我们来谈谈喉癌吧

该expression “I’ve got a lump in my throat,” can mean you’re feeling a heart-tugging emotion in a good way—or it can spell big trouble when there’s a legit bump that shouldn’t be there and doesn’t go away. Once thought to be a disease of old men and heavy smokers, that scenario is changing as we learn more about new causes of throat cancer—we’re lookin’ at you HPV—and who is vulnerable. At the same time, incredible advances in surgery, radiation, and medical treatments are improving not just survival rates, but quality of life for people who’ve battled cancers of the throat and won.

什么是喉癌，其实？

大多数日子里，我们只是咀嚼，吞咽，说话，并没有过多考虑到关键的主体部分，使得这一切发生呼吸。除了当它开始受到伤害。喉咙痛是从来没有的乐趣，但至少它通常是暂时的。这是当上就像一个蹒跚学步缠着你的腿喉咙痛挂起，你需要进行进一步检查。因为虽然头颈癌是不常见的，而且大多数在美国都在下降在美国，某些类型的咽喉癌实际上正在上升——慢性咽喉炎就是一个潜在的指标。让我们更深入地了解可能发生的事情。

首先，喉咙解剖101。你的喉咙是由医学术语咽喉组成的。这个咽是一根大约5英寸长的空心管。它从你的鼻子后面开始，向下到达食道，这是另一个帮助食物和饮料到达你的胃的中空管道。咽部有三部分:

• 这个鼻咽或者你的鼻子后面上部
• 这个口咽在中间，从口腔(嘴)的末端开始，包括口腔后部的软腭、舌头的底部和扁桃体
• 这个喉咽或喉咙的较低部分

该喉，更通常被称为语音盒，是由软骨舌根和气管（气管）之间形成一个短通路。喉包含你的声带时，空气侵袭，其振动和发出声音。那声音，然后通过咽，口腔和鼻子相呼应，以创建你的声音。喉部还包括一小块组织，叫会厌，当你吞下，使食物不能进入空气通道转移到覆盖其开口。像咽，喉部也有三个部分：

• 该supraglottis和会厌把声带上方的部分补上。
• 该声门也就是声带所在的中间部分。
• 该声门下是声带和气管之间的较低部分。

当然这听起来有点拗口，但你需要知道所有这些，因为喉癌可能有不同的原因、症状和结果，取决于它们位于哪个区域。

有一件事情最喉癌确实有共同点，但是，是他们的90％〜95％为鳞状细胞癌，这意味着他们在平坦的鳞状上皮细胞构成组织的薄层开始这一行的内表面的头部和颈部。

在这层衬里的正下方是一层称为粘膜的潮湿组织。如果只有鳞状细胞层有异常发现，就称为原位癌这意味着这些细胞还没有完全变成癌症然而但他们可能已经在路上了。如果癌细胞已经越过第一层进入更深的组织，那么它就被称为侵袭性鳞状细胞癌。

从那里，根据癌细胞的确切位置，你的癌症将得到它自己的名字。

什么是喉癌的类型？

给朋友和家人，你有咽喉癌。但是从技术上来讲，你会被诊断出有四种可能的类型之一，三贵咽部位命名，加上一个你的喉头。你可以得到癌症他们在喉咙的一部分命名。

• 鼻咽癌。鼻咽癌形成于鼻后咽喉上部的空气通道，每年每10万人中只有不到一人被诊断为鼻咽癌。大约一半的鼻咽癌患者年龄在55岁以下，男性受影响的可能性是女性的两倍。5年生存率为61%。
• 口咽癌。口咽癌形成于喉咙中部，70%是由性传播的人类乳头瘤病毒(HPV)引起的。虽然这种类型的癌症呈上升趋势——男性患这种癌症的几率是男性的四倍，平均确诊年龄为62岁——但它也被认为是更容易治愈的类型之一。5年生存率约为65%。
• 咽下癌。每年影响3000人，这种癌症的形式在该地区你的喉咙的底部。其更深的位置和症状轻微意味着它往往不是诊断，直到后面的阶段并具有不良预后（总体五年生存率仅为32％）。它往往比女性影响男性的四到五倍。
• 喉癌。在你的声箱组织中形成，这种癌症对男性的影响是女性的四到五倍。美国每年约有12370名成人被诊断为喉癌，总的五年生存率为60%。

喉癌的病因是什么?

与所有头颈部癌症一样，该疾病的主要罪魁祸首是吸烟和饮酒，以及口咽癌(以及罕见的喉癌)HPV。除此之外，每种类型都有一些特定的风险因素。它们包括:

• 祖先。亚裔，特别是华裔，是鼻咽癌的危险因素。黑人和白人更容易患下咽癌和喉癌。
• 爱泼斯坦-巴尔病毒。感染这种病毒，导致单核细胞增多或“单”的简称，是鼻咽癌的危险因素。
• 营养。维生素A和E的饮食低可能会提高一个人的喉癌和喉咽癌的风险，但需要更多的研究。
• 占用。接触木屑是鼻咽癌的危险因素。接触石棉、木屑、油漆烟雾和某些化学物质可能会增加人患下咽癌的风险。接触石棉和合成纤维与喉癌（声箱）有关。从事建筑、金属、纺织、陶瓷、伐木和食品行业的人患喉癌的风险也可能增加。
• 口腔健康。糟糕的牙齿健康和不合适的假牙带来的刺激会增加头颈部癌症的风险。
• 帕恩（槟榔汁）。这种由甜菜叶和槟榔果组成的咀嚼组合，因其兴奋剂和精神活性在东南亚很受欢迎，它与增加口腔和口咽癌的风险密切相关。
• Plummer-Vinson综合症。这种罕见的情况，包括缺铁和导致吞咽困难，增加了下咽癌的风险。
• 腌制的鱼腌制的或咸鱼在亚洲也很常见，这些食物在历史上与儿童时期食用的鼻咽癌有关，但最近的研究表明，它们的作用可能比原先认为的要小。

标志的东西可能高达

好吧，肿块从来都不是正常的，但是喉癌的许多其他症状很容易消除。不要。你战胜这种疾病的几率在它被早期发现时会显著增加。虽然症状因喉癌类型而异，但如果您在两周以上的时间内出现以下任何症状，请咨询您的初级保健医生。

• 喉结嘴、喉咙或脖子上的肿块
• 持续的喉咙痛
• 舌苔舌头、扁桃体或口腔内壁上不消失的红色或白色的斑点
• 咳血
• 开口困难你的嘴
• 耳痛或下颚痛
• 头痛
• 声音嘶哑或变声
• 流鼻血
• 牙痛或牙齿松动
• 呼吸、说话或吞咽困难
• 听力障碍

医生如何诊断喉癌?

诊断首先要和医生讨论你的整体健康和生活方式，包括你的吸烟和饮酒习惯、性史和家庭病史。您还将接受体检，体检内容包括：

• 彻底摸摸你的脖子，检查是否有肿块、肿块或肿胀
• 看看你能张开多大的嘴，然后看看里面的感觉
• 看看你的耳朵
• 看着你的鼻子

在这一点上，如果你的医生怀疑咽喉癌，一个或多个以下测试将可能被勒令确定它是否已经扩散。

活检

在这个试验中，将取下喉部组织或细胞的样本，并在显微镜下进行检查，以确认是否存在癌症和癌症类型。根据肿瘤的位置不同，获取组织的方法也不同。它们包括：

• 切口活检:在这种最常见的活组织检查中，当你在手术室接受全身麻醉时，医生会手术切除一小块可疑组织。
• 切除活检：这种类型的活组织检查也被全身麻醉下完成，消除了大部分或所有疑有癌变的组织。
• 良好的针吸活检(FNA):常伴超声核实位置，FNA中的薄针插入疑似癌症的区域。细胞被取出并在显微镜下检查。

内镜

在这个过程中，一根长而细的管子，末端有一个光和透镜，称为内窥镜，通过你的口、鼻或切口插入，以观察较难看到的异常区域。不要惊慌，你会被注射麻醉剂来麻醉这个区域，让你在测试过程中保持舒适。内窥镜也有一个工具，可以取出组织样本进行活检。

根据检查区域的不同，医生可能会给这项检查起不同的名字:喉镜检查喉，咽镜检查咽，或鼻咽镜检查鼻咽。

影像学检查

多种扫描可以帮助确定肿瘤的大小，并在该区域寻找其他肿瘤或扩散到身体其他部位，包括:

• 胸部和牙科X射线
• 计算机断层扫描或轴向断层扫描(CT或CAT)
• 磁共振成像（MRI）
• 正电子发射断层扫描

HPV测试

所有患者初诊口咽鳞癌将有也HPV检测的活检组织样本进行，以帮助确定癌症的阶段，最有效的治疗方案。

分子检测

你的医生可能会建议对肿瘤样本进行实验室测试，以确定特定的基因、蛋白质和其他可能导致更有针对性的治疗方案的因素。

吞钡

在这个测试中，你将得到一种含钡的白垩状液体来饮用，这可以提高x光图像上异常结构的可见性。你也可以得到改性吞钡测试中，它允许您的医疗团队，以观察你的燕子实时，使他们能够评估与吞咽相关的结构和运动。

Videostroboscopy

这个测试包括在嘴巴或鼻子里放一个发光的管子，以检查发声过程中喉部和声带的整体外观和运动。

纤维内镜下吞咽检查(费用)

一个小的，灵活的内窥镜通过鼻子插入，允许医生或语言病理学家检查吞咽。

咽喉癌分期

一旦确定你患的是头颈癌，下一步就是分期，即描述癌症的位置、大小，以及它是否扩散并影响身体的其他部位。你的医生将使用你的诊断测试和扫描结果来查看你的癌症在TNM分期系统中的位置，TNM分期系统的意思是:

• 肿瘤（T）：它在哪里，是多大呢？
• 节点(N):有癌细胞扩散到任何淋巴结纤巧，豆形器官帮助抵抗感染，如果是这样，这里又有多少呢？
• 转移（M）：癌症扩散到身体的其他部位了吗？如果扩散到了，扩散到哪里，扩散到多少？

然后结合这些结果来确定治疗阶段和最佳治疗方案。从0期(癌症前期或癌症)到4 - 5个不同的阶段原位到第四阶段，即癌症转移到身体的其他部位。每种类型的咽喉癌有不同的分期系统，取决于位置。

为治疗喉癌

对这种疾病没有一种最好的治疗方法，因为这很大程度上取决于肿瘤的位置和分期，以及你的年龄和全身健康状况。选择可能包括手术、放射治疗、化疗、靶向治疗（靶向肿瘤特定结构的药物）、免疫治疗（增强免疫系统的药物）或其中一些或全部的组合。如果你的癌症与人乳头瘤病毒相关，这将被考虑在内，因为越来越多的证据表明，人乳头瘤病毒阳性的肿瘤可能需要较少的密集治疗。

让我们来看看咽喉癌治疗一探究竟。

外科

头颈部癌症手术已经取得了长足的进步，这要归功于经口手术的出现，这种手术可以通过口腔进行，无论是机器人还是激光显微手术。这些手术持续了大约两个小时，而传统的颈部大切口手术则需要10个小时。患者在医院的时间明显减少，疼痛减轻，恢复更快，副作用更少，可能不太需要放疗和化疗，特别是如果癌症被及早发现。

除了手术切除肿瘤外，许多患者还需要同时进行颈部切除，如果肿瘤已经扩散到颈部，切除部分或全部淋巴结。重建(整形)手术程序也经常需要替换组织或骨骼的区域。

你可能需要做以下几种手术：

• 口咽癌手术:这可能涉及原发性肿瘤手术切除肿瘤及其周围的健康组织边缘，以降低癌变细胞留下的几率mandibulectomy，其中，如果肿瘤接近或侵入颌骨，则移除一块或整个颌骨。你可能还需要一个气管造口术在颈部-a孔切割如果癌症阻塞气道或过大，无法完全除去，或胃造口术管-a饲管放置到通过腹部的皮肤和肌肉胃如果癌症阻止您吞咽。
• 下咽和喉癌手术：虽然这是两个不同类型的癌症，外科手术方式是类似的，可以包括部分喉切除术(切除部分喉头)或全喉切除术（切除整个喉部，这样就不可能像以前那样说话了）。一位语言病理学家将帮助你学习手术后的新说话方式。病人也被给予气管造口术呼吸与这个程序。你可能还需要一个喉咽切除术或移除整个喉，包括声带和部分或全部的咽。像全喉切除术（咽可以使用皮肤或肠的部分皮瓣重建。），你需要一个语言病理学家重新学习如何说话和吞咽。

辐射

与外科手术一样，放射治疗被认为是局部治疗，因为它只影响癌区。你的医生可能会推荐使用高能射线杀死癌细胞以缩小肿瘤的放射疗法，这样通过手术更容易切除，或者杀死手术可能遗漏的癌细胞。它也可以用来缓解癌症引起的症状或并发症。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗形式，由于其部位的原因，通常不能手术切除。您的医生可能推荐的放射治疗类型有：

• 外照射治疗。这种处理在肿瘤从机器的目的辐射主体的外部。被称为强度调制放射治疗（IMRT）外束放射治疗的方法，提供了更有效的辐射剂量，同时减少副作用和对健康细胞的损伤。
• 质子治疗。这是一种使用质子而不是x射线的外照射疗法。它可以用于颅底的一些肿瘤，以降低对邻近区域的辐射剂量，如眼睛和脑干。
• 立体定向放射治疗。这种方法可以精确地对肿瘤进行放射治疗，并且可以作为鼻咽癌发生时长到颅底的肿块的一种选择。
• 近距离放射疗法。这种类型的辐射是通过含有放射性物质的小颗粒或棒状物接受的，这些放射性物质通过手术植入癌症部位或癌旁。

像所有的治疗方法一样，辐射也不是没有副作用的，包括：疼痛、肿胀、疤痕、口干、恶心、疲劳、喉咙痛和口腔溃疡。幸运的是，当你的治疗结束后，他们中的许多人都会痊愈。

药物疗法

药物是一种全身性的治疗方式，这意味着它们通过你的血流到达你的全身，而不仅仅是癌症区域。正因为如此，它们可以对你的身体造成附带损害，但它们被用于治疗，因为它们也可以高效地杀死癌细胞。这些药物可以静脉注射或以药丸形式吞服。有三种类型的全身治疗，你可以单独或联合给予。它们包括：

• 化疗：像放射治疗一样，化疗可以在手术前缩小肿瘤，或者杀死手术可能漏掉的癌细胞。它也可用作姑息治疗。化疗通常与放疗同时给头颈部癌症患者，因为研究表明化疗实际上可以使放疗效果更好。

  化疗的作用是靶向细胞迅速分裂和生长，这是癌细胞的作用，但正常细胞的死亡也可能发生，导致脱发，恶心和其他副作用。化疗药物可以静脉注射超过几个小时或以药丸的形式服用。通常两种或两种以上的化疗药物一起给药，然后病人休息两到三周，然后再给药一轮或一个“周期”，这个过程可以持续几个月。

• 靶向治疗：这些先进的药物只攻击导致癌症生长的特定基因、蛋白质和组织。用于治疗头颈癌的两个例子是EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂，阻断EGFR肿瘤蛋白，以及Vitrakvi（larotrectinib），一种药物，其可以发生在头部和颈部癌症靶的特异性的遗传改变（以及其他形式的癌症）。

  这些疗法通常会有副作用比化疗和帮助更少一起给出的化疗时做它的工作好，但他们没有工作给大家，可能不被保险所覆盖，并且是昂贵的。跟你的医生可能左右参加临床试验是利用这些吃药。

• 免疫治疗：药物提升的这一类人体的天然防御能力，以教免疫系统识别和攻击癌细胞对抗癌症。Keytruda（彭布罗利祖马）和Opdivo（nivolumab）是被批准用于患有复发或转移性头颈部癌症，或谁没有与化疗良好结果的两个免疫治疗药物。再次，他们没有工作适合所有人，但它是值得与你的治疗团队康沃。

当你的治疗完成咽喉癌药物的副作用就会消失，你有一段时间才能恢复，但在那之前，这些都是一些问题你可能会面临：

• 腹泻
• 乏力
• 流感样症状
• 脱发
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 免疫力下降导致感染的风险
• 皮肤反应

喉癌患者的生活是什么样的?

如果说喉癌的诊断并不具有挑战性，那就错了。几乎你做的每件事，24/7，包括你的喉咙，从吃饭到呼吸到说话。总有一个机会，你可以成为幸运儿之一，没有任何疤痕化妆或身体。另一方面，你可能有更严重的情况，需要气管切开术，可能导致你的声音变化或说话困难。

听起来很可怕，但要知道：你并不孤单。由医生、外科医生、语言病理学家、物理治疗师、听力学家、心理健康专家、社会工作者和营养学家组成的治疗梦团队将帮助你适应新的正常状态，这样你就可以重新开始做你最擅长的事情：过最充实的生活。