你刚刚被告知你有前列腺癌。或者,也许你爱一个人了。这是可怕的,毫无疑问,你会想知道接下来会发生什么。好消息?我们在这里为你准备好解释你很多的治疗方案,因为有很多人,包括手术,放疗,化疗,内分泌治疗,免疫治疗等。如果你需要希望的额外破折号,现在,知道,大多数男人 - 我们谈论了坚实的98%-live至少10年以下本病的诊断。事实上,有些人从来没有需要在所有任何治疗。继续阅读。我们会告诉你,我们都知道。
我们的专业面板前列腺癌的治疗
我们采访了一些国内顶尖的前列腺癌治疗专家,为您带来最新的信息。
埃德蒙•Folefac医学博士肿瘤科医生
伊斯拉P. Garraway医学博士副教授,研究总监
丹尼尔·阿里朗,医学博士肿瘤科医生
首先,什么是前列腺癌?
你的前列腺位于前直肠及以下你的膀胱。此一盎司,核桃状腺有助于产生精液,那乳白色的液体,通过携带的精子,然后你的阴茎,当你射精。它从所谓的精囊腺体,它连接到你的前列腺一些帮助。附近的神经,血管和肌肉帮助您的阴茎勃起摆在首位。
但事情可能出错,你的前列腺。细胞可启动的方式,他们不应该,最终形成肿瘤生长和繁殖。虽然前列腺癌是男性最常见的癌症,可喜的是,它往往很慢,所以生长缓慢,事实上,有很多的方法来成功地对待它,有一些人永远需要治疗,在所有。而由于前列腺癌最常发生在男性66岁以上的老年人,那些谁拥有它更有可能死于其他原因。
然而,前列腺癌有时具有侵袭性。当这种情况发生时,它会迅速发展成为一种危及生命的疾病。每41名前列腺癌患者中就有一人会死于这种疾病。到2020年,预计将有超过33000人死于这种疾病。因此,了解前列腺癌筛查的复杂性,以提高早期发现的几率,并了解当你被诊断出前列腺癌时,等待你的治疗选择是至关重要的。
如何是最好的治疗我的前列腺癌确定的?
有很多的方法来治疗前列腺癌,包括手术,放疗,内分泌治疗和化疗。此外,对于某些男人来说,最好的选择可能是没有治疗。
这里最大的收获是什么?没有“一刀切”的方法。您的癌症治疗将根据您的具体需要进行调整。它甚至会随着时间的推移而改变,以应对前列腺和身体其他部位的变化,如果癌细胞扩散的话。
让我们来看看的主要因素是指导治疗的决定。
你的癌症的阶段。当您收到前列腺癌的诊断,医生还会告诉你它的阶段。分期是指病情进展程度,从阶段1至第4阶段的更高阶段,更先进的癌症。在第4阶段,前列腺癌已经扩散远远超出前列腺你身体的其他部位。这使得它更有挑战性的治疗。幸运的是,大多数前列腺癌被发现在早期阶段,之前,他们已经转移或扩散。这使得他们高度可治疗和通常可以治愈。
您的PSA水平。简称前列腺特异性抗原,将PSA验血,让你的医生如何咄咄逼人,或快速生长,你的癌症是一种思想。例如,每毫升或更小10纳克PSA测试结果表明,您的癌症可能仍然在阶段I作为然而数量爬升,所以确实你具有更具攻击性的癌症的机会。
你的格里森评分。您活检期间收集的前列腺组织样本由病理学家,谁根据它们出现的不同比正常前列腺组织样本分值他们检查。分数越高,越主动,危险的,你的癌症。Gleason评分范围为6〜10。
您当前的健康。如果你有潜在的健康状况,像betway168 ,糖尿病或者,往往伴随老龄化,这些问题可能会影响你的治疗选择其他长期存在的问题。
为什么前列腺癌有时得不到治疗?
这是关于重哪种方法做最小的伤害。所有的治疗选择来与可能出现的副作用,以及其中的一些副作用,可以说是相当严重的,并可能是永久性的。问问你的医生的优点和任何提议的治疗方案的利弊都进行了全面审查。
我们将首先带您为什么你的医生可能会选择不治疗,其次是现有的治疗方法的选择范围,如果药物治疗,外科手术或其他治疗,而不是被认为是最好的行动过程。
没有及时的治疗
如果你的医生告诉你,你患的是第一或第二阶段的前列腺癌,这很可能不会危及生命。(这难道不是好消息吗?)事实上,它可能生长得非常缓慢,在你的一生中不会对你造成任何伤害或副作用。
如果是这样的话,你有几个不涉及治疗,或者至少不是马上选项。这些选项包括:
积极监测。虽然你不会对前列腺癌的治疗,你的医生会给你PSA测试和数字式直肠检查(DRE),定期以确保您的癌症仍然在海湾。(在你的PSA的上升,然而,就表明你的癌症已变得更具侵略性。)你的医生也可能建议你接受活组织切片检查每1〜3年。这将允许专家仔细检查您的前列腺组织,以确定是否有过不与所述PSA或DRE拿起任何更改。
观察等待。如果你的医生建议观察等待,你会不会定期接受检查。相反,你的跟进护理将主要关注的症状,你最终可能会遇到。如果症状不发展,你和你的医生会再决定你根据您的年龄和健康的当前状态,治疗是否有意义。
还有一两件事要记住:一些医生使用术语主动监测和观察等待互换,所以不要犹豫,要求澄清,当你第一次有讨论。
什么是所有前列腺癌的治疗方案?
如果你的医生决定通过检查和其他检查你的前列腺癌需要治疗,有一系列的选项可供选择,具体取决于您的健康,以及如何侵略性癌症的可能。它们包括:
手术(前列腺癌根治术)
如果你患有第一或第二阶段的前列腺癌,这意味着你的癌症仍然局限于你的前列腺,并且你选择了接受治疗,手术可能是你正确的选择。
最有可能的,你将有你的整个前列腺移除,以及被连接到它和其他一些周围组织的精囊。叫了前列腺癌根治术,它具有治疗你的前列腺癌的一个极好的机会。
放射治疗
这种类型的治疗杀死或破坏癌症细胞,使他们无法生长和繁殖。它可以被推荐用于前列腺癌的任何阶段。
放射治疗主要有两种类型。它们包括:
体外放射治疗(EBRT)。一种外部装置用放射性光束轰击你体内的癌细胞。(在不同的放射诊所,你可能会听到这种方法被称为不同的名字,包括射波刀,伽玛刀,和x刀,这只是制造这种机器的公司的名字)。这些光束是由你的癌症地图引导的,这些地图是你的医生使用成像技术创建的,比如磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT,使用旋转x光机创建你身体的横断面图像)。这些图像可以让放射专家精确定位癌变点,并计算出适当的辐射剂量和你需要的治疗次数。这个数字可能低至5个,但也可能高至45个。如果你患有早期癌症,你可能会得到EBRT。如果你的癌症已经扩散到你的骨骼,它也可以用来帮助减轻由此引起的疼痛。
近距离放射疗法。在这种治疗中,将少量的放射性物质永久地放置在前列腺内。在那里,它释放出可以杀死癌细胞的辐射。它的影响集中在一个非常小的区域,以限制辐射对健康细胞的影响。有一种方法是,专家永久性地将微小的放射性颗粒或“种子”植入前列腺。这些低剂量的种子一年后就无害了。另一种不太常见的高剂量近距离放射治疗方法是使用一种叫做导管的小管子。专家会将装有能杀死癌症的放射性物质的小导管插入前列腺。该治疗为期两天,在此期间你将经历一到四个疗程,每次5到15分钟。近距离放射疗法通常用于治疗早期、生长缓慢的癌症,如果你的癌症很可能扩散到前列腺以外,可以结合EBRT。
注意:如果您正在使用放射性植入物,在儿童和孕妇时避免接触超过五分钟处理。这会保护他们免受辐射的有害影响。
手术和放疗的潜在副作用
手术和放疗有当它的早期发现治疗前列腺癌等纪录。但两者都具有显著的副作用,其中许多是非常相似的可能性。你要检查你的医生每个选项的利弊,然后根据什么你最舒服的决定。手术和放疗的可能的副作用包括:
尿和/或排便的问题。漏,突然冲动撒尿,以及难以走出最后一滴:所有能前列腺癌手术后发生。从这个程序A罕见副作用是膀胱控制的完全丧失。但是,有正面的消息,太:您可以在这些困难消失随着时间的推移,通常在数周至数月的术后数。男子谁选择辐射同样可能会大小便失禁,以及有烧灼感,当他们撒尿,他们可能会更容易体验到的腹泻和/或刺激直肠,因为放射治疗可以破坏肠道。根据梅奥诊所等副作用辐射一般较轻微,容忍和暂时的,尽管他们可能会出现几个月到几年后的程序和后期严重的长期副作用是不常见的。
勃起功能障碍(ED)。如果选择手术,医生会尽量腾出控制你有勃起,这是位于你的前列腺的两侧能力的神经。然而,这并不总是可能的,特别是如果癌细胞可以在那些神经或邻近组织中找到。在这种情况下,神经必须被删除,您将无法对自己的前进勃起。如果不需要你的神经都被删除,你可能仍然有ED,但它很可能是暂时的。辐射,而另一方面,可损害血管中的阴茎,过段时间也乱用你的勃起,这意味着你可能不会觉得这种治疗的效果马上,而是几个月甚至几年下来就行了。然而,药品和医疗器械可以帮助恢复您有性行为的能力,无论哪个治疗方案选择。
射精的问题。你的前列腺和精囊生产精液中发挥主要部分,当你射精携带从你的睾丸给外界的精子乳白色液体。如果两者都手术切除,不再发生。这可能是很难接受,但知道这一点:你的高潮是不会去任何地方。是的,这将是“干”,但更可能仍然会感觉良好。然而,美国癌症协会确实警告说,性高潮可能不会像在手术后生命强度。对于一个小的,但并非不重要多的男人,性高潮甚至是痛苦的。放射治疗后也可能出现此疼痛,虽然干射精并不总是发生,你可能会遇到的射精的精液量下降。问问你的医生你可以从手术和放疗会发生什么,包括它如何影响你的性生活。
生育力丧失。根据你的年龄有多大,这可能不是一个问题。毕竟,前列腺癌通常不发展,直到早已过去的时代,当大多数人是孩子的父亲。在诊断的平均年龄是66,根据ACS。但是,如果这是一个问题,尤其是当你还年轻,可以考虑精子银行,其中,直到你需要的时候你的几个精子样本将被冻结和储存。
激素治疗
睾酮,男性性激素或雄激素,燃料中的前列腺细胞,健康和癌症的生长。激素疗法,又名雄激素剥夺治疗,切断燃料供应,这可以减缓或阻止你的癌症,至少暂时如此。
这种方法还可以控制生产的你的其他主要雄激素,双氢睾酮(DHT),这也燃料前列腺细胞的生长。癌症的医生,被称为肿瘤学家,最常见的,如果你的癌症已经超越了前列腺癌,或转移扩散采用激素治疗。对于一些人与早期癌症,与放射疗法联合使用时这种治疗可能是有益的。
几种不同类型的激素治疗存在的。它们包括:
睾丸切除术(手术去势)。此过程将删除你的睾丸,睾丸激素和DHT的主要生产者。这是一种有效的治疗方法,但由于显而易见的原因,大多数人都不愿意选择它。In 2020, a study found that only 6% of men treated with hormone therapy underwent castration, despite it being the least expensive option in the U.S. Instead, the vast majority chose the equally effective medical alternative, LHRH agonists, which we’ll detail next.
LHRH(黄体生成素释放激素)激动剂。这些药物同样有效降低生产睾酮作为手术去势。给出注射或颗粒的形式植入皮肤下,您将收到此待遇从每月一次到一年一次。该处理有时被称为药物去势。医疗和手术去势之间的重要区别?你的睾丸不会被删除。LHRH药物包括:
- Eligard(亮丙瑞林)
- 醋酸亮丙瑞林仓库(亮丙瑞林)
- TRELSTAR(曲普瑞林)
- VANTAS(组氨瑞林)
- 诺雷德(醋酸戈舍瑞林)
LHRH(促黄体激素释放激素)拮抗剂。这种注射药物通过降低你的睾丸生产睾酮的治疗晚期前列腺癌。这个类中的唯一获得FDA批准的药物是Firmagon(地加瑞克)。
抗雄激素。激素治疗的另一种类型,抗雄激素防止雄激素如睾酮从与癌细胞结合。通过这样做,他们不断肿瘤在海湾。他们经常一起使用的晚期癌症其他激素疗法。在这个类的药物包括:
- 康士得(比卡鲁胺)
- Erleada (apalutamide)
- Eulexin (flutamide)
- NILANDRON(尼鲁米特)
- Nubeqa (darolutamide)
- Xtandi(enzalutamide)
- ZYTIGA(醋酸阿比特龙)
各种类型的激素治疗不是没有令人不快的副作用。他们可以影响你的生活,情绪和能量水平的质量。是的,几乎一切。副作用包括:
- 性欲低下或性欲缺乏
- 勃起功能障碍
- 双方你阴茎和睾丸收缩
- 潮热
- 乳房的生长发育(乳房发育叫)和压痛乳房
- 贫血
- 肌肉损失
- 体重增加
- 乏力
- 高胆固醇
- 抑郁症和降低警觉性
- 高血压
- 骨质疏松症(或骨质变薄,可导致骨折)
化疗
如果你有一个具有传播你的前列腺外,或激素治疗效果不好给你一个非常积极的癌症,你可能会受益于化疗。对于前列腺癌,这种类型的药物的经输注通常递送。
不同的药物需要不同的治疗方案,但它们通常被赋予每三个星期。多久你会继续化疗取决于有多少药物的帮助以及你如何能容忍的副作用。化疗药物不容易治好你的癌症,根据ACS。相反,你带他们为了活得更长。
这些是用于治疗前列腺癌的化疗药物:
- Emcyt(雌莫司汀)
- JEVTANA(卡巴他赛)
- 减瘤(米托蒽醌)
- 泰索帝(多西他赛)
化疗可引起不愉快但短暂的副作用,如:
- 脱发
- 口疮
- 恶心、呕吐和腹泻
- 感染
- 瘀伤和出血
- 乏力
- 手脚麻木和刺痛,这种情况称为神经病变,化疗结束后可能会持续。
免疫疗法
这种治疗征你的免疫系统,你的战斗与癌症。这是一些癌症比其他人更有效,到目前为止,一直没有治疗前列腺癌非常成功。即便如此,研究人员都在努力研究如何使之成为男性前列腺癌,尤其是那些对他们来说,激素治疗不再作品更有益。在2019年,100个多名研究,正进行到结束。
这些是目前用于前列腺癌的免疫治疗药物:
的Provenge(sipuleucel-T)是男性癌症晚期已扩散到前列腺。根据FDA,人,他们的癌细胞已经转移服用这种药物比不采取它谁没有男人后活了个月的时间。
Keytruda(pembrolizumab)显示在2018年的研究,它提供男性非常晚期前列腺癌,他们死于这种疾病的额外7.9个月之前。
靶向治疗
本类药物攻击癌细胞,而不伤害附近的健康细胞,这就是为什么这种方法被称为靶向治疗。两种不同的药物,Rubraca(rucaparib)和Lynparza(奥拉帕尼),涉及BRCA基因突变两个目标前列腺癌,负责乳腺癌和卵巢癌的很多情况下,相同的突变。如果你不再回应你的医生可能会建议他们激素治疗。科学家们正在研究与其他类型的治疗前列腺癌的组合这种类型的药物是否有益。
许多关于你的治疗和药物治疗方案由您的前列腺癌的具体细节时,它的诊断来确定。只要知道你将可能有选项可供选择,和广大的它不得不蔓延生存下去的机会之前,谁遇到这种情况的男人。即使是那些与转移性疾病有更强大的处理比以往任何时候提供给他们。如果你使用的治疗决策挣扎,不要犹豫。跟你的医生,或寻求从美国癌症协会的支持虚拟资源。
经常问的问题前列腺癌的治疗
我需要为前列腺癌治疗?
不必要。许多前列腺癌生长缓慢,以致它们不会引起症状或你的一生中做任何伤害。由于其副作用,治疗在这种情况下可能会做弊大于利。Talk与您的医生为您提供最好的办法决定哪些之前接近你感觉最舒适的追求。
前列腺癌的治疗有效吗?
对于很多男性早期前列腺癌,治疗可以治愈疾病。事实上,几乎100%的男性有这样的癌症诊断至少五年后的生活。但是,如果你的癌症已经扩散到你的前列腺,或转移,您治愈的可能显著下降。只有三分之一的人活五年已经发生之后。
我能做些什么来减少前列腺癌治疗的副作用吗?
在许多情况下,他们可以管理在一定程度上。你的医生可能化疗期间推荐抗恶心药物等。运动可以帮助抵消激素疗法的副作用,如肌肉萎缩和疲劳。还有可用于勃起功能障碍的帮助很多选择。
前列腺癌治疗后会发生什么?
您将接受定期随访检查,以确保您的癌症还没有回来。这些措施包括PSA测试和数字式直肠检查。你的医生将决定后续治疗的最佳计划。这是正常的情况下担心你的癌症的可能的返回,所以一定要确保有一个情感支持网络的地方,以帮助您,包括朋友,家人,辅导员和其他前列腺癌症幸存者。
前列腺癌[1]:美国癌症协会。(2019)。“什么是前列腺癌?”cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/what-is-prostate-cancer.html
前列腺癌[2]:美国泌尿学协会。(2018)。“什么是前列腺癌?”urologyhealth.org/urologic-conditions/prostate-cancer
前列腺癌手术:美国泌尿学协会。(2018)。“什么是前列腺癌?”urologyhealth.org/urologic-conditions/prostate-cancer
前列腺癌放射治疗:前列腺癌基金会。(不详)。“什么是放射治疗?”pcf.org/about-prostate-cancer/prostate-cancer-treatment/radiation-prostate-cancer
前列腺癌的激素疗法:美国癌症协会。(2019)。“激素治疗前列腺癌。”cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html
前列腺癌的化疗:美国癌症协会。(2019)。“化疗对前列腺癌。”cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/chemotherapy.html
前列腺癌靶向治疗:美国癌症协会。(2020年)。“靶向治疗前列腺癌。”cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/targeted-therapy.html
前列腺癌免疫治疗:美国癌症协会。(2019)。“免疫治疗前列腺癌。”cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/vaccine-treatment.html