如果你活着对于类风湿关节炎（RA），大多数情况下，您的症状可以通过药物治疗。但是，有时候，这还不足以使RA的痛苦保持检查。尽管药物已经变得越来越有效，但如果该疾病对您受RA影响的关节造成重大损害，那么单独的药物将无法消除您的不适感。如果这是您的经验，那么手术可能是下一步。
谁需要RA手术？
由于非手术性类风湿关节炎治疗逐渐变得更加有效，手术比几年前的普遍性要少得多。“当我25年前接受培训时，我们经常对RA患者进行操作。”Brian J. Cole，医学博士，芝加哥的肩膀，膝盖和肘部外科医生。如今，仅当“某些患者出现医疗管理无法预防或有效治疗的问题，偶尔有必要进行手术的问题。”
与风湿病学家一起，您将决定是否要考虑手术。如果类风湿关节炎手术是最合适的选择，则外科医生通常会执行几种类型的手术之一。
类风湿关节炎手术选择
不同程度的侵入性和强度的一种或多种手术程序可能适合您的RA受损关节。科尔博士说，手术后您应该减轻（甚至消除）疼痛。您还应该看到功能和活动水平的恢复。
RA关节镜检查
骨科医生经常在患者的臀部，膝盖或肩膀上进行关节镜手术。切开小切口后，外科医生使用小工具和称为关节镜的薄轻型管状摄像机清洁和去除关节碎片。该过程还可能包括去除松散的骨头或软骨以及从关节表面平滑。
通常在较大的关节上进行关节镜检查可能会减轻疼痛并改善关节功能。但是，在晚期关节恶化的情况下，该过程的有效性较低，不会阻止类风湿关节炎的进展。
骨或关节融合
有些患有类风湿关节炎的人会发生骨或关节融合（或关节固定术）。该过程解决了手腕，手指关节，脚踝或脚趾的关节炎。脊柱融合或疼痛脊柱关节的稳定是关节固定术的另一种形式。
在关节固定术中，外科医生去除受损的关节，并将周围的骨骼融合在一起。之后，您应该具有更多的关节稳定性和减少关节疼痛。一项研究世界骨科杂志发现该手术是高效降低手腕患者的疼痛。但是，融合的骨骼可能会导致运动范围较小。
腕管释放
腕管释放是一种外科手术，理想情况下可以治愈手腕中疼痛的腕管综合症。这种情况可能是由手腕炎症引起的类风湿关节炎的并发症，导致肿胀和神经受压。
在腕管释放手术期间，外科医生切断了形成腕管屋顶的韧带，使神经穿过手腕的空间更多，并希望缓解疼痛的神经压迫。这通常会导致功能改善和疼痛减轻约翰·霍普金斯医学。
RA的滑膜切除术
人体的大多数300关节是滑膜关节。这意味着这些关节具有一个内膜，称为滑膜，可促进运动，并且可能受到关节炎的影响（RA基本上是在一个或多个关节中的这种滑膜的炎症）。在滑膜切除术期间，骨科外科医生去除关节周围发炎的滑膜组织。
理想情况下，此过程可以减少（甚至消除）您的症状。期刊上的一项研究国际骨科发现该手术可有效恢复RA患者的膝盖功能，同时提高其后寿命的质量。但是，不可能去除所有受损的组织，因此症状可能会恢复。
总关节置换（关节置换术）
对于严重损坏的关节，总的关节置换（或TJR）手术（也称为关节置换术）可能是最后的手段。它可能适用于非手术治疗没有改善其关节功能和/或减轻疼痛的人。随着药物的改善，据《杂志》中的研究称关节炎和风湿病。
“我发现它并不像20年前的练习中那样普遍，因为新型，改良疾病的药物效果很好。”斯科特·史密斯（Scott A. Smith），医学博士“适当治疗的RA患者的真正严重破坏性变化的发生率要少得多。”
如果您选择此关节置换手术，则频繁的目标包括受损的膝盖或髋关节。在这里，外科医生用金属和塑料植入物代替了破旧的关节。替换关节应像健康的天然关节一样起作用。
脊柱RA手术的特殊注意事项
某些外科手术消除了脊髓的压力，并为类风湿关节炎患者提供脊柱稳定。每约翰·霍普金斯医学，如果您有：
无法控制的疼痛结合神经功能障碍，例如刺痛或肢体麻木
脊髓病（脊髓压缩）
严重的弱点导致功能障碍
不同的手术程序用于解压缩脊髓。该手术的目的是去除脊髓或神经上压迫的有问题的组织。外科医生将根据许多变量（包括病情的细节）提出建议。
脊柱融合
该手术程序可用于纠正脊柱畸形并为脊柱提供永久稳定性。在此过程中，可以在脊柱或周围插入医学设计的硬件，例如杆，条，电线和螺钉。这些设备在融合过程中将脊柱笔直固定。
在通过融合的脊柱稳定中，外科医生创造了一个环境，脊柱中的骨骼会随着时间的流逝（通常在几个月或更长时间）融合在一起。外科医生使用骨移植物（通常使用您自己身体的骨骼，但也可以使用供体骨骼）或生物物质（这会刺激骨骼生长）。
融合将停止在椎骨之间移动，从而提供长期稳定性。该程序的缺点是，一旦融合，您的关节将失去相当数量的运动范围。
从手术中恢复RA
患有类风湿关节炎涉及学习适应和改变生活方式，包括良好的饮食，运动和休息。以下是处理RA的一些方法克利夫兰诊所：
一种物理疗法（PT）计划可以帮助恢复肌肉力量，灵活性，提高活动能力，协调能力，并通过运动保持身体功能。按摩，水疗和其他方式可以缓解疼痛。
职业治疗（OT）教您如何应对日常生活。OT通过帮助您重新学习如何完成日常任务，例如穿衣，洗澡，准备食物，去厕所以及其他日常生活活动，从而鼓励独立。
一种个人医学日记可以帮助跟踪医生的约会，每天服用的药物，包括补充剂（维生素，草药），减轻症状，副作用，爆发和减免的药物。
根据类风湿关节炎的进展，手术可能是必不可少的程序或选修方案。通过与熟练的，善解人意的骨科医生进行协商，每个患者都可以做出最适合他们的决定。
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手与手腕关节的ra：statpearls。（2022.）“手和腕类风湿关节炎。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk560890/
关节镜检查：Kaiser Permanente。（N.D.）“类风湿关节炎关节镜检查”。https://healthy.kaiserpermanente.org/health-wellness/health-enceclopedia/he.arthroscophy-for-for-rheumatoid-thrathion.aa18749
髋关节置换术：华盛顿大学医学。（N.D.）“类风湿关节炎的髋关节手术”。https://orthop.washington.edu/patient-care/articles/hip/hip-surogery-for-rheumatoid-thritis.html
膝关节置换术：华盛顿大学医学（N.D.）“类风湿关节炎的膝盖手术”。https://orthop.washington.edu/patient-care/articles/knee/knee-surogery-for-rheumatoid-thritis.html
关节置换术：美国风湿病学院。（n.d。）“关节置换手术”。https://www.rheumatology.org/i-am-a/patient-caregiver/treatments/joint-replacement-surygery
尺偏差：美国手术学会。（n.d。）“尺腕疼痛。”https://www.assh.org/handcare/condition/ulnar-wrist-pain
腕管手术：约翰·霍普金斯医学。（n.d.）“腕管释放。”https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/carpal-tunnel-release#:~: text=durndury%20A%20A%20CARPAL%20CARPAL%20TUNNEL%20TUNNEL%20RELEASE ,，
