让我们来谈谈湿性年龄相关性黄斑变性

也许你患有干性老年性黄斑变性（AMD）好几年了，看起来一切都很好。直到有一天你的眼睛变得模糊，你才有症状。或者你突然开始注意到普通物体的线条在你的房子里是如何扭曲的。当你读的时候，你觉得你真的在书页上丢了信。可能是，你已经湿透了。这是你应该知道的。

年龄相关性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性（AMD）是美国50岁及以上人群不可逆转的视力丧失的主要原因。据估计，多达1400万美国人患有某种形式的眼疾，全世界有1.96亿人患有这种眼疾。随着人口的老龄化，这一数字还在增长：到2050年，这一疾病预计将影响近2200万美国人。

眼睛的工作原理是这样的:眼睛的前部叫做角膜。那是眼睛中央的透明区域，覆盖着虹膜和瞳孔，附着在巩膜或眼睛的白色部分。巩膜被一层叫做结膜的透明薄膜所覆盖。虹膜是控制瞳孔的有色部分，瞳孔是圆形的黑色部分，它会根据眼睛受到的光线变化而改变形状。

在角膜和虹膜后面，是你眼睛的中央部分，充满了一种叫做玻璃体凝胶的东西。超过这个范围到眼睛后面视网膜一层薄薄的感光神经组织。它在视觉上起着很大的作用：光从你的眼前到达视网膜（你可能想提一下，光是通过位于虹膜后面的一个内透镜聚焦到视网膜上的），视网膜将其改变为电脉冲，并将这些电脉冲传递到视神经，视神经反过来将脉冲发送到你的大脑，这样你就可以看到。

视网膜内部是一个小的中心区域，叫做黄斑。当你直视前方时，黄斑负责你所看到的东西，以及辨别细节和颜色的能力。

黄斑变性是指一组的条件，你的黄斑会造成破坏。AMD是其中的一项条件，并作为“年龄相关的”条款意味着，这种疾病通常发生在人们谁是老年人。你可以有AMD双眼还是只有一个，和疾病的状况可以用一只眼睛进步，而不是其他。

了解湿性AMD

湿性AMD是从干性AMD，AMD的早期形式的进展。干性AMD的特点是一种叫做德鲁森在视网膜下形成的沉积物。

大多数50岁以上的人眼睛里都有drusen沉淀。边缘清晰的Drusen被称为硬Drusen，边缘模糊的Drusen通常聚集在一起被称为软Drusen。较大、柔软的结节进展为湿性黄斑变性的风险更高。当它们的数量更多(20个或更多)或更大时就会成为问题，并会因体内炎症等因素而恶化。

Drusen破坏视网膜色素上皮细胞(RPE)，这是眼睛感光细胞的照料者和保护者，是视觉的关键。结果，RPE细胞和光感受器细胞降解，导致眼病进展，可能导致湿性AMD。

下面是湿性AMD的情况：

• 眼球内的RPE和感光细胞持续恶化，导致异常的、渗漏的血管从正常位置生长到视网膜后面的区域。

• 这种新血管生长的侵犯被称为脉络膜新生血管形成，或CNV，并通过血管是脆弱易碎标。他们泄漏的液体，脂肪和血液进入黄斑，这是视网膜控制我们的中心视力最敏感的部分。

• 这种泄漏的液体或血液会造成疤痕，杀死细胞，并使黄斑。

这一切听起来不错，而且它是认真的。一旦一只眼睛发生拷贝数变异，第二只眼睛发生拷贝数变异的风险就很高。但也有好消息。一种称为抗VEGF疗法的治疗方法通过阻断血管内皮生长因子(VEGF)来阻止新血管的生长，VEGF是一种参与新血管生成的化合物。抗vegf疗法也被用于癌症治疗——它针对的是肿瘤生长引起的新生血管。

它是有效的:研究表明，经过两年的抗vegf治疗，95%以上的湿性AMD患者保持了视力，而高达40%的患者视力略有改善。

因此，它是可以治愈的。但是，是什么原因导致它摆在首位？

湿性AMD的危险因素

虽然这种疾病的根源仍在探索中，但氧化应激和炎症似乎和遗传学一样发挥着重要作用。科学家还发现了一些增加患上AMD几率的危险因素，包括湿性AMD：

• 年龄。那些50岁以上的人更有可能得AMD，当你接近80岁的时候风险会增加。55 - 64岁的人中大约有17%患有AMD;在75岁及以上的人群中，有37%患有此病。

• 吸烟/接触二手烟。发表在医学杂志上的开创性研究对眼科称吸烟是所有类型AMD的“唯一最重要的可改变的环境风险因素”。戒烟有助于阻止湿性AMD的进展。另外，由于烟草制品中的毒素存在于烟雾中，如果你家里有人吸烟，你就吸入了AMD引发的化学物质。

• 竞赛。AMD是一种主要发生在白种人身上的疾病，据美国国家眼科研究所报告，89%的AMD患者是白人。黑人和西班牙裔美国人分别占AMD病例的4%左右。

• 遗传学。如果你有家庭成员患有此病，你患此病的风险至少要高出三倍。一项研究发现，如果你的父母有这种疾病，风险会增加27.8倍，如果你的兄弟姐妹有这种疾病，风险会增加12倍。

除了这些已知的危险因素，也有其他人可以发挥作用，其中包括：

• 性。平均而言，女性的寿命比男性长，因此她们患这种与年龄有关的疾病的可能性更大——据一些报道，这种可能性几乎是男性的两倍。

• 饮食。低营养饮食，包括叶黄素、玉米黄质和抗氧化剂，可能会导致AMD的风险增加。通过地中海饮食，你将获得大量的这些营养素和其他营养素，富含绿叶蔬菜和鱼类，在最近的一项研究中，这与降低41%的晚期AMD风险有关。

• 体重。减肥，保持健康的血压，良好的心脏健康，以及降低胆固醇水平，对于随着年龄的增长减少AMD的危险因素至关重要。

• 高血压。

湿性AMD的症状

它们可以逐渐出现，也可以突然出现——用医学术语来说，是突然发作。但无论你如何开始出现湿性AMD的症状，它们都是显而易见的。他们可以包括:

• 模糊性。在你面前的一切都显得模糊，无论你怎么努力集中。但是你可以看到细了你的眼睛边的，叫你的周边视觉。

• 盲点。有时候，你面前的一张照片会消失。

• 直线的扭曲。如果你看一下，说，你家的窗帘或围绕你的门架，他们看起来像波浪状，即使你知道它们是直的。

• 失去颜色。你倾向于保留蓝色，绿色和红色，但其他颜色是很难察觉。

• 幻觉。当你的部分视力受损时，有时你的大脑会用自己创造的图像填补空白。这通常发生在晚期湿性AMD病例中，称为邦纳综合征。

• 看不清脸。你可能看不清一个人的脸的一部分，或者很难认出一个你很熟悉的人。

• 在阅读的信件丢失。你会一直读下去，突然间，你看不到书页上的字母。（你可能会看到“Leers”而不是“letters”。）如果你的头部位置不同或移动页面，字母会再次出现。

诊断湿性AMD

为了确定你是否患有这种疾病眼科医生将进行两种形式的测试：

眼部检查：当你的瞳孔被点滴放大后，医生会使用裂隙灯(一种带有强光的显微镜)通过你扩大的瞳孔看到你的眼睛后部。这是一种熟悉的设置:你坐在桌子前，将下巴置于支架上，前额靠在一根带子上，以稳定头部，然后医生将强光聚焦到你的眼睛上。然后他或她通过显微镜看到你眼睛分层的细节，寻找潮湿的AMD的迹象。

成像测试:你的医生会使用一种成像设备采取再先进的AMD是你的视网膜确定的非常详细的图像。这些可以包括：

• 光学相干层析成像（OCT）：一种成像测试，使用光波拍摄超快，高度准确的视网膜图像。如果你被诊断为湿性AMD，你的医生可能会继续使用OCT成像来追踪你眼睛里的血管对治疗的反应。OCT无创、快速、无痛。

• 荧光血管造影（FA）：一种特殊的照相机，在荧光素染料注入臂静脉后，对视网膜的血管和其他结构进行快速、连续的拍摄，然后在眼睛中循环，突出显示血管。

• 吲哚青绿血管造影（ICGA）：一种诊断方法，使用同样注入臂静脉的ICG染料，检查脉络膜（视网膜下的血管层）的血流。这项测试与FA不同，因为它可以显示出一层血液下的渗漏荧光素不能。

如果你被诊断为湿性AMD，知道这一点：对于AMD的治疗非常有效，这是极不可能的，你会去盲，你甚至可以恢复一些视力，你已经失去了。

如果你不要然而，接受治疗，或者如果你不进行随访治疗，你视力下降的风险会显著增加。湿性AMD导致90%的视力丧失与AMD有关。

那么，什么是这种治疗我们一直在谈论什么？请继续阅读。

湿性AMD的治疗

最常见的治疗湿性AMD的药物是抗VEGF药物，这类药物包括:

• Beovu（布罗卢西祖马布）
• Eylea（纤维蛋白）
• 诺适得（兰尼单抗）
• 哌加他尼钠（哌加他尼）

毒品阿瓦斯丁（贝伐单抗）也被用于“标签外”治疗。通常，这种药物用于治疗癌症，包括结直肠癌和肺癌，但也有助于防止湿性AMD的新血管生长。

这些是玻璃体内的药物，通过注射到你的眼睛。根据您的具体需要，您将得到这种药物的剂量从每4周到每6个月，或更长。

在你想到用针在眼睛里打针之前，要知道:训练有素的眼科医生会在几秒钟内进行注射——通常是一次注射。许多眼科医生会先使用麻醉剂，这样你就不会感到疼痛(可能是轻微的压力)。药物通常是通过眼侧进行的，这意味着你看不到针头。

如果你在第一次治疗前，任何后顾之忧，担心或疑虑，告诉你的医生他们。So often, your eye doc will anticipate anxiety before anti-VEGF treatment—this isn’t their first time treating a patient, likely, and after all, who wouldn’t be concerned about having a needle put in their eye?—so express what you’re feeling to them. They can help you through the process with tips and tricks, like having you squeeze a stress ball, holding the hand of a willing assistant, or gripping the arm of your chair as they inject the drug.

另一种处理湿性AMD的方法，光动力疗法，有助于控制血管生长和出血。它通常与抗vefg治疗结合有效。在这种治疗中，医生会给你注射药物其他人（静脉注射）进入你手臂的静脉。这会照亮你眼睛里的血管，然后用激光治疗。

湿性AMD发展

实际上没有一种疾病是静止的，你的病情会随着时间的推移而恶化。你会想知道该注意什么，这样你就可以和你的医生讨论发生了什么，并相应地改变你的治疗计划。以下是一些方法，你可以监测你的视力，以防止进一步湿性AMD进展：

• 检查你的视线。使用Amsler网格（常见的AMD视觉测试，显示中心有一个点的网格）作为计算机上的屏幕保护程序，或作为平板电脑上的背景。扭曲的网格线或看不到点意味着是时候和你的医生谈谈了。

• 了解湿性AMD的症状。模糊和视力丧失，特别是在你的视线的中心，可以是主要指标湿性AMD，您需要什么要对查找出来，双眼。

• 打电话给你的医生，如果您遇到持久的变化。如果你发现一个突然的视觉扭曲或模糊，给它24小时。那之后还有问题吗？打电话给你的眼科医生，要求紧急检查。

没有人会告诉你对付湿漉漉的AMD是容易的（至少，没有人谁拥有它或亲眼目睹了心爱的人处理的条件）。但就可治疗的疾病而言，湿性AMD是一种相当安全的治疗方法。定期的自我测试是关键，坚持你的约会也是关键。试着把它看作是你勇气的象征：在家人和朋友中，你更像是被枪杀的传奇人物。