定义
胃癌 - 也称为胃癌或胃癌 - 是一个可治疗的疾病时,它被发现,在本地处理的阶段,可以经常进行固化。
描述
胃癌是按照什么样的组织,他们开始分类。
最常见的类型出现在腺组织衬里胃中。这些肿瘤被称为腺癌,占所有肿瘤胃95%以上。
这种细胞类型的一个具体形式,在美国但在日本更常见的异常,是浅表扩散性腺癌,基本上替换恶性细胞的片材的胃壁(粘膜)。
另一亚型是硬癌(革囊胃),粘蛋白产生癌细胞的低分化混合物,该混合物浸润肌肉壁和把它变成刚性的,仿革瘢痕组织在正常消化过程中(蠕动)不能伸展或移动。
偶尔癌症可以在淋巴组织(胃淋巴瘤)或从胃壁(平滑肌肉瘤)的平滑肌发展。类癌和等离子cytomas还可以在胃中发展。
这种疾病可以在腹部穿过胃壁直接扩散入邻近的器官和通过淋巴系统的节点,所述颈部的左侧和左腋下。
通过血液转移可以扩散到肝,肺,骨和脑。转移是在腹腔内的衬里还发现(腹膜)和直肠周围。
原因
那些显著较高的风险是那些年龄在50岁至59岁;工人在各种工业(煤炭,镍精炼,橡胶和木材加工);工人暴露于石棉纤维;人与恶性贫血谁是5%到10%更容易患胃癌;且其饮食者包含烟熏,腌制的高度和烧烤食品。
日本移民有这种癌症时,他们采用的美国饮食和生活方式,与两代后十倍下降的发生率降低。
症状
胃癌的症状相似,食管裂孔疝或消化性溃疡,即隐痛食物,恶心,烧心和消化不良加重的症状。这些症状通常被认为是由于心身疾病的应力和与抗酸药或H-2阻断剂治疗。不幸的是,暂时缓解了这种治疗往往会带来延迟,可以诊断癌症测试。
食欲不振,甚至后小餐,减肥的饱腹的感觉是常见的 - 上腹部疼痛,呕吐膳食和减肥的病例中80%到90%后可见。
也可能有轻度贫血,乏力,胃肠道出血以及呕血。无论吐血和便血可见于消化性溃疡溃疡病,食管静脉曲张(静脉曲张在生长和破裂,疾病公共在饮酒食道),偶尔平滑肌肉瘤。
诊断
胃癌常常似乎是良性的溃疡,这是像在胃壁坑。较大的溃疡 - 超过3/4在2厘米内直径 - 具有周边胃的水平上方凸起的边界是更可能是恶性的。
诊断可以包括以下内容:
体格检查。还有一个体检几个具体的调查结果,他们一般指示晚期肿瘤。一些研究结果可能是:
- 左锁骨上方肿大的淋巴结(锁骨上节点)
- 节点质量直肠周围,内部肚脐或腹部(涉及卵巢)
- 肝脏肿大(肝肿大)
- 在腹部增加液体摄入量(腹水)
血液等测试可能包括:
- 测试在凳子藏血
- 全血细胞计数(CBC),这可能表明贫血从消化道出血
- 血清化学简档来评估异常的肝和骨化学酶,包括对癌胚抗原(CEA)水平升高和血清铁蛋白水平,以指示缺铁测试
- 胃酸检测胃酸缺乏分析
成像可能涉及:
- 上胃肠道(UGI系列)通过标准的和双对比方法的X射线可能会发现较大的溃疡灶
- 胸部X光
- CT扫描腹部
- 骨扫描,如果骨酶碱性磷酸酶的血清中升高的
- 超声帮助衡量肿瘤大小和预测复发
内窥镜检查和活检可以通过通过食道(纤维内窥镜)插入的胃镜涉及胃的检查发现溃疡和质量。它是胃癌的诊断的最明确的测试。早期恶性溃疡的百分之七十可能看起来良性的,甚至治愈,但通常是在活检阳性。
在此过程中,食道和胃被使用通过口腔和食道到胃通过的薄的,点燃管(胃镜)检查。病人的喉咙被喷上局部麻醉剂,以减轻不适和作呕。患者还可接受药物来放松他们。通过胃镜,医生可以在胃的内部直视。如果发现异常区域,医生可以通过胃镜取出一些组织。
一小块组织的可以由病理学家去除形式活检分析任何可疑区域,或刷子可以通过胃镜被传递到获得的细胞以类似于巴氏涂片的方法。组织活检刷可以诊断病例98%以上。
治疗
胃癌是一个有些治疗的疾病,有一半以上的患者早期疾病是可以治愈的。疾病早期阶段超过50%的占了诊断在中美所有的情况下,只有10%到20%。在疾病早期阶段是可以治愈的。
五年生存率为更先进的癌症范围从周围的那些区域疾病20%至几乎为零对于那些有远处转移。治疗转移癌可缓解症状,有时会延长生存期,但长期缓解并不常见。
理想的治疗是根治手术,这意味着大多数或所有胃的被去除(小计或全胃切除),与周围的淋巴结一起。根治性手术是可以导致治愈,尽管更小的外科手术能起到治疗旨在缓解症状的作用显著唯一的治疗方法。
放疗和化疗也是治疗方案。无论是已被证明可以改善对于那些晚期肿瘤,一般的前景,但也有一些患者的肿瘤反应可能会受益。