让我们来谈谈2型糖尿病

很难说对任何疾病的诊断都有“好消息”，但如果对2型糖尿病有一线希望，那就是:你在很大程度上控制着自己的命运。2型糖尿病通常可以通过你在日常生活中采取的行动来成功控制。健康的饮食和定期的锻炼，再加上处方药，可以让你重获新生。2型糖尿病是这样的。

2型糖尿病

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的糖尿病专家，为您带来最新的信息。

彼得•Goulden医学博士

内分泌代谢科的医学主任

西奈山圣卢克

纽约,纽约

凯瑟琳Araque,医学博士

内分泌科主任

太平洋神经科学研究所的普罗维登斯圣约翰健康中心

加利福尼亚州圣莫尼卡

劳拉·Cason r•

认证糖尿病教育家和发言人

伊利诺斯州营养和饮食学会

芝加哥,

什么是2型糖尿病?

如果你认识糖尿病患者，他们很有可能是2型糖尿病，这占美国所有糖尿病患者的90%到95%。其他常见的类型包括1型，一种自身免疫性疾病，和妊娠期糖尿病，这只发生在怀孕期间。

所有类型的糖尿病患者都有一个共同点:血液中有大量的糖(或葡萄糖)。

如果你的身体正常工作，会发生这样的情况:吃完饭后，你的食物被分解成一种叫做糖的物质葡萄糖葡萄糖是你全身能量的来源——大脑、心脏、肌肉细胞和其他器官都依赖葡萄糖作为能量来源。

葡萄糖进入血液，作为回应，你的胰腺会释放胰岛素，这是一种帮助葡萄糖离开血液进入一些细胞以获取能量的激素。

但在2型糖尿病中，你的身体停止使用它有效产生的胰岛素，需要越来越多的胰岛素来帮助葡萄糖转化为能量。最终，你的胰腺无法产生足够的胰岛素来满足需求，你的血糖就会上升。(这与1型不同，1型体内根本不产生胰岛素，导致葡萄糖在血液中堆积。)

2型糖尿病可以治愈，但无法治愈。有些人可以通过健康饮食和定期锻炼来控制病情，但许多人还需要药物治疗。

及早、正确地诊断是很重要的，因为如果不及时治疗，2型糖尿病会大大增加患心脏病的风险，并可能导致视力下降、肾脏问题、神经疼痛、足部问题甚至截肢等并发症。

谁会得2型糖尿病?

任何年龄、体重、种族的人都可能患2型糖尿病。也就是说，2型糖尿病确实有家族遗传。这在成年人、超重人群、黑人、拉丁裔和亚裔群体中也更常见。

据估计，美国有2700万到2850万人患有2型糖尿病。此外，超过8000万人患有前驱糖尿病，这意味着他们的血糖升高，但还没有高到成为糖尿病的程度。前驱糖尿病极大地增加了一个人继续发展为2型糖尿病的机会。

2型糖尿病的病因是什么?

医生们并不确切知道为什么有些人会得2型糖尿病而有些人不会。但很明显有几件事会提高你的胜算得到它的:

• 民族/种族。某些族群比其他族群更有可能患上第二型糖尿病，包括非洲裔美国人、拉丁裔美国人、太平洋岛民和夏威夷人、美国原住民和阿拉斯加原住民。

• 家族史和遗传学。没有单一的2型糖尿病“基因”需要检测，但如果你的家族中有2型糖尿病，这意味着你也有更高的患病风险。

• 高体重指数(BMI)。高水平的身体脂肪，尤其是聚集在腹部的脂肪，与胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险有关。胰岛素抵抗也会导致体重增加，形成一个令人沮丧的循环。

• 胰岛素抵抗。ii型通常从胰岛素抵抗开始，这意味着一个人的肝脏、肌肉、脂肪(脂肪)和其他细胞对胰岛素的反应比以前更慢或更弱。有几种因素会导致胰岛素抵抗，包括某些药物、多囊卵巢综合征、库欣病和衰老。

• 久坐不动的生活方式。体育活动可以提高身体有效利用胰岛素的能力，降低高血糖的风险。久坐会降低你的细胞对胰岛素的敏感性，从而导致胰岛素抵抗，增加患2型糖尿病的风险。

2型糖尿病的症状

这些症状中的一种或多种并不一定意味着你或你所爱的人患有2型糖尿病，但这确实意味着你应该去检查一下。2型糖尿病的可能指征包括:

• 极度口渴。当血液中的糖分过多时，你的身体会从周围组织中吸取水分，试图稀释水分。这会让你脱水和口渴。一些糖尿病患者觉得无论他们喝多少，他们都不能解渴。

• 过多的尿:为了过滤掉血液中的高糖含量，你的肾脏开始工作。它们将血液中的糖倒入尿液中，产生更多的尿液。在这种疾病的晚期，膀胱周围受损的神经可能会导致一些人频繁地有小便的冲动，即使很少或没有尿出来。你也有更高的风险尿路感染(UTIs)。孩子们可能会在晚上或白天突然发生事故，即使他们已经训练了很多年如厕。

• 点心:如果你一直感到饥饿，甚至在吃了一顿好饭之后，这可能是一个迹象，表明你的肌肉和身体的其他组织没有获得能量。葡萄糖——它们需要从你吃的食物中获取，因为它存在于你的血液中。你的肌肉向大脑发出饥饿信号(即使你吃了很多)，让你感到饥饿，然后继续这样的循环。

• 疲劳:2型糖尿病会让你感到疲倦和虚弱，因为你的大脑、肌肉和其他身体系统没有得到正常工作所需的能量。频繁排尿导致的脱水也会让你感到疲劳。无精打采和肌肉无力也可能是一种叫做酮症酸中毒的严重并发症的迹象。

2型糖尿病的检测

诊断糖尿病的第一步是验血。你可能已经在你的年度体检中做过一次或多次这些检查，或者你曾经怀孕过。(美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)建议，年龄超过40岁、BMI在25或25以上的人都应该接受筛查，此后每三年进行一次检查。有其他危险因素的人应该更早、更频繁地接受筛查。)

如果测试表明你有糖尿病，你的医生可能会做额外的测试，以确定是否是2型糖尿病。正确的诊断是很重要的，因为治疗取决于类型。

血液测试

• 糖化血红蛋白(A1C)检测。这种常见的测试测量在过去的两到三个月里你的红细胞被葡萄糖包裹的百分比。血糖越高，得分越高。A1C低于5.7被认为是正常的;5.7 - 6.4是糖尿病前期;6.5或以上表明患有糖尿病。

• 空腹血糖测试。早上在你吃东西或喝水之前首先要抽血。低于每分升100毫克是正常的;100 - 125mg /dL为糖尿病前期;126mg /dL表示糖尿病。你的医生可能会在诊断你之前做两次测试。

• 随机血糖测试。一天中的任何时候都可以抽血，不管你最近有没有吃东西。200毫克/分升意味着你可能有糖尿病。

• 抗体测试。为了帮助区分1型和2型糖尿病，你的医生可能会抽血做“自身抗体”测试，看看你的免疫系统是否正在攻击你的胰腺。1型糖尿病患者通常在几种特定的自身抗体检测中呈阳性，而2型糖尿病患者(或罕见的单基因糖尿病)则不会。

尿检

你的医生可能想测试你的尿液中是否有酮，酮是你的身体在分解脂肪为能量时产生的化学物质。这种测试可以在家里、实验室或医生的办公室通过向标本杯中撒尿来完成。

高水平的酮是酮酸中毒的标志，这是一种可能致命的糖尿病并发症，需要紧急治疗。这种情况在1型糖尿病中最常见，但在罕见的情况下也会发生在2型糖尿病中。

2型糖尿病的治疗

你如何去关于管理你的病情取决于多种因素，包括你的血糖模式、病史、生活方式、义务、财务状况和个人偏好。你的医生会和你谈论治疗这种疾病的各种方法，包括:

吃聪明

虽然没有针对糖尿病的官方饮食，但不用说，当你的身体已经在与高血糖作斗争时，含糖、高脂肪的食物并不是你所需要的。

研究表明，植物性饮食、地中海饮食(富含蔬菜和海鲜)和低碳水化合物饮食都可以降低血糖，降低患2型糖尿病的风险，如果你已经患有2型糖尿病，还可以改善症状。

不确定如何启动这些程序?注册营养师或认证糖尿病教育家可以帮助你根据这些原则规划饮食，并找出如何将健康饮食纳入你的预算和生活方式。

锻炼

没人要求你在这里攀登珠峰，但如果你想战胜这种疾病，你必须行动起来!运动可以使你的细胞对胰岛素更加敏感，从而提高你的血糖水平——即使每天在附近散步也有帮助。

此外，国家指南要求每周至少进行150分钟的适度运动(即每天30分钟，每周5次)，所以即使你没有ii型糖尿病，你仍然需要起来活动。

服用口服药物

如果你有2型糖尿病，你有机会通过锻炼和饮食来控制你的血糖。但是你可能需要药物治疗,太。

有很多不同的药物可以帮助降低血糖——你的医生可能会根据你的具体情况推荐一种，或者一种药物组合。一些常见的2型药物包括:

• 匹格列酮和文迪雅(噻唑烷二酮)降低循环脂肪浓度，提高对胰岛素的敏感性。

• Amaryl，Glucotrol和Micronase(磺脲类),Prandin和Starlix(meglitinide),Januvia和Onglyza(DPP-4抑制剂)，触发胰腺产生更多的胰岛素。

• Farxiga，Invokana,Jardiance(SGLT2抑制剂)可以增加肾脏从血液中清除的糖分。

• Glyset和Orecose(-葡萄糖苷酶抑制剂)减缓淀粉转化为葡萄糖的消化和分解，并调节小肠吸收葡萄糖的量。

• 二甲双胍(品牌名称为Glucophage, Glumetza, Fortamet, Riomet)减缓碳水化合物分解成糖，减少你的肝脏产生的葡萄糖。

服用胰岛素

不是每个2型糖尿病患者都需要胰岛素，但有些人需要。有几种不同的方法，最常见的方法是用注射器注射胰岛素，通常在腹部、上臂、大腿或臀部。有些人发现使用注射“笔”更容易。

每天需要多次注射的人有时更喜欢戴在身上的胰岛素泵，它可以通过皮肤下的微型导管自动输送胰岛素。

检查血糖

一些2型糖尿病患者可能需要偶尔检查他们的血糖，另一些人需要一天做多次。

大多数人使用家用血糖仪来做这个。要使用它，你需要用专门的柳叶刀“笔”戳一根指尖，然后将血液滴在计量器中的测试条上。对于一些需要经常检查血糖水平的人来说，使用连续血糖监测仪(CGM)更有意义。CGM是植入腹部、手臂或大腿皮肤下的一个微型传感器，它定期检查体液中的葡萄糖水平，如果血糖水平太低，就会向你发出警报。

让血液测试

2型糖尿病患者应该每年进行2 - 4次糖化血红蛋白检测。如果水平上升，你的医生可能会决定改变你的药物，或者鼓励你更加重视你的饮食和锻炼目标。

与2型糖尿病一起生活

由于2型糖尿病、身体质量指数和身体活动之间的联系，人们常常会产生一种错误的感觉，认为这种疾病是由患者自己造成的。

需要明确的是，吃太多外卖或躺在沙发上并不会导致2型糖尿病。不良饮食和缺乏锻炼确实会增加患病风险，但还有其他因素在起作用。两个人可能超重、有很强的家族史、久坐不动的生活方式、吃快餐——其中一个会得ii型糖尿病，而另一个不会。2型糖尿病是一种复杂的疾病，有多种病因和(幸运的是)解决方法。

真正的好消息是，许多解决方案都是你现在就可以开始做的事情。除了药物治疗，遵循地中海或植物性饮食，减少高糖食物的摄入，每周5天，挤出30分钟的适度锻炼，可以大大提高减少2型症状的几率，过上充实快乐的生活。没有人说这很容易，但患有2型糖尿病也不容易。现在就开始做出改变。你有这个。

满足我们的作家

阳光海金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有丰富的专业知识，曾为美国一些最大、最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她撰写关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报道。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州波特兰。

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