高血压是什么?
高血压的特征是血液对动脉壁的作用力持续增加。这种力量随着压力或体力活动的增加而增加是正常的，但如果是高血压，即使在休息时血压也会很高。
因为动脉内的血压随着每次心跳的升降而变化，所以用两个数字来测量血压:收缩压(阅读材料中最上面的数字)和舒张压（底部数）。心脉数每次反映血液的武力动脉壁的心脏收缩。舒张压是指动脉的心脏松弛和笔芯与血液内的压力（这可以解释为什么舒张数量总是低于收缩压的测量）。
血压的测量单位是毫米汞柱(缩写为mm Hg)，使用的是一种叫做血压计的仪器。传统的血压计使用水银柱测量血压;更新的血压监测仪是数字化的。高血压的定义是收缩压大于140毫米汞柱或舒张压大于90毫米汞柱，最佳血压低于120/80毫米汞柱。
美国大约有6000万人患有高血压，但只有大约一半的人知道——这主要是因为它很少引起任何明显的症状，而且通常只是在例行体检时偶然发现。如果不及时治疗，高血压会导致动脉粥样硬化(动脉变窄)，增加心脏病、中风、肾脏损伤和眼部微小血管破坏的风险，从而导致视力下降。由于这些原因，高血压常被称为“沉默的杀手”。“幸运的是，如果及早发现并适当治疗，预后良好。”
国家心肺血液研究所将血压分为正常、高血压前期、高血压1期和高血压2期。
成人血压水平类别(以毫米汞柱或毫米汞柱计)
类别
收缩压
(数量)
舒张压
(底部)
正常的
少于120
和
不到80
高血压前期
120 - 139
要么
80-89
高血压
阶段1
140 - 159
要么
90 - 99
第二阶段
160或更高
要么
100或更高
2013年，一个专家小组制定的新的血压指南在《美国医学会杂志》的一份报告中发布美国医学协会。这些指南不包括不同阶段的高血压。相反,他们建议60岁及以上的成年人应该为血压150/90毫米汞柱。对年轻人来说,目标血压应该在140/90毫米汞柱。你的医生会不仅考虑到你的年龄,还有你的病史在决定你的血压目标应该是什么。
谁高血压?
多达90%的人在50岁以后被诊断出患有某种程度的高血压，但高血压在儿童和青少年中也变得越来越普遍。它可能是工业化国家最常见的医学问题，也是心脏病和中风的主要可治疗危险因素。未经治疗的高血压会影响身体的所有系统，缩短预期寿命。
症状
大多数高血压患者没有任何症状。然而，当血压处于危险的高水平时，它可能会在一些人身上产生症状，包括头痛、头晕、耳鸣、流鼻血和心悸。
原因/危险因素
在超过90%的高血压病例中，没有一个单一的可确认的病因可以被确定，但是生活方式因素起着关键的作用。这种形式的高血压被称为原发性高血压。原发性高血压的危险因素包括:
情绪紧张。
高血压家族史。
性别(男性患病风险比女性高一半到三分之二)。
种族(与美国白人相比，非裔美国人患高血压的几率是白人的两倍)。
久坐不动的生活方式。
肥胖、过度饮酒、吸烟和高钠饮食也会增加患原发性高血压的风险。
当一个潜在的原因可以确定，这种情况被称为继发性高血压。这些原因包括肾脏疾病、肾上腺肿瘤和怀孕。
如果你什么都不做呢?
血压往往增加年龄，所以如果你是在你30岁，你的血压轻度升高，最终可能上升到高血压的范畴。此外，如果你有某种生活方式的危险因素高血压 - 你吸烟，超重，消耗了太多的酒，或者是久坐不动，不管你做什么修改这些因素，你的血压可能会随时间而增加。例如，如果你的血压是正常的，你是久坐不动，你有发展为高血压不是一个人谁是健康和活力的20％至50％的风险更大。
诊断
- 高血压诊断需要在至少三个不同的场合历时一周或更长时间的血压升高的精确测量。
- 有些人表现出“白大褂高血压”，即在临床环境中血压持续升高(即高血压)。但如果在家里测量，则属于正常。在另一些情况下，血压偶尔在正常和高读数之间变化(称为不稳定的高血压)。患者可能会被要求戴上便携式监测仪，在一天左右的时间里定期自动记录血压，以获得准确的读数。
- 血液和尿液检查，检测肾损害和心电图（ECG）检查心脏损伤（高血压都可能出现的并发症）可以执行。
治疗
- 治疗原发性高血压的第一行包括采取健康的生活方式的措施。轻度高血压可能与生活方式的措施积极响应，因此不需要进一步的医学治疗。例如，一些研究表明，那些具有高血压的多达30％（具体地，被称为钠敏感性高血压的类型）可以通过降低盐的摄入量进行控制。
- 如果生活方式的改变被证明是不够的，你的医生会开一种或多种药物。这些包括:
- 利尿剂(或“水丸”)增加盐和水的排除，从而减少整体体液量。(一些利尿剂会消耗体内钾的水平，因此需要补充钾。)最常用的利尿剂之一是氢氯噻嗪(氢噻嗪，微嗪)。
- 受体阻滞剂(阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛尔)干扰心脏的神经受体，使其心跳减弱。除了降低血压外，受体阻滞剂已被证明对心脏病患者有益。
- 钙通道阻滞剂(氨氯地平、非洛地平、伊地平)降低动脉壁的收缩能力。钙通道阻滞剂可能有严重的副作用，应谨慎使用肺动脉高压患者，这是一种危及生命的情况。
- ACE抑制剂(卡托普利、依那普利、赖诺普利)阻止血管收缩激素的形成。ACE抑制剂通常耐受性良好，但也有潜在的副作用——最常见的是慢性非生产性咳嗽，约有10%的患者受其影响。
- -受体阻滞剂(tamsulosin、doxazosin)和中枢-受体激动剂(clonidine、methyldopa)会干扰导致动脉收缩的神经冲动。
- 血管扩张剂(氢丙嗪，米诺地尔)放松和扩张动脉壁。为了防止液体潴留和心跳加速，它们必须与利尿剂和-受体阻滞剂联合使用。血管扩张剂也会引起头痛和关节痛。
- 对于继发性高血压，潜在疾病必须被识别和处理。
预防
- 保持一个健康，正常范围内你的体重。
- 多吃水果、蔬菜和全谷物，少吃饱和脂肪和胆固醇。
- 避免吸烟，限制酒精的摄入量不超过两杯一天。
- 每天至少进行20分钟的剧烈有氧运动(如慢跑、骑自行车、跳舞或游泳)，每周进行三到四天。
- 限制钠的摄入。美国农业部(U.S. Department of Agriculture)的指导方针建议每天的钠摄入量低于2300毫克，如果你是51岁或以上，建议摄入量低于1500毫克。美国心脏协会现在建议每个人每天的摄入量不要超过1500毫克。
什么时候给你的医生打电话
- 所有成年人都应该每年至少检查一次血压。如果你是男性，40岁以上，超重(特别是你从年轻时就超重)，久坐不动，或者你有高血压或心脏病的家族史，这一点尤其重要。
- 如果你服用抗高血压药物后出现任何不良副作用，请通知你的医生。调整你的处方可以消除问题;在没有咨询医生之前不要停止服药。
- 如果你有耳鸣、头晕、经常性头痛或流鼻血等症状，要及时就医，这些可能是危险的高血压症状。
本文由迈克尔·s·索利曼博士(Michael S. Soliman)撰写，他是马萨诸塞州芒特霍利奥克医学中心(Mount Holyoke Medical Center)的私人家庭医学医生和住院医师。
