定义
子宫内膜癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤。
描述
子宫内膜癌起源于子宫内膜的腺体,即骨盆中的梨形器官。宫颈癌和卵巢癌是女性的另一种妇科癌症。
腺癌约占所有子宫内膜癌的75%。它最常发生在50到70岁的女性身上。
含有良性鳞状细胞的子宫内膜腺癌被称为腺acanthomas,约占子宫内膜癌的17%。
其余三种类型的子宫内膜癌预后较差。大约15%的女性患有腺鳞癌,其中的腺体细胞和鳞状细胞都是恶性的。
3%为透明细胞癌,约1%为乳头状癌。子宫肉瘤是另一种子宫恶性肿瘤。
未治疗的子宫内膜癌起源于子宫内膜,最终侵犯子宫壁,可能累及子宫颈。随着时间的推移,它可以通过子宫壁生长到周围的组织(参数区)、膀胱和直肠。
它还可以通过淋巴系统扩散到阴道、输卵管、卵巢、盆腔和主动脉淋巴结,以及腹股沟和锁骨上淋巴结(锁骨上)。
原因
有些患者过去曾服用过无剂量的(不含黄体酮)雌激素。在停止用药后,他们增加的风险可能会持续10年或更长时间。
肥胖,无生育能力(没有孩子),糖尿病,多囊卵巢延长停止排卵(月经不调),以及长期使用它莫西芬治疗乳腺癌也是危险因素。
症状
子宫内膜癌很少发生在绝经前,即女性月经周期正常的时候,但它确实发生在月经周期停止前后。出血的再次出现不应该被简单地认为是生活改变的一部分。它应该经常引起医生的注意,这样他或她就可以排除癌症的可能性。
术后子宫异常出血更年期是子宫内膜癌最常见的症状。出血可能以水样的、带血纹的分泌物开始,最终包含更多的血液。
绝经前妇女月经异常出血也应报告给她们的医生。在一些女性中,还可能出现下腹痛。
诊断
宫颈内膜和子宫内膜取样是唯一可靠的诊断方法。
阴道超声可以用来确定子宫内膜的厚度,因为增加的厚度可能意味着癌变。
巴氏试验,检测非常准确子宫颈癌,并不是检测子宫内膜癌的可靠方法。这是因为子宫内膜脱落的异常细胞在到达阴道之前就已经退化(失去了它们特有的特征)。
治疗
子宫内膜癌的治疗主要依据癌的分期和分级。
标准的治疗方法是腹式子宫切除术(手术切除子宫),同时切除输卵管和卵巢,选择性地切除盆腔和主动脉淋巴结,并从腹腔冲洗以寻找恶性细胞。
大多数妇科肿瘤学家(专攻盆腔癌的医生)也建议从癌症中获取样本,以分析其雌激素和黄体酮受体的含量。受体含量具有预后价值,可能有助于激素治疗复发或转移性癌症的选择。
一些妇女也可能接受放射治疗。