定义
胸锁(SC)接头是枢轴在其主干上的肩胛带移动。这个关节脱位最经常导致从落在肩上。
描述
这个接头是动关节,允许锁骨的旋转运动。所述臂的内部旋转与最大程度的锁骨的旋转,使得骨向前突出相关联。
肩胛带的急剧的,向前的推力,如在投掷的运动,取决于该关节的完整性。上述110度的臂的升高与锁骨旋转相关联。
在前位脱位,SC关节有严重的疼痛和压痛。肩膀的任何运动都会增加疼痛。当病人仰卧时,疼痛会加重,病人喜欢坐着,支撑受伤侧的手臂。
锁骨向前移位内侧端通常是相当明显的。锁骨内侧端最常见于胸骨柄的正面前方和谎言脱臼。胶囊可以被撕裂并插入以防止降低。
减少,如果可能的话,是由外展臂和向后拉动肩胛带,同时向后操纵锁骨到胸骨小面实现的。患者保持他与放置在锁骨沙袋背部平坦。他或她的手臂在边举行,手里的只有很少的运动被允许。这是非常难以保持必要胶囊治疗3几周来的位置。联合和再脱位的不稳定性是频繁发生。
出人意料的是,许多长期存在的混乱使锁骨和出色功能的旋转。偶尔,流离失所骨骼变得牢固粘连势必下降。肩部的运动是痛苦和限制,特别是内旋和绑架以上110度。
手术指示用于疼痛,在肩部,畸形限制运动,并且如与大血管的压缩后脱位紧急情况。
人们可以减少位错,并通过锁骨和第一肋之间或肌腱固定吊索提供稳定性,使用锁骨下肌腱。如果错位是旧的和关节的退化是可能的,锁骨内侧端的切除应该做的。这是一种具有优异功能兼容。
后脱位的SC关节是罕见的。它既有直接的创伤,也有间接的创伤,锁骨内端向后移位对纵隔结构造成极大的危害,对气管和大血管造成压力。
治疗
最严重的位错前型的,并且可以通过操作被减少。当这是不成功的,撕裂,向后移位弯月或插入胶囊块降低。锁骨的向前移位内侧端可能会成为一个永久固定的突出;或者可以是完全不稳定的,与所述臂在侧面或自发地减少当患者躺下和redisplacing作为臂开销和外部或内部凸起转动。
在任何情况下,位移是固定的还是反复发作,很少残疾指出日常活动,并没有其他的治疗是必要的。
对于人从事剧烈活动或运动,活动的需求导致这些投诉如疼痛,肿胀,和快速疲劳。此外,骨关节炎改变可以引起持续性疼痛和僵硬和限制的全部范围肩部的移动。这些构成了手术治疗的适应症罕见。
减少和SC接头的镇定急性前脱位不应该被告知,当闭合复位不成功,因为大多数此类患者往往变得相对无症状。整容手术去除骨突出是不允许的。