什么是中风?
中风是由动脉血液携带到大脑或由脑动脉中的一个的破裂的阻塞引起任一医疗紧急情况。由于脑细胞不能再生,缺乏氧气从血液供给的堵塞可能迅速导致细胞死亡和永久性脑损伤。
中风是更可能发生动脉已经由动脉粥样硬化(斑块在动脉壁上的积聚)被大幅收窄发生。通过狭窄的动脉的血流量减少,和血块更可能沿着斑块的不平坦的表面形成。形成在颈部或脑(大脑)动脉可以阻止在该站点的动脉颈动脉凝块。凝块也可以形成在其他地方,成为分离,并最终阻止脑动脉,导致中风。
冲程的约87%是缺血性中风引起的在无论是在脑或在颈部的颈动脉中的一个的动脉被阻塞。从脑动脉破裂剩下的13%,被称为出血性中风,导致。这种类型的中风通常是最直接的生活脑组织威胁的突然压力过大,主要是因为,出血发挥。
虽然发病率是那些65岁以上中是最高的,行程可在任何年龄的人折磨。症状取决于受影响的大脑部分有所不同,但他们往往突然降临的。有些患者会有暂时的卒中样发作称为短暂性脑缺血发作(TIA)前的行程,可以在几分钟内解决几个小时。
脑卒中是美国死亡的第四大原因,但残疾的首要原因。约13万人每年死于中风。预防是关键。
谁得到中风?
关于在美国有795,000中风,每年-610000这些都是第一次攻击和185000是经常性中风。随着年龄的增加中风的风险:55岁后,风险与每10年就会翻一番。不到谁患中风的人30%,比实际年龄年轻65女性更可能有中风高于男性,部分原因是由于女性寿命更长。
症状
缺血性中风或出血性中风的症状可以是相同的。TIA症状也相同,但往往只持续几分钟到几小时。作为与心脏发作,中风症状的存在是紧急事件症状通常来吧突然,
并且只要出现症状前往医院是至关重要的。
- 突然虚弱或瘫痪的脸,臂,或在所述主体的一侧的腿。
- 突然丧失或视力模糊,复视,瞳孔散大,或斗鸡眼由于部分无法移动眼球。
- 含糊不清,言语的损失,或者有问题理解别人。
- 突然,剧烈头痛,没有明显的原因。
- 恶心和呕吐。
- 不明原因的头晕,精神错乱,或协调,或跌倒的损失。
原因/风险
- 这阻碍颈动脉或脑动脉的血块是中风的最常见原因。
- 栓子(噬斑,组织或血液凝块的片段)可以在心脏和旅行发展到大脑导致中风。栓子是最有可能与心律失常(尤其是心房颤动),心脏瓣膜疾病,心脏发作或心肌病(看到这些障碍以获取更多信息)协会制定。
- 在脑动脉的动脉瘤(一个balloonlike弱点在动脉壁)可能爆裂或泄漏,导致中风。
- 高血压是中风显著危险因素。
- 严重狭窄的动脉由于动脉粥样硬化增加中风的风险。
- 可卡因或安非他明的使用可能会刺激血压高危险及导致中风。
- 风险是那些谁拥有经验丰富的一个或多个短暂性脑缺血发作(TIA),在持续不超过24小时(通常只有几分钟),并不会造成脑损伤的动脉-a临时堵塞中高。
- 脑卒中,早期或早产心脏发作,动脉粥样硬化或高血压家族史增加中风的风险。
- 吸烟,酗酒,高血胆固醇水平,脂肪高的饮食(尤其是动物脂肪),肥胖,缺乏运动,糖尿病,以及使用口服避孕药都会增加中风的风险。
- 风险随着年龄的增加而增加。
- 一些凝血障碍增加中风的风险。
诊断
- 诊断往往立即检查后由医生或应急救援技师的需求。
- 血液检查也不能拍摄。
- CT(计算机断层扫描)扫描或MRI(核磁共振成像)也可以用于定位的异常血管或脑损伤的区域。
- 颈动脉超声扫描灵兽因粥样硬化斑块缩小。
- 脑血管造影可被执行以定位动脉阻塞或动脉瘤。血管造影是比较常用的CT或MRI扫描完成。然而,在某些情况下,可能需要插入一个微小的导管插入腹股沟动脉(股动脉)和线程它在脖子上的颈动脉。造影材料被注入以产生颈动脉和脑动脉的清晰的X射线图像。
- 进行心电图(ECG),用于检测从心肌梗死(心脏发作),心律不齐或心脏损伤。
- 一种心脏超声(超声心动图)可以定位血块在心脏来源。
治疗
- 应急处理立即住院治疗是必要的中风事件。可能需要生命支持措施。
- 如果行程由动脉阻塞引起血块,血栓(凝块溶解)静脉的tPA引起应当发起及时-最佳的症状发作的一个小时之内。它可以在选定的患者使用了从症状出现4.5小时。更快的tPA已定,那么越有效。
- 在一些患者中,凝块可与插入到堵塞容器的导管中移除。
- 如果中风是脑出血的结果,医生会立即采取措施降低成本,以最小化破裂的动脉血流高血压患者的血压。
- 以下中风长期治疗包括抗血小板药物,如阿司匹林,或血液稀释剂,如华法林,以防止未来的血块。
- 特别栏杆,大括号,拐杖,轮椅,或其他设备可以为那些与局部瘫痪是必要的,有助于增加流动性。
- 物理,语言,职业和情感疗法帮助患者和他们的家庭应付。
- 那些具有广泛的障碍可能需要一段时间的住院康复或专业家用医疗。
预防
- 不要吸烟。
- 吃脂肪,胆固醇,盐饮食低。
- 进行适度的,有规律的锻炼。在开始锻炼计划前咨询医生。
- 高血压必须积极治疗。
- 减肥,如果你是超过20%超重。
- 如果你有糖尿病,采取措施,确保良好的血糖控制。
- 没有两个以上的酒精饮料的日子。
- 低每日剂量阿司匹林或其他抗血小板药物(如氯吡格雷,噻氯匹定,双嘧达莫)可以规定,以减少血栓形成的那些谁有过TIA或以其他方式在脑卒中高危人群的机会。
- 与华法林抗凝血剂治疗或几个较新的抗凝血剂如dabigitran(Pradaxa)中的一个,利伐沙班(利伐沙班),或edoxaban(Eliquis)可以被规定为那些具有心房纤维性颤动和其它一些条件,以防止血块形成。
- 患者谁表现出的颈动脉粥样硬化大幅收窄的迹象(两个主要血管颈部供应大脑)可能是不错的候选者颈动脉内膜切除,外科手术,以清除在这些动脉斑块沉积。
当打电话给你的医生
紧急情况:如果您或您的展品出现中风症状,立即打电话叫救护车。
由Joseph V. Campellone,医学博士,神经科,库珀大学医院,新泽西州卡姆登评价。审查通过提供医疗VeriMed网络。