什么是充血性心力衰竭？
充血性心脏衰竭（CHF），也被称为心脏衰竭，是无力的心脏标记泵出足够的血液以满足机体对氧的需求，病情严重。心脏衰竭可导致心脏肌肉的合同或机械故障限制的心脏的腔的能力充满血液或者能力下降。当减弱，心脏无法跟上对其提出的要求;血液返回到心脏的速度比它可以被抽出造成备份或拥塞，因此这种疾病的名称。当心脏的左侧失败，在流体此备份导致肺（肺水肿）。当心脏的右侧出现故障，水肿影响肝脏和下肢（脚，踝关节肿胀，和小腿）。
心脏在许多方面得到补偿。当它充满血液时，它跳动得更快，膨胀（扩张）得稍微比平时多一些，因此当它收缩时，更多的血液被挤出身体。此外，到达肾脏的血容量减少，导致肾脏刺激激素级联反应（肾素-血管紧张素系统），从而导致钠和水的滞留。这些努力有助于在短期内满足人体的需求，但最终会产生有害的长期影响。更快的跳动可以减少心脏收缩后再充盈的时间，从而减少血液循环。此外，额外的努力增加了心肌的工作和对氧气的需求。
心脏的左侧的失败（左边失败）更常见。它导致在肺中的肺静脉压力增加，这迫使流体进入周围的微观空气囊，或肺泡中，传递氧气到血液中。与流体，它们不再正常功能，这限制了可用于体内的氧气的量，并产生充血性心脏衰竭的最特征性症状肺泡填充：疲劳和气短。在右侧的故障，在静脉从身体与钠和水引线的补偿保留流体的积累和在腹部，肝，和腿肿胀合并的其余部分将血液返回增加的压力。通常情况下，左右两个双面心脏衰竭发生一起。
充血性心脏衰竭不应与心脏攻击，这涉及到心脏肌肉的突然组织死亡混淆。虽然在某些情况下，突然出现心脏衰竭，功能逐渐丧失为多见。疲劳，劳累呼吸急促，并增加夜尿发展的频率和恶化一段时间。躺着，一个被称为端坐呼吸，从肺部腿池流体条件时，呼吸急促经常是雪上加霜。升降用枕头EASES胸闷头，但在晚期患者可能无法在所有放倒无严重呼吸困难，并可能需要睡眠直立在椅子上。
CHF最常发生在那些60岁以上，是该年龄组住院和死亡的主要原因。在个案当中，超过50％，猝死的发生是由于心律不齐或心律不齐。不幸的是，抗心律失常药物可能无法有效地控制由CHF心律失常。
有没有治疗心脏衰竭，虽然采取措施来治疗的根本原因，如果可能的话。限制盐的摄入量，和药物治疗来缓解心脏的应变和缓解症状。CHF是一种严重的健康风险;对于许多患者的前景是不确定的，取决于疾病和患者对治疗的反应程度。但是，适当的治疗，可以为许多患者与CHF生活和有效地管理许多症状。重要的是，患者坚持规定的治疗方案;不遵守医生的关于饮食或药物治疗建议增加病情会恶化的风险。
谁获取充血性心力衰竭？
根据美国心脏协会，近5万人出现心脏衰竭，每年55万新病例被确诊在美国。心脏衰竭随着年龄越来越普遍和案件的数量有望成长为人口的增加总体年龄。
这种情况影响到1%的50岁及以上的人和约5%的75岁及以上的人。非裔美国人经历心衰的频率是白人的两倍。约10%的心力衰竭患者在1年内死亡，约50%的患者在5年内死亡。
症状
严重的疲劳和虚弱，尤指劳累。
不规则或心跳加快。
呼吸急促和有限的体力消耗后的喘息。在先进的情况下气短即使在休息时，和严重的呼吸困难干扰睡眠的攻击（左心衰竭）。
干咳或产生泡沫或血痰咳嗽（左边的故障）。
夜间（右侧故障）期间尿频。
肿胀的踝关节和脚的，或如果患者卧床不起（右侧故障）在后腰肿胀。
液体滞留（右侧故障）导致体重迅速增加。
腹部胀满疼痛（右侧失败）的感觉。
颈部静脉肿胀（右侧衰竭）。
食欲（厌食）的损失;恶心和/或呕吐。
身体不好的感觉一般。
焦虑;在严重的情况下易怒，烦躁不安和精神错乱可能发生。
原因/风险因素
危险因素心脏疾病（例如，吸烟，肥胖，饮食中脂肪和胆固醇高的饮食，生活久坐的生活方式）也会增加心脏衰竭的风险。
冠状动脉疾病（动脉粥样硬化斑块，使心脏组织被饿死的氧气阻塞冠状动脉）往往导致心脏攻击，损害心脏肌肉，并导致瑞士法郎。
心脏肌肉损伤是由于病毒感染或长期药物或酒精的使用可能会导致瑞士法郎。
过度劳累心脏的情况可能导致充血性心力衰竭。这种情况包括：心脏瓣膜缺陷、高血压、甲状腺激素水平升高（甲亢）和贫血。
由其他组织心脏肌肉的浸润，如伴淀粉样变性发生（蜡状物质的积累），可能会导致CHF。
触发器为CHF在衰弱的心脏，开发包括细菌或病毒感染，妊娠或分娩，身体过度劳累。
右侧心脏衰竭左双面心脏衰竭最常见的结果。
心衰可能是由于心脏周围组织（心包）增厚或心肌中过多纤维组织积聚而限制血液进入心脏所致。
诊断
当症状提示充血性心脏衰竭，诊断通常是通过体检，病史，以及各种试验证实，检测左心室和/或心脏瓣膜功能异常。
胸部X光可以被采取，并且血液和尿液检查进行。
诊断测试可包括心电图（ECG）、超声心动图和心导管。这些测试的目的是评估心脏功能，并检测冠状动脉疾病、心脏病发作和瓣膜功能障碍。
在某些情况下，运动负荷测试是用来评估冠状动脉心脏疾病的可能性。在测试过程中，血压，心脏率，心电图和氧气的消耗率，同时你走在跑步机上进行测量。
心电图：测量心脏的电活动。心电图异常可以指示心律紊乱，心脏肌肉损伤和心脏肌肉的扩大。你可以给一个便携式ECG设备，被称为动态心电图监测，测量在24小时内心脏的电活动。
超声心动图：是一种超声检查，可产生心脏的详细图像。它可以用来检测心脏结构的异常和测量射血分数。
心导管检查：可以在心绞痛患者和患者的心脏发作史进行，以确定是否冠状动脉心脏疾病导致心脏衰竭。此过程产生的冠状动脉和左心室的x射线图像，并且可以用于监测心脏功能。
治疗
你和你的医生有管理心脏衰竭许多选项。在早期阶段，生活方式的措施和药物通常都是那些需要保持症状得到控制。但随着病情变得更加严重，可能需要更先进的治疗方法，如可植入装置，以改善心脏功能。
生活方式的措施。
治疗心衰的第一步可能包括限制液体摄入（包括酒精），减少饮食钠（每天少于2000毫克），避免咖啡因，这可能会加剧心跳不正常。此外，按照医生的指导进行定期锻炼，这有助于防止症状恶化。
药物。
用于治疗充血性心力衰竭的药物包括ACE抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）、β受体阻滞剂、利尿剂和其他药物。你的医生开的药将取决于你的具体情况，包括你的心力衰竭的严重程度，其原因，以及是否存在其他健康问题。以下是治疗心力衰竭患者的关键药物：
- ACEI和ARB。ACE抑制剂，如依那普利（普利）和赖诺普利（PRINIVIL，ZESTRIL）-are药物治疗的人有心脏衰竭的基石。ACE抑制剂促进血管扩张，从而改善血液流动并减缓CHD的进展。他们还可以降低血压，减轻心脏的负担。如果你开发了麻烦干咳同时服用ACE抑制剂，医生可能会开处方，而不是一个ARB，例如坎地沙坦（坎地沙坦）或缬沙坦（代文）。
- 利尿剂和地高辛。您的医生可能会开利尿剂，以减少积水和地高辛（LANOXIN）加强心跳。噻嗪类利尿剂是有效的轻度心脏衰竭，但更有效的药物，如袢利尿剂呋塞米（速尿），用于治疗严重体液潴留。螺内酯，保钾利尿剂，可以规定;在研究中，已经显示出显着降低CHF的症状，以及住院CHF和重症CHF总死亡率。人，其心脏衰竭并没有一个单一的利尿回应可能需要多种类型的利尿药，各有不同作用机制的组合。
- β受体阻滞剂。这些药物，如卡维地洛（的CoREG）和美托洛尔（TOPROL XL） - 也可以减少心脏的工作量。在从17项研究数据进行分析，研究人员得出结论，死亡由各种原因导致的风险为31％降低患者谁用β受体阻滞剂比那些没有接受这种药物治疗心脏衰竭。在其他三个大型试验，卡维地洛最多时加入到标准治疗心脏衰竭死亡人数减少和总住院到50％。
- 醛固酮受体阻滞剂。螺内酯（螺内酯）和依普利酮（INSPRA）块醛固酮的活性，引起钠潴留肾上腺激素。醛固酮受体阻滞剂被规定谁开发心脏衰竭心脏发作后个人，研究表明，这些药物可以减少住院和死亡的心血管疾病的风险。
- 名为BilDil（消心痛/肼屈嗪）。这种药物组合建议人们使用谁仍然遇到心脏衰竭的症状同时服用ACE抑制剂和β受体阻滞剂。名为BilDil的工作原理是提高一氧化氮，从而导致血管扩张的可用性。研究表明，名为BilDil有助于提高生存率在非裔美国人，但无论是白种人或其他种族有益仍是未知数。
手术。
可能需要手术来修复或更换心脏瓣膜或搭桥阻塞的冠状动脉。有助于心脏功能的设备也可以通过手术植入胸部：
- 经皮腔内血管成形术（通过导管在阻塞的冠状动脉中插入一个小气球，然后充气）可以扩大动脉和改善血流。
- 心脏移殖如果心肌严重受损，可能会得到建议。术后1年生存率80%，4年生存率60%以上。
- 可植入设备包括CRT（心脏再同步治疗），一种能够传递电脉冲以提高心脏泵血能力的起搏器，或者LVAD（左心室辅助装置），一种帮助将血液从心脏泵送到身体其他部位的机械泵。
在严重的情况下，可能有必要通过鼻管施用氧气。可供家庭使用的给氧机械装置的条件下，在医院稳定后。
预防
不要吸烟。
不消耗每天两个以上的酒精饮料。
吃健康，均衡的饮食低盐和脂肪，经常锻炼，减肥，如果你超重。
坚持以其他形式的心脏疾病的处方治疗方案。
什么时候给你的医生打电话
让与医生预约，如果你经常轻度体力活动后感觉疲劳和气短。
打电话给医生，如果你治疗充血性心脏衰竭过程中遇到任何以下的：发热，快速或不规则的心跳，气喘，严重的呼吸困难，或充血性心脏衰竭的症状恶化的任何。
紧急情况马上叫救护车，如果你遇到严重的呼吸困难。
紧急情况如果你感到剧烈的胸痛，有或没有恶心、呕吐、大量出汗、呼吸困难、虚弱或强烈的恐惧感，请叫救护车。这些症状可能表明心脏病发作。
由Larry A. Weinrauch，医学博士，医学助理教授，哈佛医学院，心血管疾病及临床疗效研究，水城，MA评价。审查通过提供医疗VeriMed网络。
