所有你担心患癌症的地方,就可以安全地说,你的扁桃腺可能不使前10名名单。然而,扁桃体癌病例呈爆炸式增长在美国,专家甚至称这是一种流行病。是什么赋予了?HPV,那是什么。这种性传播病毒是负责近年来四倍于扁桃体癌。如果有一线希望,那就是HPV相关扁桃体癌比大多数其他头颈部预后较好的癌症,但仍然,是癌症。如果你或你爱的人已被确诊,我们知道你很担心。下面是你需要了解这个充满挑战的疾病是什么。
我们的专业小组扁桃体癌
我们采访了一些美国顶尖的头颈癌专家,为您带来最新的信息。
萨尔瓦多M.卡鲁阿纳,医学博士头颈外科主任
纳迪亚Mohyuddin,医学博士头颈外科肿瘤学家,临床耳鼻喉科副教授
J.肯尼斯·伯德,医学博士头颈外科,内科主任兼研究总监首席
首先,究竟是什么你的扁桃腺切除?
你的扁桃体是你免疫系统的前线士兵,你吸入的细菌和病毒是你的敌人。扁桃体的作用是困住这些小虫子,然后从它们的免疫细胞中产生抗体,在它们传播到身体其他部位并让你生病之前消灭它们。
让我们仔细看看。你可能不知道,其实你的喉咙里有三组扁桃体:
咽扁桃体。这些也被称为腺样体,和位于喉部的鼻咽或上部的鼻子的后面。
腭扁桃体。这一套位于你喉咙后面的两侧。这些是当你张开嘴时最容易看到的,也是最容易患扁桃体癌的。
舌扁桃体。它们位于舌根。
这三组扁桃体形成保护周围的喉咙环,从你的嘴里运行你的鼻子。也有更多的免疫系统细胞沿着可拾级而上,如果腭扁桃体腺样体或去除咽喉两侧。解下来了,当你是一个孩子?你不是走出困境。扁桃体癌仍然可以发生在被留下的组织。
什么是扁桃体癌?
好了,耐心等待,我们将使用一堆医疗ESE的一分钟。扁桃体癌的一个子集口咽癌,的一种疾病咽(即对喉咙代码)命名它在你的身体位置。
该口咽是喉咙的中间部分,从口腔的末端开始。它包括口腔后部的软腭、舌根和扁桃体。口咽癌是第二常见的癌症类型头颈癌(口腔癌是最常见的),并且这种类型的癌症形式中最常见的位置是在扁桃体。
超过扁桃体90%的癌症和口咽癌的一般是什么所谓的鳞状细胞癌。这些扁平细胞类似鱼鳞和弥补组织的薄层衬你的头部和颈部的内表面。正下方是称为粘膜湿润组织层。如果在只有细胞的鳞状层异常发现,它被称为原位癌,这意味着这些细胞是在他们的方式成为癌症。如果癌症已行进超出了第一层进入更深的组织,那么它被称为侵袭性鳞状细胞癌。
所以,是什么原因导致扁桃体癌?
历史上,大多数头部和颈部癌症是由烟草(以任何形式使用)和醇引起的。你已经知道什么烟草使用的功能:烟草中的化学物质和其他毒物损害,他们所接触的细胞的DNA。DNA是负责控制细胞的生长;当它被破坏,细胞开始生长失控,形成肿瘤。使用烟草还削弱了人体的免疫系统,使其难以对抗日益增长的癌症。
烟和酒一起是更致命的组合,因为酒精的作用,如口腔和咽喉刺激物,帮助化学品在烟草更容易进入细胞。酒精也可延缓人体的分解和摆脱化学品一旦他们在您的系统的能力。
在美国的烟草使用的下降解释了为什么大多数头部和颈部癌症的速率下降,对于扁桃体等口咽癌太除外。这里的原因。记住,你的扁桃腺的工作是他们进入你的身体之前发现的细菌和其他外来物质。其中一个他们训练陷阱病毒是人类乳头状瘤病毒,或者HPV,一组200倍多人的病毒它通过阴道性交,肛交和口交的蔓延。事实证明,HPV也是扁桃体癌的主要原因,并在最近几年,HPV相关的头部和颈部癌症的发病率翻了两番。总之,HPV现在是头部和颈部癌症的超过70%的责任,包括扁桃体癌。
如果有什么好消息要分享的话,那就是由HPV引起的扁桃体癌被证明是头颈部癌症中最可治疗和治愈的。这对男性尤其重要,他们患这种癌症的几率至少是女性的四倍。据估计,男性的这一比例可能高达六到七倍。
顺便说一句,HPV不是全部,事实上,没有多少-的200株会导致癌症。但这种病毒的14株被认为是“高风险”和他们两个-HPV16和HPV18原因HPV相关口咽癌的大多数情况下。(HPV是负责宫颈,肛门,阴茎,阴道和外阴癌,以及,但它在口咽癌的最大作用)。这可能是由于近几十年来改变性行为习惯。有关研究表明,HPV阳性的咽喉癌的几率是双谁拥有一个五一生口交合作伙伴和增长之间的人的五倍对于那些六个或更多口交伙伴。
所有这些都改变了扁桃体和口咽癌的风险状况。患者现在更有可能:
- 年轻(40〜55,相对于60加)
- 白色
- 受过教育的
- 较高的社会经济地位
- 非吸烟者
- 不喝酒
再有就是性别问题:虽然我们还没有为什么男人更容易受到扁桃体癌,科学头脑朝可能性,女性比男性少的性伴侣,更迅速地开发免疫力HPV倾斜的全貌。
我有扁桃体癌的症状吗?
有扁桃体癌的一个搬弄是非的症状不应该被忽略:一个扁桃体肿大。你注意到我们没有说扁桃体多合一扁桃体是红旗。如果您既扁桃体肿大,有可能是别的事情上一样的细菌感染。
还有什么看的:
- 在颈部或喉部肿块
- 持续的喉咙痛
- 白色或红色斑块的扁桃体
- 沾血的唾液或从口中流出的血
- 进食困难或喝柑橘类食物
- 吞咽困难
- 耳朵和下巴疼痛。
- 嘶哑或低沉的声音
- 口腔后部或喉咙处的溃疡无法愈合
当到毒死
两周是扁桃体癌症状的神奇词汇。这是因为大多数有类似症状的疾病在这段时间内不会持续,所以当它们出现时,可能会发生其他事情。去看你的初级保健医生或者你的牙医,他们经过训练会在你的体检中发现口腔癌和咽喉癌的迹象。如果这些专家怀疑扁桃体癌,你需要去看一个专家叫耳鼻喉科医生,也就是耳鼻喉科医生。
如何扁桃体癌诊断?
评估口腔和咽喉后部的情况最好留给头颈专家去做,因为这些很难看到的区域需要专门的设备。体检后,医生可能会进行镜子和相机的诊断测试。两种选择是:
灵活的pharyngo-laryngoscopy:首先医生会喷你的鼻子有一些麻木的药物。然后,他或她会慢慢机动灵活的管,通过你的鼻子下到你的喉咙连接一个摄像头。(它的声音超级不舒服,但与麻木喷你不应该在所有的感觉了。)
间接镜检查:在测试过程中,医生会放置一个小镜子在你的喉咙里,然后问您有口呼吸,并发出声音,同时检查你的喉咙。
根据你的医生做什么(或者没有找到),用这些测试,你可能会遇到一个或多个以下:
活检:将一小片可疑组织将被移除,用于恶性肿瘤的证明在显微镜下检查。办公室内直接活检可能有一点麻木药来完成,如果你的医生可以很容易地看到扁桃体的患处。
细针穿刺活检:对于容易触及的扁桃体肿瘤,另一种选择是,在这个过程中,医生将一根小针插入肿块中,抽出一些细胞进行分析。
直接喉镜活检:这些组合的程序也可以在手术室是否需要在喉咙更好看来完成。这可以涉及移除只是一块扁桃体的,或与该肿瘤被称为切除活检沿着整个扁桃体。您还可以指望你活检样本进行测试的HPV的存在,这是目前用于诊断为口咽癌的患者进行。
为了帮助这是怎么回事的全貌,你可能会经历一些影像学检查为好。这些都是建立你的喉咙内部结构的图片放射性扫描。他们给出关于肿瘤的大小你的医生的详细信息,可以找出是否有任何传播的证据。这些可以包括CT或CAT扫描,MRI扫描,PET扫描,颈部超声波,和胸部X射线。
HPV相关扁桃体癌分期
一旦所有的诊断依据已经组装,你的癌症即将上演。这是描述了癌症的位置,大小的一种方式,而它是否已经扩散到身体的其他部位。医学界使用称为TNM方法,它代表肿瘤,淋巴结,和转移(扩散)。在扁桃体癌的情况下,也有根据是否您的癌症HPV相关或不分期的不同方式。
如果您的宫颈癌是由HPV引起的,你的舞台将视任何淋巴结是否手术过程中去除进行评估。如果他们被拆除,你的癌症会得到一个病理分期-阶段1-4,在“N”(节点)之前有一个小的“p”。如果淋巴结没有被切除(有时它们不能或不需要切除),你就会得到所谓的临床分期代替。分解:
阶段I:肿瘤为4厘米或更小。如果癌症已经扩散到淋巴结,没有癌症的大于6厘米和它仅影响在主体的同一侧的原发肿瘤的淋巴结。癌症尚未扩散至身体的其他部位(T0到T2,N0或N1,M0)。
第二阶段:肿瘤大小为4厘米或更小,已扩散至身体两侧的一个或多个淋巴结(均不大于6厘米),但未扩散至身体其他部位(T0至T2、N2、M0)。或者肿瘤大于4厘米,已经扩散到会厌但没有扩散到身体的其他部分,没有淋巴结有大于6厘米的肿瘤。(T3, N0到N2, M0)
第三阶段:任一所述肿瘤是任何尺寸,癌症已经扩散到淋巴结,但身体的不其他领域,并且它大于6厘米。(任何T,N3,M0)。或肿瘤已侵及喉部,舌肌,咀嚼肌,口,或颌骨的屋顶,但还没有扩散到身体的其他部位(T4,任何N,M0)。
第四阶段:癌症已经扩散到身体的其他部位(任何T,任何N, M1)。
如果你的扁桃体癌是不是由HPV引起的,你仍然会收到一个类似的分期数,是癌症的主要区别也可以被归类为0期(被称为原位癌的,没有扩散到淋巴结或身体的其他部分),或者如果它是第4阶段,存在的肿瘤有多大或多远的癌症在体内传播的多个可能的排列。
如何治疗扁桃体癌?
这也取决于你的癌症是否与hpv有关。越来越多的证据表明,与烟草和酒精引起的癌症相比,HPV癌症的治疗强度较低。为什么?普遍的共识是,吸烟者和饮酒者的细胞受损更严重,自我修复能力更弱。
因此,虽然没有针对扁桃体癌的单一标准治疗方案,但一般来说,早期癌症是通过手术治疗,可能还需要放疗。早期的hpv相关癌症可能在手术中被完全切除,不需要任何后续治疗。
后一阶段的癌症扁桃体可以包括放疗和化疗的组合,而不是手术将涉及广泛的重建和较低的生活质量之后。让我们在您的治疗方案零。
手术
在过去的十年中,扁桃体癌的经口手术的出现使得这种手术成为了可能的选择。这些通过口腔进行的手术,可以通过机器人或激光显微手术来完成,并保留了更多口腔和咽喉的结构。患者在医院的时间更少,经历的疼痛更少,康复更快。
但是,如果扁桃体癌已经扩散到其他附近的站点经口手术是不可能的。在这些情况下,主要的选项是一个横向咽切开,这允许通过颈部外科医生访问,或mandibulotomy(手术即参与分裂钳口)。对于扁桃体癌手术还可以包括颈淋巴结清扫术去除在颈和重建整形手术淋巴结的修复受程序的区域。
放射治疗
辐射通常在手术后用来杀灭可能已经错过任何癌细胞。高能粒子的目的是在日常治疗癌症的六,七个星期的位置。一种被称为强度调制放射治疗(IMRT)外束放射治疗,通常使用,因为它提供更有效的辐射剂量,同时减少副作用和对健康细胞的损伤。
一些辐射的副作用包括:
- 炙般的肌肤
- 嘶哑
- 口干
- 削弱牙齿
- 口腔溃疡
- 吞咽困难
化疗
这种药物主要用于对其他治疗方案反应不佳的晚期病例。化疗,通过静脉注射或口服药物,以快速生长和分裂癌细胞为目标,但也可以杀死过程中的正常细胞。两种或两种以上的化疗药物可以同时使用,治疗可以持续几个月,每两到三周进行一次新的化疗或“周期”。如果扁桃体癌在较晚的阶段被诊断出来,并且手术将是复杂的和改变生活的,同时的放化疗可能被使用代替手术。
靶向治疗
对于后一阶段扁桃体癌攻击这些个性化吃药只有特定的基因,蛋白质和组织,有助于肿瘤的生长,导致副作用较少。当前可用的一个选项是西妥昔单抗(爱必妥)中,EGFR(表皮生长因子受体)抑制剂,阻止生产该肿瘤茁壮成长的蛋白质。另一种选择是Vitrakvi(larotrectinib),一种药物,可发生在头部和颈部癌症的目标特定的遗传变化。
免疫治疗
这个充满希望的新的药物作用类别通过阻断蛋白提高人体的天然防御能力,从识别和攻击癌细胞防止免疫系统细胞。Keytruda(pembrolizumab)和Opdivo(nivolumab)是被批准用于患有复发或转移性头颈部癌症,或谁没有与化疗良好结果的两个免疫治疗药物。
这些吃药的副作用通常走的时候完成你的治疗可能包括:腹泻,疲劳,流感样症状,脱发,恶心,感染的风险。
生活与扁桃体癌
这是可怕的,它是有压力的,而且充满了对你的未来的问号。如果原因是HPV-混合您的乐趣(即性)与一种致命的疾病,如癌症做东西了是各种乱了,更不用提混乱和不安扁桃体癌的诊断可以感受到特别是个人。不过,如果你的扁桃体癌的HPV相关的,它让您准备一个潜在的治疗更精简过程中,具有较好的复苏机会。
不管你最终是如何患上扁桃体癌的,要知道,今天的药物和手术技术让你比五年前更能战胜疾病,恢复正常生活。但是不要等待:越早开始治疗,你的机会就越大。
经常问的问题扁桃体癌
是扁桃体癌治愈?
是的,早期发现时,它的高度可以治愈的,尤其是如果癌症是由HPV病毒,而不是使用烟草和酒精引起的。扁桃体癌被认为是“早”,如果它是第一阶段或第二阶段,有的第3周阶段的癌症,如果他们是小,几乎没有淋巴结受累。总的五年存活率为HPV扁桃体癌是约71%,但下降到36%,对扁桃体癌引起的烟酒。
我有我的扁桃体了,我怎么能有扁桃体癌?
听起来很奇怪,你仍然可能得扁桃体癌,因为一些扁桃体组织通常在扁桃体切除术后仍然存在。也请记住,你有三组扁桃体:虽然癌症在腭扁桃体最常见,但它也可以发生在其他两种类型。此外,一些研究表明,切除腭扁桃体后,患舌基底癌的风险增加。
我将能够扁桃体癌后能正常吃饭?
在很多情况下,是的,但这需要时间。手术后吃可以是具有挑战性的,因为肌肉和结构支持吞咽被削弱。(辐射的副作用也可以向问题。)吞咽专家可以教你练习,这将有助于。在一些情况下,当你恢复临时进料管可以被使用。
我有扁桃体结石,是一个危险因素?
不用担心:扁桃体结石是一种无害的生长物,可以在扁桃体内外形成。浅黄色或白色的砾石大小的肿块是食物颗粒、唾液、细菌和细胞碎片被困住的结果。扁桃体凹凸不平的人比扁桃体光滑的人更容易患这种病。
上升HPV癌症:科学指导。(2011)。“HPV在头颈部癌症中的作用和HPV疫苗的研究进展。”
扁桃体解剖学:InformedHealth.org。(2019)。“扁桃体是怎样工作的?”ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279406/
HPV传动方式:MountSinai.org。人类乳头状瘤病毒与喉癌/口腔癌的常见问题。
mountsinai.org/locations/head-neck-institute/cancer/oral/hpv-faqs
扁桃体手术:Medscape表示。(2018)。“恶性扁桃体肿瘤手术。”emedicine.medscape.com/article/848034-overview
以前的扁桃腺切除术的影响:英国癌症杂志。(2016)。“上一页扁桃体:修改扁桃体的赔率和舌癌的基地”。ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC4984870 /
HPV与非HPV扁桃体癌预后:癌症杂志快报。(2008年)。“在腭扁桃体的鳞状细胞癌的两种类型由不同病因特点,分子特征和结果。”ncbi.nlm.nih.gov pubmed / 18060686