我们来谈谈糖尿病的类型

每个人都听说过糖尿病。但你可能不知道有几种不同的疾病，每一种都是基于独特的因素发展起来的。最常见的有1型糖尿病(有时称为青少年糖尿病)、2型糖尿病和妊娠糖尿病。知道你有哪种类型是得到你需要的护理的关键。让我们来看看这种疾病的不同形式。

什么是糖尿病?

如果你患有糖尿病，无论是哪种类型，你的血糖水平都高于正常水平。

你血液中的葡萄糖来自你吃的和喝的蛋白质、碳水化合物和脂肪。在消化过程中，你的胰腺会释放一种叫做胰岛素的激素，帮助葡萄糖从血液中转移到身体细胞中，作为能量使用。

但是如果你的身体不能产生足够的胰岛素，或者不能有效地利用它，葡萄糖就会在你的血液中积累，导致“高血糖”。随着时间的推移，血液中多余的糖分会导致炎症和其他主要的健康问题。

在美国大约有3000万人患有糖尿病，但其中近四分之一的人不知道。如果不加以控制，糖尿病会导致神经和血管损伤，导致心脏病、中风，甚至失明。这就是筛查和早期诊断如此重要的原因。

以下是你需要了解的不同类型的糖尿病，以及如何判断你是否有风险。

关于1型糖尿病要知道什么

1型糖尿病主要是一种自身免疫性疾病，它导致人体自身的免疫系统攻击和破坏胰腺中名为β细胞的胰岛素生成细胞。

当这些细胞被破坏或损坏时，一个人不能再制作自己的胰岛素，并且必须依赖日常胰岛素注射。

在美国2300万糖尿病患者中，只有5%到10%是1型糖尿病。这种情况非常罕见:大约每250个美国人中就有一个患有此病。

大多数1型糖尿病患者是在儿童时期或青年时期确诊的。事实上，1型糖尿病有时被称为“青少年糖尿病”，因为它常见于儿童。1型糖尿病的诊断通常发生在10岁至16岁之间，但有些1型糖尿病患者直到30岁、40岁甚至50岁时才发病。大约四分之一的1型糖尿病患者是成年人。

尽管一些自身免疫性疾病在女性中比男性更常见，但1型糖尿病在男女中发病率相同。

1型糖尿病的成因是什么?

医生们也不清楚为什么有些人会得1型糖尿病，而有些人不会。它与你可以检测的任何特定基因无关，也与你所选择的任何特定生活方式无关。这些是最可能导致这种疾病的因素:

• 家庭的历史。虽然没有1型糖尿病“基因”，但如果自身免疫性疾病在你的家族中遗传，这意味着你可能也有更高的风险患上1型糖尿病。(尽管如此，大多数发展为1型糖尿病的人似乎是随机发生的，与家庭无关。)
• 毒素和感染。医生认为，在许多情况下，毒素或病毒触发1型糖尿病的开始。这个外面的“入侵者”将免疫系统踢进齿轮以使其失望。然后，免疫系统误认为攻击胰腺，杀死胰岛素的β细胞。
• 特发性。一种罕见的1型糖尿病，几乎完全缺乏胰岛素，很强的遗传成分，没有自身免疫的证据。主要在非洲和亚洲报道。它也被称为1b型糖尿病。

1型糖尿病的治疗

1型糖尿病的主要治疗方法是胰岛素．1型糖尿病患者可能需要每天检查4到10次血糖，以决定胰岛素用量、食物和运动选择。

大多数人使用家用血糖仪来监测血糖水平。他们用特制的柳叶刀“笔”戳手指，然后把血滴在测量仪的测试条上。

在某些情况下，特别是当你处于低血糖或酮症酸中毒等危险状况的高风险时，你的医生可能会建议你使用连续血糖监测仪。在这种情况下，在你的腹部、手臂或大腿皮肤下插入一个微型传感器，定期检查体液中的葡萄糖水平。

当血糖仪显示你需要胰岛素时，有几种不同的服用方法。(不幸的是，胰岛素不能作为药片服用，因为它在进入血液之前会被分解和消化。)最常见的分娩方法是用注射器注射，通常在腹部、上臂、大腿或臀部注射。

有些人更喜欢使用带在身上的胰岛素泵，通过皮肤下的一根小导管自动输送胰岛素。

关于2型糖尿病要知道什么

最常见的2型糖尿病并不是自身免疫性疾病。2型糖尿病患者——也被称为“成人发病型”——也能产生自己的胰岛素，但他们的身体不能很好地利用胰岛素。90%至95%的糖尿病患者为2型糖尿病。它通常发生在中年，但有时在大一点的孩子或青少年。

大多数2型糖尿病患者不需要服用胰岛素，但他们可能需要其他药物来帮助降低血糖水平。

什么导致2型糖尿病？

2型糖尿病是由多种因素共同导致的。常见的增加风险的事情包括:

• 民族/种族。某些族裔群体更有可能开发2型比其他人，包括非洲裔美国人，夏威夷人，拉丁美洲，美洲原住民，阿拉斯加人和太平洋岛民。
• 家族史和遗传学。没有单一的2型糖尿病“基因”可以检测，但如果你的家族中有2型糖尿病基因，那就意味着你也有更高的患病风险。
• 身体质量指数(BMI)高。高水平的体脂，尤其是堆积在腹部的脂肪，与胰岛素抵抗和患2型糖尿病的风险有关。胰岛素抵抗也会导致体重增加，形成一个令人沮丧的循环。
• 胰岛素抵抗。2型糖尿病通常开始于胰岛素抵抗，这意味着一个人的肝脏、肌肉和其他细胞对胰岛素的反应比以前更慢或更弱。一些因素会导致胰岛素抵抗，包括某些药物、多囊卵巢综合征、库欣病和衰老。
• 久坐不动的生活方式。身体活动提高了您身体有效使用胰岛素的能力，降低了高血糖的风险。久坐不动使你的细胞对胰岛素敏感，这导致胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险增加。

有时，2型糖尿病是由胰腺功能不足和身体产生的胰岛素不足引起的。

2型糖尿病的治疗

每个人的2型糖尿病治疗方案都是独特的，这取决于他们的血糖模式、病史、生活方式和个人偏好。治疗2型糖尿病的主要方法包括:

• 吃沉思着。没有人最好的“糖尿病饮食”每个人都应该遵循，但植物的膳食，富含蔬菜和海鲜的地中海饮食，以及低碳水化合物的计划都被证明可以减少血糖，降低发育2型糖尿病的风险。注册营养师或认证糖尿病教育家可以帮助您找到最适合您的身体，预算和生活方式的饮食品。
• 锻炼。身体活动使你的细胞对胰岛素更加敏感。你不需要排几个小时的汗来改善你的血糖，帮助控制2型糖尿病——即使每天在附近散步也会有帮助。
• 药物。有些2型糖尿病患者可以通过饮食和锻炼控制病情。但许多人也需要药物治疗。有很多不同的药物可以帮助降低血糖——你的医生可能会根据你的具体情况推荐一种或多种药物。

关于妊娠期糖尿病要知道什么

妊娠期糖尿病的特征是暂时的高血糖。这种情况只发生在怀孕期间，医生怀疑这与荷尔蒙变化有关。大多数孕妇在妊娠中期接受糖耐量测试进行筛查。

在测试过程中，你会被要求空腹喝一种含葡萄糖的饮料，然后抽血检查血糖水平。根据你的医生要求你抽血的次数，这个测试可能会持续一到三个小时。

妊娠糖尿病的治疗

妊娠期糖尿病通常通过运动和饮食改变(比如少吃淀粉，多吃蔬菜、水果和蛋白质)来治疗。一些患有妊娠糖尿病的妇女也需要注射胰岛素。

大多数情况下，一旦婴儿出生，血糖水平就会恢复正常。但如果你在怀孕期间患上了妊娠糖尿病，那就意味着你以后患2型糖尿病的风险也高于平均水平。

其他类型的糖尿病

还有一些其他的疾病通常属于“糖尿病”的范畴，尽管不是所有的都是真正的糖尿病。

单基因糖尿病:这种罕见的糖尿病——占所有病例的1%到5%——是由单个基因的突变引起的。在大多数情况下，单基因糖尿病患者的胰腺很难产生胰岛素。这种情况通常发生在儿童身上。

继发性糖尿病:有时，某些其他疾病会导致高血糖，从而导致糖尿病，如库欣综合征和囊性纤维化。特定的药物，包括烟酸、利尿剂、艾滋病毒药物和抗癫痫药物也会导致高血糖。

Prediabetes：如果你的血糖高于正常水平，但又没有高到足以成为糖尿病，那就会被考虑前驱糖尿病．前驱糖尿病患者发展为2型糖尿病的风险更高。运动和饮食的改变通常是为了降低血糖和降低风险。在某些情况下，医生还会开二甲双胍，一种帮助预防二型糖尿病的降糖药。据估计，有8400万美国人患有前驱糖尿病。

尿崩症:尽管它的名字，这种疾病是不与糖尿病有关，与高血糖无关。这是一种由大脑或肾脏疾病引起的罕见疾病，导致人们排尿的频率是正常人的20倍。

“3”型糖尿病:这种情况根本不是糖尿病的一种类型。相反，这是一些科学家为阿尔茨海默病提出的名字，因为一些研究表明，阿尔茨海默病的一个原因可能是大脑中的胰岛素抵抗细胞。

医生如何诊断糖尿病类型?

诊断糖尿病的第一步是验血。如果糖尿病测试结果呈阳性，你的医生就会想知道是哪种类型的糖尿病，并可能想要进行额外的测试。正确的诊断是非常重要的对于不同的类型，治疗方法是不同的．一些糖尿病检查包括:

糖尿病的血液检查

• 糖化血红蛋白测试。这种常见的检测方法是测量在过去的两到三个月里你的红细胞被葡萄糖包裹的百分比。血糖越高，得分越高。A1C低于5.7为正常;5.7 - 6.4是糖尿病前期;6.5或以上表明患有糖尿病。
• 空腹血糖测试。早晨在你吃或喝除水以外的任何东西之前，首先要抽血。每分升低于100毫克是正常的;100至125 mg/dL为糖尿病前期;126 mg/dL表示糖尿病。在正式诊断之前，你的医生可能会做两次检查。
• 葡萄糖耐量试验。这一开始就像空腹血糖测试。但在第一次抽血后，你喝一杯葡萄糖饮料，然后在一到两个小时后再次抽血。如果你在喝了含糖饮料两小时后血糖低于140毫克/分升，那是正常的;140 - 199为糖尿病前期;200md /dL或以上意味着你有糖尿病。
• 随机血糖测试。一天中的任何时候都可以抽血，不管你最近有没有吃过东西。200毫克/分升说明有糖尿病。
• 抗体测试。为了帮助区分1型和2型糖尿病，你的医生可能会抽血做“自身抗体”测试，这将显示你的免疫系统是否正在攻击你的胰腺。1型糖尿病患者的几种特异性自身抗体检测通常呈阳性，而2型糖尿病患者(或罕见的单基因糖尿病患者)则不会。

尿酮试验

如果你的医生怀疑你有1型糖尿病，你可能需要尿检酮。这种测试可以在家里或在医生的办公室里通过向标本杯中撒尿来完成。如果你是在家里做测试，它会附带纸试纸条浸入尿液中。酮类含量极高是酮症酸中毒的标志，这是糖尿病的一种潜在致命并发症，需要紧急治疗。

无论测试揭示了你的糖尿病类型，重要的是要记住，这种疾病是可控的。不管你是需要每天注射胰岛素还是服用二甲双胍来降低血糖，还是你的医生给你开的地中海饮食和日常锻炼的处方，你都有能力控制糖尿病的症状，这样你就可以重新过上正常的生活。