定义
心脏病发作,也被称为心肌梗死(MI),通常发生在血液流向心脏的堵塞,导致心脏得不到它所需要的氧气和营养。
描述
人的心脏基本上是把血液泵肌肉。它有自己的血管(冠状动脉)与氧气和营养物质滋养它。在当心脏攻击时大多数情况下,脂肪沉积(主要是胆固醇组成)已经排冠状动脉。由于这些沉积物积累起来,他们逐渐缩小的动脉,减少或停止的血液回流到心脏的流动。当有血液到心脏减小的流量,心脏肌肉可能会被损坏,有时永久,如果不及时治疗。
心脏病发作最常见的原因是在一条变窄的动脉中形成了血块,阻塞了由该动脉供血的心肌部分的血液流动。医生称这种形式的心脏病为冠状动脉血栓形成、冠状动脉阻塞或心肌梗死。
当心脏攻击时,心脏的垂死的部分可能会触发引起室颤的电活动。心室纤维性颤动是一种不协调的抽搐,它取代了光滑,测量其收缩使血液被泵送到身体的器官。在许多情况下,如果经过培训的医疗专业人员立即可用,他们可以得到心脏通过使用电击和/或药物再次跳动。
如果心脏能够保持跳动,并且没有太多的心肌受到损伤,那么小血管可能会逐渐重新将血液输送到阻塞的动脉周围。这是心脏对堵塞动脉的一种补偿。这叫做侧支循环。
原因
心肌梗塞仍然发病率和死亡率在美国的一个主要原因。[关于病因和危险因素进行详细论述,请参阅对心脏病的健康档案。]
症状
警告信号
对尚存心脏发作的关键是及时识别预警信号,并得到立即就医。如果你觉得不舒服的压力,丰满,挤压或疼痛在你的胸部的中心(即可能蔓延到你的肩膀,颈部或武器)和你的不适持续2分钟以上,你可能会具有一个心脏发作。出汗,头晕,昏厥,恶心,消化不良严重的感觉,或呼吸急促,也可能发生,虽然不是所有的症状都一定会出现。
当一个人有这些症状时,他或她否认正在发生的事情是很自然的。没有人愿意认为他可能是心脏病发作。重要的是要知道,去年有30多万心脏病患者在到达医院之前死亡,其中许多人是因为他们拒绝认真对待自己的症状。
如果你觉得自己可能心脏病发作了,你应该怎么做?立即致电当地紧急医疗服务(EMS)。如果紧急医疗服务无法提供,请尽快赶到医院急诊室。
有证据表明,服用阿司匹林在MI的过程中很早就可能有助于降低其严重程度。因此,以两个阿司匹林与少量水是可取的。
提前知道从家或工作的哪条路去医院最快。你甚至可以和你的医生讨论你可能选择的医院。
另一种方法是打电话给当地的美国心脏协会,并要求其承认紧急医疗服务和医院覆盖您的区域。保持紧急信息,你可以很容易地找到它,并制定了“好友系统”与你认识的人。
诊断
医生将一个完整的病史,包括你的症状描述,体检,进行心电图(EKG或ECG)以寻找结果提示为心脏发作和订单验血,包括那些检查心脏肌肉损伤。其他的研究也可以进行,包括胸部X射线检查。
治疗
最初的治疗可能包括硝酸盐-例如,舌下(舌下)硝化甘油,氧气,阿司匹林和止痛药(例如,吗啡)。
客观的溶栓(溶解血栓)治疗急性心肌梗死是裂解(溶解)冠状动脉血栓(血凝块),并允许含氧血到达心脏肌肉尽可能快地。我们的目标是,干预梗死的过程中会限制梗死面积早,保存左室功能,防止泵衰竭,并最终避免死亡。
在急性梗死中被广泛评估的四种溶栓药物是:链激酶、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)、reteplase和anistreplase (APSAC)。尽管对于使用哪个代理存在很多争议,但最重要的考虑是对其中任何一个代理的早期管理。
许多医疗中心目前管理着与受影响的冠状动脉血管成形术急性心肌梗死。您的医生可能会建议其他治疗为好。
风险防范
在近几年的研究表明,服用阿司匹林,每天可减少有心脏发作或引起血液凝块在动脉形成中风的危险。但是,你首先在开始服用阿司匹林前咨询你的医生是很重要的。
一些研究表明,在剧烈运动期间或刚刚运动之后,心脏病发作的风险是不太剧烈运动或不运动时的2至6倍,但经常运动实际上将增加的风险降低到了几乎不运动。
通常久坐不动的人会尝试一些费力的事情,比如铲雪、赶公共汽车、打网球或者把车从雪堆里推出去,他们可能会面临特别大的风险。
在心血管经常锻炼的好处是减少趋势的血液形成凝块,一种改进的胆固醇,更有效地使用氧气的肌肉,大量血液注入每一次心跳,期间努力,更大的动脉扩张,降低心率和降低血压。
合理的建议包括:
请务必先与你的医生讨论任何锻炼计划。
启动速度慢,易-在最初的一两周内,以轻松的速度锻炼,每次不超过10到20分钟。
逐渐建立一般来说,每周增加锻炼的强度、频率或持续时间都不要超过10%。
经常锻炼每周进行几次适量的锻炼要比用一次长时间的锻炼来弥补几天或几周的不活动更安全。
不要用力过猛,-初学者应避免将自己的心率提高到最高心率的70%以上。(你的最高比率大约等于220减去你的年龄)。
暖身- 开始用温和的热身促进血液循环到心脏肌肉每一个锻炼。点动的地方,骑固定自行车或几分钟做健美操锻炼。然后,舒展,以减少受伤的风险。
降温-快速的肌肉运动有助于将血液泵回心脏。如果你突然停止锻炼,心脏的血液供应可能会突然下降。
不要吃和运行-在用餐期间和餐后,身体会向消化器官输送额外的血液,而留给心脏和肌肉的血液则会减少。试着在大餐后至少等两个小时再运动。
看天气- 当它是外面冷,使之更难以对心脏泵整个身体的血液在皮肤血管和四肢收缩。如果您在寒冷的天气,穿着保暖层户外锻炼,不要把自己太辛苦。在炎热的天气下工作了也可以威胁到心脏,因为大量出汗减少的血液总量,反过来,量流向心脏肌肉。
走先污染对心脏——在污浊的空气中锻炼会增加血液中的一氧化碳含量,而一氧化碳会取代血液中的氧气,增加心脏病发作的风险。