定义
该综合征的特点是扭转应变时疼痛的急性发作,受影响的关节压痛,并通过局部麻醉渗透到关节缓解症状。
描述
腰痛最常见的原因是肌肉和韧带拉伤、椎间盘疾病和关节炎。在腰背痛的鉴别诊断中,有一种相对少见的疾病有时被忽视,那就是骶髂扭伤综合征。
骶髂关节是人体最强壮的关节之一。这些关节具有滑膜,它们由强壮的前后韧带连接。此外,这些关节非常稳定,几乎没有运动。然而,关节也容易受到类似于其他关节的伤害。
尽管对于骶髂扭伤综合征是否真的存在存在一些争议,但大多数临床医生相信它是一种真正的疾病。
原因
某些情况会增加骶髂关节紧张的风险。怀孕期间,骶髂区韧带软化并延长。这些韧带的软化和延长也可能发生在长期弯曲或提升和退化关节炎。
在大多数情况下,受伤的机制包括从弯腰的姿势挺直身体。体位缺陷,如骨盆倾斜和/或过度的腰椎前凸是一个相关的发现。
症状
骶髂扭伤综合征的患者可能有或没有外伤或扭转应变的历史。他们经常抱怨说,他们的症状出现的时间相对较长。疼痛可能位于骶髂关节,也可能是指,通常是指腹股沟和大腿后部,很少是指腿部。
当病人躺在受累一侧时,疼痛常常加剧。腿痛可放射到大转子的外侧,并向下至大腿前侧。
疼痛的分布与神经根受压综合征或神经根病变不一致。骶髂疼痛是指一侧臀部以上的骨头隐隐作痛。但是由于该区域的神经不是很特殊,骶髂关节引起的疼痛也可以在腹股沟、大腿后部和下腹部感觉到。
体格检查时,患者站立时前屈受限且疼痛,但坐位时前屈有所改善。病人坐在受累的臀部是最舒服的。受累的骶髂关节有压痛,也可在臀部或髂后上棘上发现压痛。肌肉痉挛是一个突出的特征。与坐骨神经痛不同,骶髂扭伤综合征患者的坐骨切迹没有压痛。
治疗
在骶髂扭伤综合征的急性期,卧床休息和热敷可以缓解疼痛。非甾体类抗炎药物有助于减轻炎症。如果有相关的肌肉痉挛,可以用肌肉松弛剂治疗。
物理治疗,如活动锻炼或骶髂关节操作可能是有用的。然而,骶髂关节的操作应该只由熟练掌握这项技术的医生或理疗师进行。
在顽固性病例,受影响的关节可以注射皮质类固醇与局部麻醉相结合。只有具有这种技术经验的医生才能进行关节注射。与任何韧带损伤一样,愈合可能需要4至6周。
卧床休息的时间最好由病人自己决定。病人几乎总能在几天或至多几周的治疗后重返工作、学校或日常生活。