什么是勃起功能障碍?
勃起功能障碍，通常被称为阳痿，是指无法达到或保持足够的勃起以达到满意的性行为。它可能发生在任何年龄，但随着男性年龄的增长，它变得越来越频繁。
勃起的机制是相当复杂的：感官刺激触发大脑发送神经冲动向下穿过脊髓。这些信号触发，导致血管供血阴茎扩张的化学信使的释放。在阴茎的棒状海绵组织（海绵体），然后用血液填充和扩大，压，通常允许血液从阴茎漏脉，由此产生勃起。干扰与此的任何部分过程是否心理或生理-可能导致勃起功能障碍。虽然偶尔不能维持勃起是常见的，而不是一个长期存在的问题的迹象，应在医生如果勃起功能障碍持续存在进行协商。治疗取决于根本原因。
谁得了勃起功能障碍?
术语“勃起功能障碍”可以意味着无法实现勃起，这样做的能力不一致，实现了只有部分坚定性，或仅实现短暂勃起的能力。这些不同的定义，使估计的勃起功能障碍难以发生。
据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)估计，美国约有3000万男性患有慢性勃起功能障碍，而且随着年龄的增长，勃起功能障碍的发病率也在增加。50多岁的男性中有4%患有慢性勃起功能障碍，60多岁的男性中有近17%患有此症，75岁以上的男性中有47%患有此症。在40到70岁的男性中，有50%的人会出现暂时性勃起功能障碍和勃起功能不全。
疾病(例如,糖尿病， 肾脏疾病，酗酒,动脉粥样硬化）占慢性勃起功能障碍的情况下，和心理因素多达70％（例如，压力,焦虑,萧条）可以占10％的病例为20％。介于35％和50％的男性糖尿病经历勃起功能障碍。
症状
- 不能达到或维持足够满意的性表现勃起。
原因/风险因素
情感和心理上的困难，如内疚或焦虑(尤其是表现焦虑，在这种情况下，对没有勃起的恐惧变得如此分散，以至于它成为一个自我实现的预言)。
影响大脑和降低性欲（性欲），包括抑郁症或精神分裂症的条件;使用的，所述中枢神经系统作用药（镇静剂，抗抑郁药，抗高血压药的一些，抗精神病药，和醇）;和慢性疾病，如心脏，肺，肾或肝脏疾病，以及某些类型的癌症。
激素紊乱即降低性欲，包括减少的睾丸激素水平，升高的促乳素（由于垂体瘤），和高血糖或甲状腺功能减退。
大脑疾病(不影响性欲，但有影响性功能的神经系统后果)，包括脑瘤和中风。
脊髓疾病，如多发性硬化症或脊髓损伤。
损坏周围神经因糖尿病或盆腔手术疾病如前列腺癌或直肠癌。
有时会导致性功能障碍的药物，包括抗胆碱能药、抗组胺药、-受体阻滞剂(和其他类型的降压药)和长期使用尼古丁。
周围血管疾病（血液流向肢端受损和阴茎）。
疲劳。
年事已高。
如果你什么都不做呢?
频繁或慢性勃起问题不大可能改善没有某种形式的干预，尤其是男性的50岁以上的有现探明勃起功能障碍的治疗，但出于尴尬和/或缺乏有关的医疗解决方案，很多男性知识的选择什么都不做他们的问题，这往往会导致情绪困扰。
诊断
医学检查可提示神经、血管或激素疾病，或阴茎硬结症（在阴茎特征在于硬化组织）。
血液测试可以显示可能干扰正常勃起功能的情况。这些测试测量激素水平、胆固醇、血糖、肝肾功能和甲状腺功能。
超声被用来评估血流、静脉渗漏、动脉粥样硬化的迹象以及勃起组织的瘢痕或钙化。
特定的神经测试用于怀疑因糖尿病或神经疾病造成神经损伤的患者。
心理上的原因可以通过排除生理上的原因来确定。睡觉前在阴茎周围放一圈邮票或穿孔带。夜间勃起会打破穿孔，说明勃起功能障碍并无器质性原因。
药物前列地尔可能被注射到阴茎中以检查血管问题。
治疗
避免尼古丁、酒精和其他毒品。
如果一种药物导致了阳痿，你的医生可能会改变你的处方。
可能被推荐心理辅导。
如果血液睾酮水平较低，可以注射睾酮或使用皮肤贴剂。
如果必要的话亢进或甲状腺功能减退症治疗。
溴隐亭治疗给予正确的升高催乳素水平。
口服药物选择性酶抑制剂越来越多地用于治疗勃起功能障碍。大多数男性可以安全地使用这些药物。但是患有心血管疾病的男性需要采取特别的预防措施，一些男性不应该使用这些药物——例如，为心绞痛服用硝酸盐的男性。药物包括:
伟哥(西地那非):伟哥对高达80%的勃起功能障碍男性有效。该药物在性活动前一到两个小时服用，需要性刺激才能起作用。
艾力达或斯达欣(伐地那非):在临床研究中，伐地那非已经显示出迅速开展工作，提供一致的结果，以及改善性功能对大部分人来说，他们服用此药的第一次。
西力士(他达拉非):西力士已在临床试验中被证明在体内停留比其它选择性酶抑制剂更长。它促进在30分钟内勃起并提高到达到勃起长达36小时的能力。
Stendra（avanafil）：必要时在性活动前30分钟服用。
选择性酶抑制剂的常见的副作用包括头痛，面部和颈部（冲洗），消化不良，及鼻塞的变红。力士可能会导致肌肉疼痛和背痛，通常解决自己在48小时内。
一个特殊的真空装置可用于产生勃起。空气被泵出的塑料管牢固地放置在阴茎上，并且所得到的真空将血液进入在几分钟内海绵体。该装置被移除，并且橡胶带被放置在阴茎维持勃起的底部。
自行注射血管扩张药前列地尔(alprostadil)可以扩张阴茎内的血管，从而产生勃起。你的医生会指导你正确的注射技术。
阿前列地尔也可以用一种叫做Muse的自我给药栓剂，它被插入阴茎末端。
对于阴茎外科植入物都可用。在一个方法中，具有小流体贮存器的可充气装置插入。在另一个，柔性杆被植入，可以是任一向上弯曲以产生勃起或卷起接近身体。
在罕见的情况下，你的医生可能会建议血管手术，以改善血液流向阴茎。风险包括神经损伤和瘢痕组织的形成，这两者都是阳痿的原因。
预防
有一天不超过两个酒精饮料。
不要吸烟。
如果你的勃起功能障碍被认为有心理造成，跟治疗师约改善与你的性伴侣沟通。
什么时候给你的医生打电话
如果你持续无法勃起或无法维持勃起，请打电话给医生。如果你正在服用的新药物导致勃起功能改变，或者工作压力或其他心理因素影响了你的性能力，也要联系你的医生。
本文由西奈山伊卡恩医学院、骨盆医学和重建外科、西奈山贝斯以色列泌尿外科索尔和玛格丽特·伯杰以及纽约菲利普斯门诊护理中心泌尿外科助理教授Sovrin M. Shah, m.d.， F.A.C.S。由VeriMed Healthcare Network提供的评论。