让我们来谈谈1型糖尿病

被诊断患有任何疾病都是可怕的。和大多数人一样，你可能在想，接下来会发生什么?对于1型糖尿病来说，你的日常生活无疑要做一些改变。但好消息和重要的消息是，只要你坚持医生给你开的计划，这种疾病是完全可控的。1型糖尿病是这样的。

1型糖尿病

我们的专业小组

我们采访了国内顶尖的1型糖尿病专家，为您带来最新的信息。

艾米莉Nosova，M.D.

内分泌学家

西奈山医院

纽约,纽约

Stelios Mantis，M.D.

儿科内分泌学家

拉什大学医学中心

芝加哥,

凯瑟琳Araque,医学博士

内分泌科主任

普罗维登斯圣约翰健康中心的太平洋神经科学研究所

圣莫尼卡，加州

什么是1型糖尿病?

1型糖尿病主要是一种以高糖为特征的自身免疫性疾病，称为葡萄糖，在血液中。原因有点复杂。

正常情况下，在消化过程中，你吃的食物被分解成葡萄糖(还有其他东西)，然后进入血液。作为回应，你的胰腺会释放胰岛素这是一种帮助全身肌肉和脂肪细胞吸收葡萄糖并将其用作能量的激素。到目前为止，一切顺利。

但在大多数1型糖尿病患者体内，人体免疫系统的目标是胰腺中产生胰岛素的细胞，即β细胞，就像攻击细菌或病毒一样攻击它们。

当β细胞被损坏或破坏时，胰腺不再能使胰岛素制造，并且糖不能妥善递送到整个体内的细胞。相反，它在血液中建立起来，导致了一系列健康问题。

谁会得1型糖尿病?

糖尿病有几种不同的类型，每个都有一个独特的原因和治疗。在美国被诊断出患有该疾病的美国2300万人中，只有5％〜10％的人有1型。这相当罕见;只有250名美国人拥有它。

1型糖尿病的人通常在儿童时期诊断（最常见于10和16岁之间）。事实上，1型曾经被称为“青少年糖尿病”，因为它在孩子们大多是看。

也就是说，大约四分之一的1型糖尿病患者是中年人。即使是90多岁的人也很少被确诊在症状突然出现后．与其他一些影响女性的自身免疫性疾病明显多于男性的疾病不同，1型糖尿病在两性中发病率相同。

1型糖尿病的成因是什么?

医生不知道为什么有些人得到1型糖尿病，其他人则没有。虽然它可以在家庭中运行，但大多数情况看起来都是随机的。以下是我们知道在疾病中发挥着某种作用的几个因素：

• 遗传学。虽然没有1型糖尿病“基因”，但已经鉴定了几种基因和突变，以增加发展疾病的风险。特别地，与免疫系统相关的类基因中的突变，称为人白细胞抗原（HLA）基因，与类型1糖尿病等自身免疫条件的风险较高。

• 家史。如果你的家族中有自体免疫疾病，这意味着你可能也有更高的风险患上这种疾病。一些研究表明，有兄弟姐妹或父母患有1型糖尿病的人比没有任何家族病史的人患此病的风险高15倍。

• 毒素和感染。医生认为，在很多情况下，一种毒素或病毒会引发1型糖尿病。这种物质刺激免疫系统，免疫系统开始错误地攻击胰腺，杀死产生胰岛素的细胞。

• 地理和种族。好奇地，1型糖尿病变得更加普遍，从赤道中居住。生活在斯堪的纳维亚国家的人有更高的疾病风险，北欧祖先的高加索人的风险更大，而不是其他种族。

1型糖尿病的症状

有这些症状中的一个或多个并不一定意味着你或你所爱的人患有1型糖尿病，但它确实意味着你应该和你的医生谈谈你的感受。1型糖尿病的可能适应症包括:

• 极度口渴。当血液中有太多的糖时，你的身体会从周围的组织中抽出水来稀释它。这会让你脱水和口渴。有些糖尿病患者觉得无论喝多少都止渴不了。

• 过多的尿:努力过滤掉血液中的高糖含量，肾脏踢到齿轮。他们将血液从血液中倾倒到尿液中，创造更多的小便。在疾病的更先进的阶段，膀胱周围受损的神经可能会导致一些人感到经常感受到尿尿的冲动，即使很少或没有任何东西出来。它们还具有更高的尿路感染风险（UTI）。孩子们可能会突然开始在夜间或白天发生意外事故，即使他们多年来一直受到便盆培训。

• 点心:如果你总是感到饿，即使是在美餐一顿之后，这可能是你的肌肉和身体其他组织没有获得能量的信号。葡萄糖——它们需要从你吃的食物中获取，因为它存在于你的血液中。你的肌肉向你的大脑发出饥饿的信号(即使你吃了很多)，让你感到饥饿，然后继续这样的循环。

• 减肥：如果你饮食正常，但体重仍在下降，这可能是1型糖尿病的迹象。如果你的身体不能从葡萄糖中获得足够的能量，你的身体就会分解自己的脂肪、肌肉和其他组织，以获得运转所需的燃料，从而导致体重下降。

• 口臭:当你的身体开始分解储存的脂肪或肌肉组织作为燃料时，它会产生一种叫做酮的化学物质，有时会导致呼吸有异味。这种口臭和一些吃极低碳水化合物食物的人的口臭是一样的。

• 疲劳:1型糖尿病会让你感到疲劳和虚弱，因为你的大脑、肌肉和其他身体系统无法获得正常工作所需的能量。频繁排尿导致的脱水也会让你感到疲劳。无精打采和肌肉无力也可能是严重并发症酮症酸中毒的征兆。

• 腹痛、呕吐、昏厥和神志不清:酮症酸中毒是1型糖尿病的一种罕见但严重的并发症，可导致胃部不适和头晕。

如何诊断1型糖尿病

诊断糖尿病的第一步是验血。如果它表明你患有糖尿病，你的医生可能会进行额外的检查，以确定是否是1型糖尿病。正确的诊断很重要，因为治疗方法因类型而异．

糖尿病的血液检查

• 糖化血红蛋白测试。这种常见的检测方法是测量在过去的两到三个月里你的红细胞被葡萄糖包裹的百分比。血糖越高，得分越高。A1C低于5.7为正常;5.7 - 6.4是糖尿病前期;6.5或以上表明患有糖尿病。

• 空腹血糖试验。早晨在你吃或喝除水以外的任何东西之前，首先要抽血。每分升低于100毫克是正常的;100至125 mg/dL为糖尿病前期;126 mg/dL表示糖尿病。你的医生可能会在诊断之前做两次检查。

• 随机血糖测试。无论你最近还是吃过的任何时候，血液都是绘制的。结果200 mg / dl意味着您可能有糖尿病。

• 抗体测试。为了帮助分类1型和2型糖尿病，您的医生也可以吸血以用于“自身抗体”测试，看看您的免疫系统是否正在攻击胰腺。1型的人常用于几种特异性自身抗体的阳性，而具有2型（或罕见的单生糖尿病）的人不会。

尿检测1型糖尿病

如果你的医生怀疑你患有1型糖尿病，她可能会想要检查你的尿液酮当你的身体分解脂肪为能量时产生的化学物质。这种测试可以在家里、实验室或医生的办公室通过向标本杯中撒尿来完成。

极高水平的酮是酮症中的迹象，一种需要紧急治疗的糖尿病可能致命的并发症。

其他测试

由于1型糖尿病的人对其他自身免疫疾病的风险具有更高的风险，因此您的医生可能需要测试您的自身免疫条件，如乳糜泻或散列瘤的甲状腺炎。

治疗1型糖尿病

All people with type 1 diabetes need to regularly check their blood glucose levels, take insulin daily, and keep a close eye on their diet—not because diet can cure or reverse type 1 diabetes (it can’t), but because large meals or those high in carbohydrates require more insulin to break down.

检查血糖水平

要检测血糖水平，你很可能会使用家用血糖仪，用专用的柳叶刀“笔”戳你的指尖，然后将血液滴到测量仪的测试条上。在某些情况下，你需要一天做4到10次。

你的医生可能还会建议你使用一个连续血糖监测器，在你的腹部、手臂或大腿的皮肤下插入一个微型传感器，定期检查血糖水平。如果辐射水平过低，该设备会提醒你。

服用胰岛素

所有1型糖尿病患者都需要每天服用胰岛素。不幸的是，胰岛素不能作为药片服用，因为它在进入血液之前会被分解和消化。

有几种不同的方式将胰岛素输送到身体:

• 注:这是服用胰岛素最常见的方法。要注射药物，你会使用注射器或“笔”，通常在你的腹部、上臂、大腿或臀部。

• 胰岛素泵:每天需要多次注射或酮症酸中毒风险高的人可能更喜欢胰岛素泵，它可以通过佩戴在身体上的微小导管自动输送胰岛素。

• 胰岛素吸入器:一些成年人使用吸入式胰岛素，一种可以通过吸入器吸入肺部的粉末。它应该在每餐前服用，但人们仍然需要注射长效胰岛素。

胰岛素的类型

你服用的胰岛素类型取决于几个因素，包括你的身体需要多长时间来吸收胰岛素;你的饮食和锻炼习惯;还有你给自己打针的耐受性。你的医生会帮助你决定什么对你最好。

以下是常见的选择:

• 快速胰岛素:这种药在服用大约15分钟内开始起作用。你可能会在饭前服用，以防止血糖上升。它可以工作两到四个小时。例子包括优泌林(lispro)和Novolog（作为一部分）。

• 短效胰岛素:这种药物也被称为“常规”胰岛素，大约需要30分钟才能起作用。你会在饭前服用它，以帮助降低你吃饭时升高的血糖水平。它可以工作三到六个小时。例子包括Humulin R和Novolin R．

• Intermediate-Acting胰岛素:通常与速效胰岛素结合使用，这种药物在服用2 - 4小时后开始起作用，并在12 - 18小时内平衡身体的葡萄糖水平。例子包括Humulin N和Novolin N(一)。

• 长效和超长效胰岛素:这些药物需要6个小时才能到达你的血液。它们的作用是维持较低的血糖水平长达36小时。例子包括应用(胰岛素)和左边(地特胰岛素发生)。

其他药物

尽管研究仍在进行中，但一些研究表明，在常规胰岛素治疗中加入二甲双胍或一种名为sglt2抑制剂的新型降糖药物，可能对一些1型糖尿病患者有帮助。这种联合治疗仍有争议。

1型糖尿病患者的生活

与任何慢性病一样，1型糖尿病患者的生活也很有挑战性。最大的障碍之一是需要不断了解你的血糖水平，并准备采取相应的行动。给自己打针需要一些时间来适应，但随着时间的推移，大多数人都能想出一个可管理的系统。

如果你正在努力坚持你的1型糖尿病治疗计划，与认证糖尿病教育者(CDE)合作可能会有所帮助。这些医疗保健提供者(通常是注册护士或注册营养师)了解糖尿病治疗的细节，能够提出在现实生活中有效的系统和解决方案。

最重要的是，如果你被诊断为1型糖尿病，要知道你不是一个人。你的医生可以引导你去支持团体、咨询师和其他专家，帮助你找到方法，不仅仅是带着疾病生活，而是茁壮成长。

满足我们的作家

晴朗的海金

桑尼是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面有着深厚的专业知识，曾为美国一些最大、最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药，并在身体形象，饮食障碍，父母身份和心理健康上写出散文和报告的作品。她住在波特兰，或与她的丈夫和两个女儿一起生活。

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