定义
文章由Christos Ballas,医学博士,宾夕法尼亚大学医院住院精神病医师和咨询/联络精神病医师更新和审查。VeriMed Healthcare Network于2005年5月11日提供的编辑评论。
精神分裂症是一种严重的精神障碍,其特征是两种症状:积极的精神病症状——思维障碍、幻觉、妄想和偏执和消极症状——情绪范围、精力和活动享受的损害。对于正式诊断,这些症状必须持续至少一个月,通常会导致工作和/或社会功能严重受损。
描述
精神分裂症是精神病的一种特殊形式,一个术语,包括导致与现实的接触与主要人格紊乱沿损失几次严重的精神障碍。
这种疾病可以描述为一系列特殊症状,通常分为四个基本类别:形式思维障碍、感知障碍、感觉/情绪障碍和行为障碍。
正式的思维障碍。精神分裂症患者描述奇怪或不切实际的想法。在许多情况下,由于思维混乱,他们的讲话很难听懂。思维障碍的常见形式包括周而复始(围绕问题绕圈子交谈)、松散的联系(从一个话题转移到下一个话题之间没有任何逻辑联系)和相切性(从一个话题转移到另一个话题,其中逻辑联系是可见的,但与手头的问题无关)。
许多精神分裂症患者认为他们拥有非凡的力量、超人的力量或超人的洞察力。他们可能认为自己的思想被他人控制,或者通过公共广播,或者外界的思想被植入他们的头脑。当这些想法是持续的,有组织的,并保持,尽管有相反的证据,他们被称为妄想。
知觉障碍。那些患有精神分裂症的定期报告不寻常的感官体验,尤其是当病情处于急性期。大多数情况下,这些经验是在幻听,或幻听的形式。
人可能会听到一个或两个(有时更多)的声音对他们的行为作出评论。他们可能不知道的声音,或者他们可能会认为这是上帝,魔鬼,朋友或亲戚的声音。重要的是,这些声音被认为是真实的或从境外个人,而不是自己的声音或良心。人们遇到这些幻觉往往为了平息或消除的声音执行行为或习惯。一个典型的例子是为了淹没的声音接通无线电或电视静态。
感觉/情绪紊乱。患有精神分裂症的人可能会出现持平或限制的影响。这意味着,他们不给这通常会引起一些感觉情绪事件响应。例如,他们不显示悲伤,幸福,或幽默的感觉,即使他们可能能够明白,这些东西应该是悲伤的,快乐的,或有趣。他们的面部表情和声音语调保持一致,无论他们周围发生的事情。情绪障碍常常导致社交退缩。患有精神分裂症的人常常避免与朋友在日常生活和活动失去兴趣接触。这种撤退往往会导致显著损害的人的生活质量,并可能导致被学校开除或从被开除的人。
行为障碍。某些形式的精神分裂症与特定的运动或行为有关。可以看到眨眼和重复动作的缺乏。紧张的行为,在那里的人似乎冻结和静止,也可以观察到。虽然紧张症是精神分裂症的一种症状,但它通常需要不同种类的药物苯二氮卓类,而这些药物在精神分裂症中并不经常使用。
原因
研究人员怀疑生物(无论是遗传或环境)的基础上用于治疗精神分裂症,可能在大脑化学物质调节的思想和情感的失衡。兄弟姐妹或精神分裂症父母增加一个人会得这种病的可能性。
精神分裂症通常有其在青春期后期在男性和女性中后期20年代20年代中期开始。
症状
有一系列与精神分裂症相关的症状。最初的迹象通常是破坏一个人的社会和家庭关系-退缩到自己和发展不合逻辑的思维过程。其次是其他方面的缓慢恶化,例如在学校或工作中的表现能力,最后是照顾自己的能力。此外,该人可能会经历妄想、幻觉和无组织或改变的讲话。
诊断
诊断是基于患者的临床历史和介绍。这也是基于排除精神病的器质性原因,如药物或有毒物质,或神经问题,如脑肿瘤,梅毒,或感染的影响。
治疗
精神分裂症患者往往不响应治疗或仅部分改善和保持功能受损。虽然药物已被认为是有效的疾病的“积极”症状的治疗,治疗抑郁症(包括缺乏活力,动机和情感的范围)的“阴性症状”在历史上不是很成功。在这些患者中近25%,条件是如此顽固抗精神病药药物,他们需要监护。
精神分裂症患者精神病复发的防治是一项主要的长期临床目标。精神病发作的持续时间预计复发的风险。谁已经为精神病一年多的患者比那些病了不到一年的时间再入院复发更频繁。抗精神病药药物治疗大大缩短精神病发作。
抗精神病药物,也被称为神经松弛,对精神分裂症的管理至关重要。氯氮平除外(氯氮平),所有的抗精神病药物也同样有效的整体。被称为“典型的”抗精神病药旧版的药物是已知的通常具有更严重的副作用比较新的非典型抗精神病药物,特别是锥体外系症状样震颤,躁动,和肌肉痉挛。
非典型抗精神病药物包括利培酮(利培酮)、奥氮平(齐普雷沙)、齐拉西酮(吉酮)、奎硫平(血清素)和阿立哌唑(阿立哌唑)。典型的抗精神病介质包括氟哌啶醇、氯丙嗪、硫哒嗪(美拉利)、三氟拉嗪(司太拉嗪)和硫噻嗪(纳万)。
氯氮平(Clozapine,Clozaril)被证明比任何其他治疗精神分裂症的方法更有效,特别是在难治性病例中。它对该病的阳性和阴性症状都有效,而且锥体外系副作用的发生率低。然而,由于存在粒细胞缺乏症(一种白细胞受抑制的疾病)的风险,它很少被用作一线药物。
由于精神分裂症患者对日常药物的依从性是治疗的障碍,因此有几种长效抗精神病药物只能每周或每几周服用一次。其中一些长期药物包括氟哌啶醇癸酸酯(Haldol decanate)、氟奋乃嗪癸酸酯(Prolixin decanate)和利培酮康斯塔。
其他使用的药物包括锂和苯二氮卓类。单独锂在诱导精神病缓解方面不如抗精神病药物。