什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤是子宫肌壁的良性（非癌性）生长。这些肿瘤可能是单发的，也可能是多发的，范围从豌豆大小到可以填满整个腹部和骨盆的肿块大小不等。它们是最常见的盆腔肿瘤，女性一生中的发病率为70-80%。它们可能在子宫肌壁内生长，或延伸到子宫内膜腔或腹腔。
纤维瘤通常不会引起任何症状，除非它们长得太大，给邻近器官带来压力，引起疼痛。它们还可能导致阴道出血增加，从而导致贫血。
子宫肌瘤可能在怀孕期间增大，在更年期缩小或消失。这种生长很少癌变。但有时会导致流产或早产，也会导致生育问题。
谁得了子宫肌瘤？
子宫肌瘤非常常见；大约80%的妇女有肌瘤。然而，这些妇女中的大多数将是无症状的。只有大约30%的女性有足够大的纤维瘤，可以在盆腔检查中发现。纤维瘤在非裔美国妇女中比在白人妇女中更常见。原因不明。
症状
月经期间不正常的大出血；月经间期出血。
痛经
腹部/骨盆不适、肿胀或疼痛。
腰痛。
骨盆压力
经常排尿；便秘。
性交时的疼痛。
贫血
生育问题
原因/风险因素
- 子宫肌瘤的病因尚不清楚。
- 妊娠可能促进纤维瘤的生长（但口服避孕药似乎不会增加纤维瘤的风险）。
- 肥胖/超重可能增加风险。
- 饮酒似乎增加了风险。
- 吸烟会降低风险（但这不是吸烟的理由）。
- 可能存在家族性风险：如果你的母亲或姐妹患有纤维瘤，一些证据表明你的风险增加。
- 来自激素处理过的食物，如鸡蛋或加工过的肉类，可能会增加纤维瘤的生长。
诊断
- 盆腔检查可显示子宫肌瘤的存在。
- 影像学检查可以确认诊断，包括以下内容：
- 计算机断层扫描（CT扫描或CAT扫描；使用不同角度的x射线创建组织和器官的三维图像）。
- 磁共振成像（MRI扫描；使用电磁无线电波创建组织和器官的详细图像）。
- 盆腔超声（使用声波来创建组织和器官的图像）；这是最常见的测试顺序。
治疗
- 对于无症状的纤维瘤，不需要治疗。当纤维瘤引起疼痛和其他症状时，药物和手术是可选的。
医疗
- 铁丸可以补充月经期间大量出血所流失的铁。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬（Advil）可能有助于减少与肌瘤相关的月经痉挛和出血。
- 口服避孕药（避孕药）可以稳定子宫内膜，防止大出血。也可以采用其他形式的节育措施（见下文）。
- 由医生通过子宫颈口放置在子宫内的激素性宫内系统（Mirena）会释放孕激素节育激素，有助于控制严重的纤维瘤出血。
- 一个含有孕激素的匹配棒大小的植入物（Nexplanon/Implanon）可以放在手臂的皮肤下，缓慢地将孕激素释放到血液中。
- 肌肉注射Depo-Provera是一种长效的孕酮，每三个月可以注射一次，用于治疗引起大出血的纤维瘤。
- 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH激动剂）每月注射一次，可以阻止卵巢产生激素，并缩小子宫，从而暂时缩小纤维瘤的大小。这通常是为了使纤维瘤手术更容易和更简单。
手术选择
- 扩张和刮除，或外科刮除子宫组织。
- 肌瘤切除术。这需要手术切除子宫肌瘤，而不是子宫周围的组织。一个关键的优势是它能保持未来的生育能力。
- 子宫内膜切除术。子宫内膜是用电流烧灼的，这种电流可以阻止经血过多，尽管这种手术大大减少了妇女怀孕的机会，怀孕仍然可能发生，如果真的发生，并发症的风险也会增加。因此，建议采取节育措施。
- 子宫动脉栓塞。这项相对较新的手术是由介入放射科医生完成的，他将材料放在子宫动脉中，以减少流入子宫的血液流量，从而使肌瘤失去血液供应，从而导致其萎缩。目前尚不清楚子宫动脉栓塞术对怀孕的影响。有证据表明，这可能会增加怀孕妇女流产的风险。
- 聚焦超声的磁共振。高频超声波用于加热和破坏纤维瘤组织。这种方法只适用于不打算怀孕的妇女。它不能治疗所有类型的纤维瘤。
- 子宫切除术。子宫切除术是通过阴道、腹部或腹腔镜进行的，这保证了子宫肌瘤的永久性解决方案。如果其他治疗方法不起作用或不合适，这是一种选择。卵巢也可以切除，虽然这不是治疗纤维瘤所必需的。
预防
- 女性应该每年做一次盆腔检查，以帮助早期发现和治疗任何异常。每年一次的盆腔检查对无症状的纤维瘤患者尤其重要，这样可以监测纤维瘤的生长。
什么时候给你的医生打电话
- 如果你有子宫肌瘤的症状，打电话给妇科医生。
- 紧急情况下腹突然剧痛，请立即就医。
审查托马斯莫兰，医学博士，妇产科医生在私人执业，斯普林菲尔德，马萨诸塞州。
