定义
本文由华盛顿大学医学院整形外科系助理教授斯蒂芬·伯内特(Stephen Burnett，医学博士，FRCS(C)， 2005年7月11日更新。
置换髋关节内表面(“球窝”)的外科手术。
描述
随着时间的推移，关节损伤，再加上关节炎，可能导致髋关节退变，引起疼痛、畸形和活动受限。髋关节置换手术，也称为全髋关节置换术(THA)，髋关节表面置换或全髋关节表面置换可能是一种选择，如果你的日常活动受到无法控制的疼痛的限制，并且x光显示为晚期关节炎不适合其他治疗。
髋关节置换术的目的是减轻疼痛，恢复功能和日常生活活动。30多年来，髋关节置换手术改善了患者的生活质量，极大地改变了患者因髋关节关节炎而导致的生活方式。在美国在美国，每年有20多万髋部被替换。该手术是目前为止最成功的治疗晚期髋关节关节炎的手术，它可能是有史以来最成功的手术之一，病人的功能发生了巨大的变化。
髋关节置换手术最常见的原因是:
骨关节炎:骨关节炎通常是由于随着年龄的增长而造成的，它是一种缓冲关节内骨头的软骨的逐渐退化。随着软骨的磨损，周围的关节结构会不规则地生长，并可能发炎和疼痛。最终骨头会开始摩擦骨头。大多数形式的骨关节炎很可能是由于关节的结构或解剖学上的微小异常，导致多年来关节的力学异常，从而导致磨损。
类风湿性关节炎:关节周围组织的炎症导致关节磨损和肿胀。这种疾病最终可能导致软骨的退化和关节的破坏。通常情况下，涉及多个关节，包括颈部(颈椎)，如果不及时治疗可能会危及生命。
骨坏死:(也称为股骨头坏死(或AVN):髋关节球发生供血不足。这可能与血液凝血因子或蛋白质和胆固醇代谢有关。其结果是疼痛，最终导致球表面塌陷(股骨头)，在末期，可能出现严重的关节炎，导致这种血液供应丧失的最常见原因是:重型饮酒定期、长期使用口服类固醇,如强的松、外伤或手术前髋关节(髋关节脱位或骨折),血液疾病,可能会阻止血液供应(镰状细胞病),艾滋病(可能导致骨坏死与艾滋病毒的药物处方),和特发性(建立任何已知的原因)。较少见的疾病包括代谢性疾病和长期暴露于高水下气压(沉箱病)。
髋关节疾病或骨折:髋关节置换手术也被用来修复髋关节的紊乱和骨折，尽管不太常见。偶尔，部分髋关节置换术(半关节成形术)可用于治疗a髋部骨折。
治疗
不同类型的髋关节置换手术
全髋关节置换:球和插座都更换了;金属或塑料杯(带或不带螺丝)代替了插孔，而球则被一个连接在长杆上的球代替。茎被固定在大腿骨的上部(股骨)，其表面可以是多孔骨，也可以是水泥。髋部的运动发生在头部或球在杯子表面旋转的时候。各种表面组合是可用的(见下文)。
髋关节表面置换全髋关节置换术和半髋关节置换术:这些手术不太常见，但现在在美国已经可以使用。它们类似于全髋关节置换术。在整个换面过程中，不需要放置阀杆，只需要换面球，然后滑动一个放在插孔中的杯子。在半面置换中，只有头部置换，而插槽是单独保留的。金属头在病人自己的软骨上滑动。这些技术有其优点和缺点，应在术前与外科医生讨论。
髋关节置换的表面选择髋关节置换术中一起滑动的表面构成了承重面。这是最常见的金属球对聚乙烯(塑料)衬垫。其他轴承表面的选择已经开发和研究，并可在美国使用。这些选择的目的是潜在地减少“磨损”，发生与聚乙烯。这些表面的例子如下所示。同样，每种表面组合各有利弊，患者应在术前询问哪种表面最适合他们:
微创髋关节置换手术
近年来，微创髋关节置换术已成为标准切口髋关节置换术的一种流行选择。这种微创手术有许多优点，但也有一些缺点。并不是所有的病人都适合做这种手术。你应该与你的医生讨论，以确定它是否适合你的条件。
问题
在这种情况下需要髋关节置换手术吗?
是否有任何非髋关节置换(非关节置换)手术选择可以保留我自己的髋关节?
为什么有这个必要?
你是否建议使用水泥或非水泥连接，为什么?
各有什么优点和缺点?
在髋关节置换术后的限制方面，我的期望是什么?
您建议我的病例使用哪种类型的轴承面，以减少磨损，并减少将来的翻修手术?
术后多久可以恢复日常生活活动?
我需要在做牙科手术或其他小手术时服用抗生素吗?
在我的情况下，人工关节的预期寿命是多少?
我将来需要做翻修手术的几率有多大?
我的髋关节置换术在未来需要多久进行一次监测?
髋关节置换手术最常见的并发症有哪些(例如，什么是DVT;位错;腿的长度不平等;periprosthetic断裂;自体献血;和抗凝治疗)?
如果我的髋关节置换被感染了会发生什么?
由VeriMed医疗网络提供的编辑评论。
髋关节置换的表面
球
套接字
标准的髋关节置换
金属
聚乙烯(塑料)
标准+交联聚
金属或陶瓷
高度交联聚
Ceramic-ceramic
陶瓷
陶瓷
金属-金属
金属
金属
陶瓷+交联聚
陶瓷
高度交联聚
Oxinium
氧化锆
高度交联聚