我们来谈谈慢性阻塞性肺病

这不是由过敏引起的充血或喘息。这是一个非常具有挑战性的情况，在最坏的情况下，走了几步后你可能会觉得被迫坐下来——只是为了喘口气。慢性阻塞性肺病是认真的。但它也是可以治疗的，尤其是在早期阶段。我们与专家交谈，他们有几十年的经验，帮助患者学习如何在控制这种肺部疾病症状的同时过完整的生活。以下是你需要知道的。

慢性阻塞性肺病是什么?

慢性阻塞性肺疾病(COPD)让人感觉好像有什么东西不断堵住通往肺部的通道，使呼吸困难。尽管它本身被认为是一种疾病，慢性阻塞性肺病也是一个涵盖性术语，它包含了其他几种与呼吸有关的条件，包括肺气肿和慢性支气管炎。

要理解慢性阻塞性肺病，让我们以关于肺部构成的快速课程开始。

• 这个器官是由支气管组成的，而支气管又分支成更小的细支气管——就像网状的根，又分裂成更小的根。
• 在细支气管的末端有肺泡，微小的肺泡聚集在一起。(想象一下树莓的口袋表面，每个口袋代表一个肺泡气囊。)
• 当你吸气时，肺泡充满空气并分离出氧气，通过毛细血管将其输入血液。
• 然后，毛细血管将二氧化碳排入肺泡，当你呼气时，二氧化碳被释放出来。这叫做气体交换。

当你健康的时候，你的身体有多达4.8亿个肺泡，它们的功能就像新的气球——柔韧而强壮。但是当你患有慢性阻塞性肺病时，这些肺泡会以不同的方式被破坏。

类型的慢性阻塞性肺病

在慢性阻塞性肺病的保护伞下，两种主要的呼吸条件突出。让我们仔细看看两种最常见的慢性阻塞性肺病是如何危害你的呼吸的:

肺气肿

当肺泡壁破裂时，不再有一堆小肺泡，一个肺泡渗透到另一个肺泡中，最后就会有更少、更大的肺泡。这些大囊的问题是表面的氧气到达血液的容量更小。另外，肺部的气道会失去弹性，将空气困在里面，这就是为什么肺气肿会导致呼吸短促。

慢性支气管炎

当支气管发炎或发炎时，会导致咳嗽和呼吸短促。支气管炎的持续时间很重要。如果你连续两年连续咳嗽并产生痰，每次至少三个月，就被认为是慢性支气管炎，一种可以治疗，但不能完全可逆的慢性阻塞性肺病。

这些呼吸问题有多严重?在美国，慢性阻塞性肺病是第四大致死原因。超过1640万人被诊断患有慢性阻塞性肺病，尽管专家认为真实数字要高得多(很多人在病情恶化之前不会寻求帮助)。让我们仔细看看慢性肺部疾病背后的原因。

导致慢性阻塞性肺病的原因是什么?

对大多数美国人来说，慢性阻塞性肺病是吸烟的结果。剩下的25%的人可以将其归咎于空气污染——主要是二手烟和化学烟雾，特别是在人们明火做饭和暴露于烹饪油烟雾(所谓的生物质燃料暴露)的地方。一些哮喘患者也被诊断为COPD，在这种情况下，治疗通常可以逆转导致肺部气道狭窄的炎症。

我有慢性阻塞性肺病的症状吗?

因为慢性阻塞性肺病的症状可能适用于任何数量的呼吸系统疾病，医生可能很难分离出病因。气喘和咳嗽听起来像是过敏，而呼吸短促可能只是年龄增长或身材不佳的结果。但是持续六到八周的咳嗽被认为是慢性的，这是慢性阻塞性肺病可能发挥作用的迹象。

慢性阻塞性肺病有这么多广泛的症状，也许它经常被误诊并不奇怪。女性尤其如此，她们占了患这种病的大多数，尽管它通常被认为是一种“男性疾病”。

除了持续的咳嗽之外，如果你的情况符合以下任何一种症状，请直接去找你的医生，他可能会推荐你去看肺科医生。COPD最常见的症状包括:

• 胸闷
• 慢性咳嗽——有时产生粘液，有时不产生
• 乏力
• 常见的呼吸道感染
• 呼吸急促加剧
• 喘息

您还可以参加COPD评估测试，可在以下网站免费获得catestonline.org。猫的得分在10分以上表明猫有明显的症状。

如果你确实有上述一种或多种症状，最好尽早去看医生。有些人可能会避免接受帮助，因为他们害怕吸烟带来的耻辱，或者觉得疾病是他们的错。但是，作为一个吸烟者并不意味着你不值得医疗保健，你等待慢性阻塞性肺病治疗的时间越长，它越可能恶化。

如果你有慢性阻塞性肺病的症状，你不应该害怕或羞愧。你是千百万美国人中的一员。有许多治疗选择和药物组合。一旦你得到了正确的诊断，你和你的医生可以找出一个计划来改善你的健康和生活质量。

如何诊断COPD ?

你的医生会从你的健康史开始，包括了解你的吸烟状况(过去和现在)以及接触二手烟和化学物质等污染物的情况。你可能还会被问到你的症状以及其他家庭成员是否被诊断为COPD。

之后，医生会让你做肺功能测试，评估肺部健康状况。你要做肺活量测试，包括通过一个吹口将空气吹入一个机器，这个机器可以决定你可以呼出的空气量和速度。(这台机器也被用来确定治疗是否有效，并作为了解COPD进展情况的工具。)

将来，目前用于监测哮喘患者的峰值流量试验也可能用于评估COPD(关于其诊断COPD的有效性的研究正在进行中)。其优点是管理更简单，成本更低。

此外，胸部x光或计算机断层扫描(CT)可以检测出肺气肿和动脉血气测试，它可以测量血液中的氧气含量，并可以显示你的肺部在清除二氧化碳的同时是否为身体提供了良好的氧气。你的医生可能想做进一步的血液检查，看看是否有其他问题，如过敏，可能导致慢性阻塞性肺病的症状。

有了诊断，你的医生可能会告诉你分期你的COPD。多年来，肺科医生使用黄金阶段，从1到4，来描述一个人的肺功能。建立了该系统的慢性阻塞性肺病全球倡议组织(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)正在改变这种方法，转而采用更注重症状而非肺功能的精细分级系统。原因是:肺功能并不总是与一个人的感觉有关，也不善于预测他们的结果。

COPD的评分系统是基于字母的，看起来是这样的:

• 答:症状少，风险低
• B:症状多，风险低
• 症状少，风险高
• D:症状多，风险高

有几种评估工具可以用来确定你在列表中的位置。但是不管你的分数是多少，不要纠结于此——这不像癌症分期那样。相反，分级系统可以帮助你的医生考虑应该采取哪些治疗方法来帮助你达到更长时间的无呼吸困难状态，减少症状恶化或发作——在这种情况下，症状严重到需要门诊治疗或住院治疗。

慢性阻塞性肺病的诊断是对行动的呼吁。你的医疗团队可以做一些事情来帮助你，比如开一些药物治疗和其他治疗，以及随着时间的推移追踪你的肺功能。你也可以做一些事情来改善你的处境。

最好的COPD治疗方法是什么?

慢性阻塞性肺病是没有治愈方法的，并且管理这种情况的方法将根据你的成绩和其他变量(如年龄和整体健康状况)而有所不同。以下是一些常见的治疗方法，你的医生可能会和你讨论:

戒烟

如果你被诊断患有慢性阻塞性肺病，你能做的最重要的一件事就是戒烟(如果你真的吸烟的话)。是的，我们知道，如果这很容易的话，你现在就应该做了。尼古丁很容易上瘾，是一个很难戒掉的习惯。

如果你已经尝试过冷火鸡法没有成功，不要放弃。在过去的几年中，美国食品和药物管理局已经批准了几种有效帮助人们戒烟的药物。和你的医生谈谈可能的戒烟方法。记住，这对于控制你的慢性阻塞性肺病症状以及降低你患心脏病和癌症等其他疾病的风险是至关重要的。停得越早，对肺的损害就越小。尽量避免二手烟、灰尘、烟雾或其他空气污染。

改变你的饮食

你的肺科医生可能会和你谈论保持(或采用)健康的生活方式，包括清理你的饮食。慢性阻塞性肺病会对身体造成沉重负担——对于患有慢性阻塞性肺病的人来说，帮助呼吸的肌肉有时不得不付出10倍的努力才能使其发生。所以你需要用健康的蛋白质来源、纤维和健康的脂肪为它们和身体的其他部分提供能量。虽然没有“慢性阻塞性肺病饮食”本身，地中海饮食被广泛接受为一种平衡的饮食方式。

然而，对于一些患有慢性阻塞性肺病的人，进食本身的实际行为可能是困难的，并导致呼吸短促。如果出现这种情况，有几个小建议:慢慢咀嚼，小口吃，每一口之间暂停呼吸，每天少吃一点。如果你发现你的体重在下降，你的医生会给你联系一个营养师，他会给你提供指导。

加强锻炼

慢性阻塞性肺病会引发恶性循环。你做得越少，感觉越好，因为你不必呼吸那么困难。但是久坐的生活方式会对身体造成影响，使慢性阻塞性肺病更加严重。一点一点地，你可能会觉得你的慢性阻塞性肺病正迫使你错过一些事情，比如看望朋友和家人，为了不加重你的呼吸负担。

在一定程度上，日常的体育活动可以帮助克服这一问题。锻炼可以锻炼肌肉，你身体越健康，你每天做的事情就越少。你的医生会帮你制定一个适合你目前健康水平的锻炼计划。

服药

药物的目的是打开呼吸道，减少炎症。对于一个患有慢性阻塞性肺病的人来说，同时患有哮喘并不罕见，而且你的肺科医生接受过同时治疗这两种情况的训练。以下是一些你可以考虑的药物:

• 支气管扩张药:通过吸入器，这些药物有助于放松气道周围的肌肉，使呼吸更容易。有一种能持续几个小时的短效药，在需要的时候使用。如果你的慢性阻塞性肺病是中度或重度，你的医生可能会给你开长效支气管扩张剂，每天服用12小时或更长时间有效。

• 糖皮质激素:这些类固醇也通过吸入器输送，有助于减少影响气道的炎症。

这些药物可以按不同的比例一起服用，以满足您的需要。你要和你的医生一起找出适合你的药物，因为你知道随着时间的推移，药物的剂量和组合可能会随着病情的变化而变化。

其他治疗方法

如果你的慢性阻塞性肺病病情更严重，你的医生可能会和你讨论额外的干预措施来帮助改善你的呼吸。有时，可能需要一些尝试和错误，以找出最适合您的方法。如果事情不顺利，不要放弃。最终，你和你的医生会确定一个最有效的系统。

肺康复

这种治疗慢性阻塞性肺病的多学科方法包括一个基于你当前能力和目标的定制锻炼计划。肺部康复工作人员会教你如何在运动中控制呼吸速度，以增加耐力和增强肌肉;随着时间的推移，你锻炼的时间会更长。

肺部康复也可能包括护士，物理治疗师，呼吸治疗师，营养师，和心理健康专家，所有这些人将工作，让你负责你的呼吸。如果你吸烟，这个程序将帮助你努力戒烟。

总的来说，我们的目标是尽可能长时间地改善或维持肺功能。肺康复的限制之一是在获取方面，包括保险公司是否愿意支付，以及参加治疗需要付出的努力。尽管它有效，只有一小部分的COPD患者完成肺康复计划。

补充氧气

如果你的肺不能为你的血液提供足够的氧气，你的医生可能会为你提供氧气治疗。根据你的生活方式和需要，有几种不同的设备可以完成这项工作。你用氧气管(一种长着短尖的小塑料管，就在你的鼻子里)或口罩吸入氧气。补充氧气可以帮助你感觉更好，保持活跃，这可以改善你的生活整体。

手术

对于少数病人，可以考虑手术治疗。有几个选择。

• Bullectomy:少数肺气肿患者的肺泡会变得非常大——也就是大泡。它们占据了太多的额外空间，从而阻碍了健康的肺泡充分发挥功能。大疱切除术可以切除这些巨大的大疱。

• 肺减容手术:其他的肺气肿患者，肺的底部有健康的肺泡，顶部有更多的受损肺泡。肺减容手术(LVRS)切除肺的非功能部分。但这是一个相当大的手术，所以你需要有一个相对高的健康水平才有资格做这个手术。

• 支气管内瓣膜减容:这一过程包括使患病的肺组织收缩，以使健康的部分更有效地发挥作用。这是一种非常罕见的、新的、实验性的治疗方法，医生们正在努力了解哪些病人反应良好，哪些病人反应不好。

• 肺移植:这些程序几乎从未做过;病人必须病重到需要这种极端的干预，但健康到足以承受手术(而且器官缺乏)。虽然肺移植不会延长慢性阻塞性肺病患者的生命，但它可能提高生活质量。

慢性阻塞性肺病患者的生活是什么样的?

如果你刚刚被诊断为慢性阻塞性肺病，你可能会感到不知所措和害怕。抑郁和焦虑在慢性阻塞性肺病患者中很常见，这使得改变生活方式来改善病情变得很困难。如果你感到沮丧，告诉你的肺科医生或全科医生。一起，你可以想出一个计划，给你的精神健康它需要的支持。好处:由于大流行，远程医疗的繁荣，治疗心理健康比以往任何时候都容易。保险公司和医疗保险也开始覆盖更多的远程医疗。有很多人准备好以任何你需要的方式支持你。

在许多方面，患有慢性阻塞性肺病的生活与处理其他慢性疾病没有太大区别:有些日子很好，有些日子不太好。这就是为什么肺康复会这么有用。这是自我管理的一种形式，给你治疗自己疾病所需的知识(配合你的肺科医生和其他医疗服务提供者正在做的工作)。这也是为什么去看医生是如此重要。慢性阻塞性肺病的“慢性”部分在这里是关键:如果你错过了定期的医疗护理，你可能会被药物治疗和生活方式改变所控制的局限性所阻碍。

慢性阻塞性肺病支持选项

COPD360social是一个由COPD基金会创建的在线社区，拥有5万多名成员。一旦您创建了一个档案，您就可以获得支持，查找COPD信息，参与临床研究，注册事件，等等。这对慢性阻塞性肺病患者和他们的护理人员都很有帮助。

美国肺脏协会肺脏求助热线和戒烟热线为您连接注册护士，呼吸治疗师，或认证烟草治疗专家，以帮助您在那一刻的任何需要。

更好的呼吸器俱乐部是美国肺脏协会的一项服务，40年来一直通过社区和教育支持COPD患者。