让我们谈谈类风湿性关节炎的治疗

有没有治疗风湿性关节炎，但不要让这些让你失望。还有更有效的药物比以往任何时候。事实上，早期积极治疗可以减缓RA的进展，防止永久性关节损伤，甚至导致缓解。是的，我们说缓解。更妙的是，如果你能在半年到一年内得到控制症状，很可能是疾病都会对你的生活影响最小。备份你吃药用大量的（低影响）锻炼，挤满了炎症作战食物的饮食，健康的睡眠和压力管理策略，你会用自己的方式很好地生活在你的条件生活。我们知道：说起来容易做，但有风湿病的工作将有助于找到合适的治疗方法适合你。幸运的是，你有很多选择。

什么是类风湿关节炎一遍吗？

让我们来复习一下:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，这意味着免疫系统将目光转向了身体内的健康组织，从而导致炎症。

关节炎的这种形式的靶向滑膜，组织该线接头。典型地，该衬里是细弱，并可以产生一个明确的流体，其允许关节自由移动。但是，当膜发炎，流体变得厚，并开始积聚，把痛苦压在周围的神经。发生这种情况时，可出现疼痛，僵硬，甚至发红。炎症字面上加热的联合，使它感到温暖。

但是风湿性关节炎不仅仅是关节的疾病。这是一种系统性疾病，会影响你的心脏、肺、眼睛等。这正是及时治疗如此重要的原因。

类风湿关节炎治疗的目的是什么?

治疗的目的很简单:让你以所有你需要的方式运动。这意味着减少——最好是停止——风湿性关节炎的疼痛和炎症。最终目标是医生所说的“缓解”，即没有疾病活动。不过，低疾病活动——比如时不时地在早上活动一下，而不是每天都极度僵硬——也是一个合理的目标。

什么是目标治疗方法?

如果你曾经为自己设定了一个巨大的目标，那么你就会知道你必须计划好实现它的步骤，并在实现的过程中准备好一点尝试和错误。这很好地总结了“治疗到目标”(T2T)策略，它的目标是缓解(或至少是低疾病活动)。方法是:医生立即让新诊断的病人服药，密切监控病情进展，并经常调整用药方案和剂量，直到达到目标。

这是一个更积极的态度比医生花了几十年前，当有较少的监控，更谨慎的处理，和难怪这里，成功的标准较低。治疗到现在的目标是去到了RA治疗，它的帮助患者活得更长，更健康的生活。

一项研究表明T2T可以提高50％的缓解机会。原因是:瞄准一个特定的目标似乎会鼓励医生根据需要改变治疗方法，从而获得更好的结果。这是有道理的:当目标是缓解，你更有可能实现它。

早期干预的重要性

尽管如此，治疗到目标策略最越早赶上RA-理想的三到六个月的疾病的最初迹象内。诊断和早期治疗，根据研究，你更可能有一个更好的长期结果。RA这是不及时治疗，然而，可导致永久性关节损伤内短短两年。而且由于RA是一种全身性疾病，可以在身体的任何影响，它也能导致严重的健康并发症，像一个削弱免疫系统，肺部问题，和心脏疾病。

幸运的是，医生们在发现和治疗RA更好的成长。如果你还没有被诊断出患有RA但您担心（例如，也许你有RA家族史）注意症状：疼痛，肿胀，僵硬或在手和脚，持续超过30分钟的小关节的早晨。底线：如果犯罪嫌疑人的时候，不要把关闭主叫你的医生。

什么是类风湿关节炎的药物吗？

药物治疗是RA治疗的基础。现在，你有更多的选择，更容易找到最适合你的治疗方法。

五种药物通常用于治疗类风湿性关节炎。以下是它们，按它们通常被开出的顺序排列:

• 传统的DMARDs:这些“疾病的抗风湿药”是大多数RA患者的一线治疗。传统的DMARDs不仅缓解症状，延缓它们RA的进展，做他们的“下调”（抑制）体内的过度活跃的免疫系统的工作。你可以把其中的任何口头和甲氨蝶呤也有注射剂。由于他们的免疫抑制性质，DMARDs的可以来的副作用，如口腔溃疡，脱发，胃部不适，感染，疲劳或肝脏损害。这些副作用是，为什么你会定期实验室测试，每周，每隔几个月进行密切监测。最常见的DMARD包括：

• Trexall（甲氨蝶呤）
• 柳氮磺胺吡啶（柳氮磺吡啶）
• 阿拉瓦（来氟米特）
• 氯奎宁(羟氯喹)

• 非甾体抗炎药:由于DMARDs可能需要几周或几个月的时间才能达到治疗水平，医生可能会同时开一些非甾体抗炎药来帮助缓解疼痛和炎症。当然，你可以在非处方处方中找到它们，但是对于类风湿性关节炎的症状，你可能需要一个处方剂量(或者大约两倍你会发现在OTC版本)。非甾体类抗炎药的好处是见效快，能在几小时内缓解疼痛。尽管如此，已经确定的副作用(胃部不适和出血、肾功能受损和心脏病风险增加)使这些药物只能短期有效。常见的非甾体抗炎药包括:

• 咛，拜耳（阿司匹林）
• Disalcid(双水杨酸酯)
• 布洛芬，布洛芬（布洛芬）
• 的Aleve（萘普生）
• Relafen (nabumetone)
• 西乐葆(塞来昔布)(COX-2抑制剂)，非甾体类抗炎药的一个子类，有较低的内出血或胃溃疡的风险，是其他长期大剂量使用的非甾体类抗炎药的常见副作用。

• 糖皮质激素：这些类固醇激素是你在等待dmard发挥作用时可以使用的另一种短期选择。你的医生可能还会使用皮质类固醇来治疗严重的突发症状，或者在病情更严重的情况下与其他药物联合使用。它们可以口服、静脉注射或直接注射到关节内。最常见的是强的松。长期使用类固醇会有严重的副作用(任何超过8到12周的药物)，包括高血糖、高血压、骨质疏松和青光眼。当你准备好摆脱它们的时候，你需要在几周内慢慢地这么做(称为类固醇减量)，而你的肾上腺恢复到它们自己分泌天然可的松的作用。类固醇有严重的剂量依赖性副作用。感染可能是一种副作用，但可以忽略不计，因为大多数患者使用的类固醇剂量较低。

• 生物DMARDs：如果你没有达到低疾病活动的传统DMARD治疗，你的医生可能会介绍一种生物制剂。生物制品已经完全改变了游戏规则对于RA的治疗，因为他们第一次来到现场二十年前。从活细胞，生物制剂，也被称为生物反应调节剂基因工程，采取超针对性的方法：他们在零上的特定蛋白质燃料炎症，而不是影响你的整个免疫系统。如同任何药物，他们可以有副作用，包括头痛，恶心，感染的风险增加，因为它们能抑制你的免疫反应。可用的生物制剂：

  • 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂抑制肿瘤坏死因子，这是一种在类风湿性关节炎患者体内过度产生的蛋白质，也是引发第一次炎症的主要原因。根据药物的不同，tnf抑制剂可通过自注射或静脉滴注的方式提供，包括:

    • 的Cimzia（赛妥珠单抗）
    • 恩利(道)
    • 阿达木单抗（阿达木单抗）
    • 是Remicade（英利昔单抗）
    • SIMPONI（戈利木单抗）

  • b细胞抑制剂,像的Rituxan（利妥昔单抗），是通过IV和杀B淋巴细胞可产生火花的炎症给药。

  • 白细胞介素-1（IL）受体阻滞剂，像Kineret (anakinra)，每天自我注射;他们的目标是白细胞介素-1，一种体内的炎性化合物。

  • 白细胞介素-6抑制剂，如自注射Kevzara（的sarilumab）和IV施用的Actemra（托珠单抗），也可作为自我管理，停止白细胞介素6附着于细胞和触发炎症蛋白。

  • T细胞抑制剂，像ORENCIA（阿巴西普），锁存器上，以T细胞的表面（也称为炎症引起的白血细胞）。它是通过静脉给药。

• Janus激酶（JAK）抑制剂：这些新的合成药物（也称为有针对性的DMARDs）是用于治疗RA的生物制剂时失败另一个强大的选项，或者如果你只是恨针，更喜欢弹出一个药丸代替。他们具有高度针对性，阻断免疫细胞内精确的途径。他们是强大的，他们行动迅速，但他们可以是昂贵的。DMARDs的使用生物制剂。只有少数患者实现了从单纯的DMARD缓解，在这种情况下风湿病一般会增加，而不是停止第一彼此药（生物的另一DMARD）。在组合使用的药物是常态和类风湿性关节炎中很常见的。到目前为止，三是批准用于临床使用：

  • Olumiant (baracitinib)
  • Rinvoq (upacitinib)
  • Xeljanz（托法替尼）

It can take a few tries to find the right meds (you need to give each one at least a few months to kick in), and once you do, you’ll likely be on the drugs indefinitely, though your doc might tweak adjustments depending on your symptoms.

最好的情况是：您可以享受几个月，甚至几年持续缓解，可以幸福地感觉你的RA已经挤满了起来，走了。然而，这些时间可以通过耀斑中断，加重病情活动期间，它们会像没有一个不受欢迎的客人警告。根据火炬的严重程度，医生可能决定切换你吃药。

如果你已经持续缓解足够长的时间，你的医生可能会逐步降级的药物，监督慢慢的，逐渐变细一次一个怎么看的病反应。但是，少数病人可完全停药，而不他们的症状返回。约10％的患者早期诊断和治疗的努力，实现在第一年缓解，40％两年后实现它。

处理类风湿关节炎耀斑

耀斑可以持续几天甚至几个月，严重程度各不相同。你可能会特别累，关节僵硬和肿胀，感觉像是得了流感，或者你可能会有严重的疼痛需要处理。

虽然严重的突发可能与皮质类固醇治疗，通常可以在自己的管理更温和的耀斑。如果你是这些人，当火炬来了谁能够感知的一个，你可能会学到查明触发他们摆在首位的事情。

常见的原因包括:

• 压力
• 感染(感冒和流感)
• 身体创伤，如手术或骨折
• 分娩(分娩后的耀斑很常见)
• 可怜的牙齿健康
• 某些食物(如加工过的零食、红肉和高糖食物)
• 用力过度
• 在天气突然急剧变化

如果你感觉到火炬来了，做任何你能开拓出更多的时间来休息。你的身体不能治愈，没有它！

风湿性关节炎什么时候需要手术治疗?

RA患者如果遭受了永久性的关节损伤，导致疼痛或功能丧失，则需要手术治疗。现在，这通常只发生在非常严重或治疗不足的情况下。

有两种类型的手术：

• 滑膜切除术：这种手术消除发炎的滑膜。如果6至12个月的治疗后疼痛持续，可考虑。甲滑膜切除术可以在踝关节，膝关节，髋，肘，肩，腕，手指或执行。恢复取决于其联合了手术，但物理治疗通常开始于一两天。
• 关节置换术：欲了解更多显著关节损伤，这种手术可以重建或更换接头。骨头可重塑或与金属，陶瓷，或塑料部件代替。超过一百万关节置换手术，每年在美国进行的，主要是髋关节或膝关节，但肩，肘，并且很少在手脚关节可更换为好。这是关键的与你的医生讨论这个类型的你想要关节置换后继续活动。这将有助于你的医生选择合适的假体类型和植入技术，同时也让您更加深入地了解手术的风险和局限性，它可以包括感染，血块，或关节松动。

其他治疗类风湿性关节炎的方法

以你的药是只有一两件事可以做，以帮助你感觉最好。考虑来自各个领域的装配队伍医学专家（你感冒可以参考一下），如精神病，睡眠药物，物理治疗或职业治疗，或营养，谁可以支持你，无论你可能需要它。地区，他们可以帮助：

• 行使：当你感到痛苦，健身房可能是你想成为最后的地方。但保持开放的心态：研究表明，采用正常的体育锻炼可以帮助你感觉更好。在RA患者而言，运动已被证明，以减轻疼痛，增强实力，完善功能。不仅如此，运动也能增加能量，缓解抑郁，并帮助防止心脏疾病和糖尿病（包括常见的类风湿关节炎）。不习惯锻炼？考虑与物理治疗师，谁可以帮助来为您安全，有效的计划工作。医生建议joint-friendly活动比如骑自行车、椭圆运动和水中有氧运动。而且不要忘记阻力训练，是保持肌肉力量和骨密度的关键。有一个闪光吗?倾听你的身体。不要害怕在你的训练过程中后退或更频繁地休息。毕竟，适量运动总比不运动好。
• 睡眠:作为RA患者，你的睡眠是至关重要的，它减轻疼痛的敏感性，保持应激激素的检查，并让大脑清除炎症的化学物质，从而可以更好地发挥作用的第二天。此外，RA-相关的炎症往往会消耗能量水平，所以坚实的八小时的睡眠是至关重要的。问题？鉴于难受RA是怎么了，超过一半的人有睡眠问题。和某些药物，如类固醇和PLAQUENIL，可能会导致失眠。按照标准的睡眠卫生建议优先考虑你的睡眠：奉献一段时间，在晚上放松和电源下你的电话睡前至少30分钟。尝试使用枕头，你需要他们（就像在一个痛苦的肩膀或堆叠膝盖之间）的额外支持。并考虑与睡眠专家额外的帮助工作。最后，谈谈你的风湿病，如果你怀疑你吃药都让你了，或者你有睡眠问题，由于疼痛。
• 饮食：关于饮食与类风湿性关节炎关系的大多数证据都是道听途说，但一些研究表明某些食物可能会有所帮助。特别是，以鱼、橄榄油和蔬菜为主的地中海饮食已被证明对炎症有一定的积极影响，这可能是由于在一些鱼类中发现的-3脂肪酸，如长鳍金枪鱼、鲱鱼、湖鳟鱼、鲭鱼和鲑鱼。一些较小的研究吹捧纯素食或素食饮食对类风湿性关节炎的有益影响。健康的饮食也有助于控制体重，有助于改善风湿性关节炎的治疗，减轻关节疼痛的压力。然而，改变你一生都喜欢的饮食并不容易，你也不会是第一个为改变饮食而挣扎的风湿性关节炎患者。但你不必一夜之间就成为完美营养的典范:先从你可以长期坚持的小改变开始(比如每周吃一份鱼，最多吃两份)，然后考虑向注册营养师寻求帮助。
• 心理健康/压力管理:我们不需要告诉你，焦虑和抑郁可使疼痛加重。抑郁症，绝望，拒绝可能是极大的障碍的治疗。更重要的是，很多RA患者识别压力为RA触发的突发学习管理得好可以提供帮助。尝试冥想，瑜伽休息术（瑜伽完美的人与喜欢RA慢性疾病温和，消除应力的形式），或深呼吸。如果焦虑或抑郁与你的生活或你的能力，功能的干扰，不要犹豫，寻求帮助。

3种简单的止痛药

• 热与冷：它是如此简单，但你可能会找到一个温暖的淋浴或浴缸的作品对你僵硬，关节疼痛奇迹。热减少肌肉紧张和促进血液循环，这可能有助于关节感觉更好。也可以尝试热敷或甚至陷入一个新鲜来自该干燥器帽衫。冷敷，在另一方面，可以帮助减少RA耀斑后发炎，肿胀，和酸痛。
• 外用药膏:涂抹含有辣椒素(一种辣椒的提取物!)的面霜或乳液可能会缓解轻微的关节疼痛。樟脑、薄荷脑或松节油也是如此。试着把辣椒素注入HP Creme或J.R. Watkins White Cream搽剂中，其中含有樟脑和松节油。局部止痛药也可以通过处方获得，如Pennsaid。
• 夹板：你的风湿病医生可能会建议用夹板来治疗你的病斑。在严重的情况下，夹板将通过固定你的关节来帮助缓解疼痛。

类风湿关节炎有什么自然疗法吗?

大多数自然疗法都没有足够的数据来支持它们的功效。但一些证据表明，这两个可能是有帮助的:

• 鱼油:鱼油可能是对类风湿性关节炎研究最透彻的饮食疗法，它是欧米伽-3脂肪酸的直接来源。中等质量的研究表明，鱼油补充剂可以减少与rai相关的疼痛。-3脂肪酸可能会干扰前列腺素炎性分子的形成，而过量的前列腺素可能会导致类风湿性关节炎。尽管如此，鱼油会刺激你的肠道，可能会干扰血液凝固，增加与阿司匹林或其他非甾体类抗炎药一起服用的中风风险。服用前一定要和你的医生谈谈。
• 姜黄:RA社区对这种黄金香料的潜在抗炎作用越来越感兴趣。几项小型研究表明，姜黄及其主要成分(姜黄素)可能有助于治疗关节炎症状，就像布洛芬等止痛药一样有效。试着把它用在冰沙、汤和咖喱里——它对健康的好处可能需要更多的研究，但它的美味是有据可查的。

我应该服用什么补品来治疗风湿性关节炎吗?

一些患有类风湿性关节炎的人可能需要更多的某些维生素和矿物质。最好的来源总是食物，但如果你需要一点额外的帮助，你可以考虑添加一个补充。

一些普遍推荐的类风湿性关节炎补充剂包括:

• 叶酸:维生素B9这种合成形式可以帮助管理甲氨蝶呤副作用。事实上，最近的科克伦评论研究发现，每天摄入1毫克叶酸就足以帮助患者服药。
• 维生素C:维生素C对免疫功能至关重要，它对任何患有慢性疾病的人都很重要，因为他们可能会增加感染的风险。
• 维生素D：d的水平往往很低的人与RA。研究表明RA可以使你的营养不敏感，增加了补充的需要。寻找维生素D3，最容易被人体吸收的形式。
• 钙:由于风湿性关节炎患者患骨质疏松症的风险增加，你的医生可能会建议你服用钙补充剂，通常与维生素D一起服用，这有助于提高钙的吸收。
• 维生素B12:维生素B12（节能键）适当水平可能有助于疲劳作战，共同RA症状。

在开始服用任何新的补充剂之前一定要咨询医生。她可能会要求验血来检查是否有血液缺陷，并可以为你推荐合适的剂量。