关于吸入器你需要知道的一切
吸入器的简史
通过Eli Hendel医学博士
医疗评论家
一个吸入器一种以气溶胶形式提供呼吸药物的装置。自问世以来的70年里，现代吸入器经历了多次修改和设计革命。以下是已经或目前用于治疗哮喘或COPD的交付方法。
计量吸入器
最常见的吸入器装置称为计量吸入器(MDI)。它由一个装药罐组成。吸入器包含一种液化气体，用作吸入时传递药物的推进剂。该装置有一个带有致动器的吹口，可以在每次吹吸时提供一致数量的药物。
第一个MDI是在1956年由总部位于加州的Riker实验室开发的，该实验室于1970年被现在的制药公司3M norridge收购。最初的吸入器使用推进剂技术- - - - - -顺便说一句，是一家香水公司开发的- - - - - -含有氯氟烃(CFCs)，这是碳气体的挥发性衍生物。由于其输送效率、便携性和低成本，吸入器变得非常流行。
在MDIs中使用的推进剂类型已经发生了变化。2009年，氯氟烃被禁止使用，因为它们被认为对环境有害。它们被氢氟烷烃(HFAs)取代。
不过，这些吸入器还是有一些问题。它们并不总是容易使用，剂量的有效性取决于使用者的可靠性。此外，口腔和喉咙的解剖结构因人而异。因此，尽管设备每次吸入的药物量是相同的，但并不能保证这些量真的会进入肺部。
很长一段时间以来，这是唯一可用的设备，尽管人们意识到了设备的缺陷，但治疗的唯一变化是提供的药物。
干粉吸入器
葛兰素史克(Glaxo Smith Kline, GSK)推出了第一款圆形的干粉设备，这使它更容易放在口袋里。这种设备将药物装在胶囊中，一旦激活胶囊就会破裂，在吸入过程中会提供固定剂量的药物。这个装置将没有推进剂，它将由使用者吸入药物的所有颗粒。
这种新型的吸入药物给患有严重肺部疾病的人带来了问题，因为他们没有力量吸入干粉。它也不适合儿童。
随着葛兰素史克(GSK)设计的一种新设备的问世，含有特定剂量的干粉和胶囊的使用不断发展。葛兰素史克拥有该设备和药物的专利。这个吸入器装置叫做Ellipta。它更小，更容易运输，还可以放在桌子上。交付的好处和挑战仍然与早期设备相似。
雾
这是我个人最喜欢的，因为对病人来说更容易吸入。使用该设备不需要用力，所以对于呼吸力可能减弱的严重慢性肺病患者来说很方便。它也没有干粉所产生的固体颗粒的刺激性作用。它确实需要手嘴协调，这可能是一些老年患者的问题。
还有"聪明的吸入器使用电子监控来跟踪这些设备的使用。
喷雾器
喷雾器似乎是最有效的药物输送方法，因为它是在几分钟内完成的，而不是像前面讨论的吸入器一样一口气或一口气完成。喷雾器药物以液体形式出现，并放在一个容器中。该雾化器连接到一个空气源，该空气源将液体转化为可吸入超过10至15分钟的气溶胶雾。它没有推进剂，而且雾化溶液还有一个额外的好处，那就是它还有助于液化留在肺部的分泌物，使咳嗽更容易把它们咳出来。
雾化治疗常用于肺炎和COPD加重的住院患者，其目标是帮助调动分泌物，而不是简单地治疗哮喘。它也用于急症室的急性呼吸系统护理。另一个心理上的好处是对那些相信自己得到了更“完整”治疗的病人的影响。
雾化治疗的缺点是缺乏便携性和设置所需的技能。
喷雾器的使用开启了混合许多其他药物和根据需要定制治疗的可能性，而不是受限于标准的吸入器。它还有助于避免人们使用不同的吸入器来控制更复杂的呼吸道疾病。
从设备转移到药物
哮喘治疗药物分为抢救用药和控制用药两组。
救援药物包括:
沙丁胺醇，可以通过计量吸入器或雾化器治疗。它是最受欢迎的药物，包括品牌名称Pro Air, Proventil和Ventolin。
Xopenex含有左戊特罗，沙丁胺醇的同分异构体之一(同分异构体是结构互为镜像的化合物)。
控制器的药物包括:
长效支气管扩张剂(LABA)，其作用类似于抢救药物沙丁胺醇，但具有长效作用。这些药物包括沙美特罗和福莫特罗。
根据目前的指南，当需要控制药物时，建议将吸入皮质类固醇(ICS)作为一线治疗。
长效毒蕈碱剂(LAMA)通过不同的机制打开支气管。与哮喘相比，它们对慢性阻塞性肺病尤其有帮助。第一个是噻托溴铵，品牌名Spiriva。
制造商
Boeringer殷格翰集团:
Spiriva是首个每天一次的用于COPD呼吸雾剂形式的LAMA药物。
Stiolto是Tiotropium (Spiriva)和LABA Oldaterol的组合。
Striverdi提供LABA, oldacaterol，在Respimat雾的形式。
阿斯特拉捷利康:
Symbicort，很受欢迎，因为大多数保险都包括它。这是一种吸入类固醇和LABA(福莫特罗)的组合。
Bevesty是LABA/LAMA组合的新产品。被称为甘copyrolate的LAMA应该会减少口干，这是使用LAMA喷雾设备的常见抱怨。
注意:这两种吸入器都带有一个计量吸入器，其执行器由使用者的吸气触发，因此不需要与呼吸力度协调。
默克公司:
杜莱拉，吸入类固醇和LABA的混合物。
Trelegy Ellipta是一种包含LABA、LAMA和吸入类固醇三种药物的新型药物。它的三联药物组合使它成为一个非常受欢迎的选择，我希望其他公司效仿并开发他们的版本的三联药物喷雾系统。
哮喘的治疗是动态的，患者需要接受可能需要在不同的时间改变他们的方案，以应对不同的情况。这就是为什么病人需要找一个专家，他可以“根据需要”个性化他们的治疗方案。
