关的皮肤症状。虽然银屑病关节炎通常在银屑病开始后10年左右开始，它是可能发展银屑病关节炎没有明显的皮肤症状。

关节疼痛和肿胀。根据关节炎的研究和治疗在美国，88%的银屑病关节炎患者有持续的关节疼痛或酸痛，60%的患者报告疼痛影响四个以上的关节。常见的关节疼痛部位包括:

• 膝关节(41% PsA患者有关节疼痛)
• 手指(26%)
• 髋(19%)
• 脚踝(19%)
• (18%)
• 手腕(16%)

注意我们是如何坚持使用单数的。这是因为PsA通常是不对称的，意味着一次只有一个膝盖(或脚踝或食指)受到影响。PsA另一个棘手的问题是疼痛、僵硬和肿胀会随着每次耀斑的发生而反复出现。

运动范围缩小。当你的关节发炎的时候，它们就不能动了。坐着或睡觉后，僵硬可能特别明显。你甚至会觉得关节卡住了。上下楼梯或上下车可能会突然变得困难或越来越困难。

虽然有些PsA患者可能只感到轻微的不适，但其他人可能会发展为严重的僵硬，使他们无法执行简单的任务。有时，一旦你开始运动，关节疼痛会有所缓解，但其他时候，根据炎症程度的不同，关节疼痛会持续一整天。

在肌腱的温柔。和关节一样，附着在骨头上的肌腱也会发炎，导致肌腱炎。这种症状很容易归咎于受伤或过度使用，所以要注意可能出现的其他症状。与银屑病性关节炎密切相关的一种特殊的肌腱炎是指和脚趾的突然肿胀，即指炎。你受伤的手指会看起来像小香肠。

乏力无论你休息了多少，这种感觉都消失了，这是PsA最令人不安的症状之一，影响了大约一半的患者。虽然疲劳可能有多种原因，但与PsA相关的炎症至少是部分原因。炎症反应中释放的蛋白质发挥了作用。(持续对抗炎症对你的身体来说是一项艰巨的任务。)

生活在慢性疼痛的压力下也会导致睡眠不良和抑郁，这两者都会导致疲劳。也有可能是同时存在的情况，如纤维肌痛，几乎每个人都感到疲劳。疲劳本身可能是一个很难将其归咎于银屑病关节炎的症状，但如果你感觉比平常更累，并经历一些其他症状，告诉你的医生你的疲惫可能有助于连接PsA点。

钉的问题。PsA至少会影响指甲和脚趾甲一半银屑病关节炎患者你可能会注意到指甲表面有小凹坑，它可能和甲床分开，或者它可能会变成不同于平常的颜色。

眼睛的问题。PsA在你全身产生的炎症会影响你的眼睛，并导致一系列症状，包括:

• 视力模糊
• 飞蚊症
• 眼睛疼痛
• 发红
• 发痒
• 感光性
• 灼烧感
• 干燥

PsA与RA有何不同?

银屑病关节炎和类风湿关节炎(RA)都是炎症性关节炎的类型，所以有相似之处。然而，也有不同之处。

• 大多数有PsA的人也会有牛皮癣。
• 风湿性关节炎不会影响你的皮肤。
• 风湿性关节炎通常表现为双关节肿胀，如双膝，而PsA则表现为不对称，如右髋关节和左膝疼痛。
• 指炎，指或脚趾的肿胀，在PsA中比在RA中更常见。
• 验血可以提示RA，但目前还没有PsA验血。

我们并不像了解风湿性关节炎一样了解导致PsA激增的原因。PsA耀斑可以是突然的，使事情更糟，或者他们也可以是持续的低等级。

例如，无论你什么时候去散步，你都需要在散步后给一块关节冰一下。随着一个大耀斑的出现，可能突然之间就很难出去散步了。或者你可能在一年的时间里没有严重的耀斑，但经常有恼人的关节症状。与你的医生保持密切的联系可以帮助你调整你的治疗直到你找到最适合的你的PsA。

如果PsA得不到治疗会发生什么?

银屑病性关节炎曾经被认为是一种轻微的、无进展的关节炎。我们现在知道PsA是一种慢性进行性疾病。如果不治疗，它会恶化，可能会对你的身体造成永久性的伤害，特别是你的关节。

据英国《每日邮报》报道，有一半的PsA患者将在两年内出现关节腐蚀，而无需治疗关节炎和治疗杂志。银屑病关节炎还会导致你的关节空间变小，导致更多的疼痛和僵硬，还会导致骨骼畸形(比如弯曲的手指)。

超过半数的银屑病患者至少有一种合并症(第二种疾病)，并且至少40%的患者有三种或更多的合并症关节炎基金会。银屑病关节炎最常见的共病包括:

• 心血管病
• 糖尿病
• 肥胖
• 抑郁症
• 焦虑
• 炎症性肠病

研究人员已经发现了这些疾病与PsA共存的几个原因，毫不奇怪，高水平的炎症是首要原因。

如何诊断银屑病关节炎?

不幸的是，没有办法立即诊断出PsA。你的医生会给你做一个体格检查，包括记录你的病史，以确定你是否患有牛皮癣或PsA家族遗传。他或她还会检查你的皮肤是否有牛皮癣的迹象，可能出现红色或干燥的鳞片，检查你的关节是否有肿胀或压痛的症状，检查你的指甲是否有明显的凹陷和剥落。

医生会按压或探察你的脚底和脚后跟周围，检查是否有触痛。他或她还可能进行实验室测试，以排除其他导致关节疼痛的原因，如风湿性关节炎或痛风。这些包括:

血液检查。虽然没有一种简单的血液测试来检测PsA，但在出现症状时进行血液测试将有助于诊断。如果它显示你携带了类风湿性关节炎(RF)，你的症状很可能与类风湿性关节炎有关，而不是银屑病性关节炎。PsA患者几乎都是RF阴性。你的医生也会密切关注你的c反应蛋白(CRP)水平，当身体出现炎症时，c反应蛋白水平会上升。

关节液测试。从肿胀的关节中抽取液体可以帮助医生排除痛风，这是一种类似于PsA的疾病。我们的关节被滑液包围着，这是一种厚厚的液体，可以帮助关节平稳地运动。像痛风或感染这样的疾病会改变滑液的外观和感觉。如果联合体液分析回来，结果显示你有高尿酸水平，这可能是痛风，而不是PsA。

x射线。虽然在骨骼发生任何变化之前，x光在PsA早期可能没有作用，但一旦病情发展，x光可能会有帮助。x光检查结果可以显示已经发生的关节损伤的类型，或者骨骼是否正在改变形状。衰老和其他类型的关节炎也会引起骨骼的变化，所以这一信息只是需要考虑的一部分。由于x射线比其他类型的成像更便宜，所以通常首先订购。

磁共振成像(MRI)。核磁共振扫描可以提供硬组织和软组织的详细图像。因为银屑病性关节炎的主要症状之一是关节组织发炎，MRI可以为医生提供是否有炎症以及在哪里有炎症的具体信息。

与许多其他疾病不同，没有任何迹象或症状可以决定你是否患有PsA。一些侦探工作是必需的，以配合所有的碎片在一起，以可能的银屑病关节炎的诊断。