什么是前列腺癌?
前列腺癌是恶性细胞在前列腺生长，核桃尺寸腺正好位于人的膀胱，其产生大约精液的流体部分的30％以下。前列腺癌是常见的：男性在发生疾病的13有一个在10和一之间的一生的机会。
它是最常见的男性癌症，也是男性癌症死亡的第二大原因。事实上，尸检研究已经表明，在所有80岁以上的男性中，有60%到70%至少有一些前列腺癌的显微证据。前列腺癌可能局限于前列腺，也可能扩散(转移)到前列腺附近的组织、淋巴结，以及身体较远的部位，如骨骼或肺。症状直到癌细胞扩散到前列腺以外才会出现。然而，由于PSA检查已广泛应用于前列腺癌的筛查，如今对晚期前列腺癌的诊断已不常见。
因为前列腺癌往往非常缓慢增长，需要多年才能传播，直接和积极治疗可能无法在老年男性建议。对于这样的患者前列腺癌的诊断可以保证的战略“主动监测”。这包括定期检查和血液测试，但治疗进行仅当有证据表明肿瘤的生长。
具体的治疗方案取决于许多因素:病人的年龄、癌细胞的特征、肿瘤的大小、癌症是否扩散到其他部位以及并发症的风险。前列腺癌可以通过切除前列腺或在癌细胞扩散前用放疗来治愈。然而，关于什么时候该建议治疗，存在着很多争议，因为不可能预测哪些癌症会扩散，哪些不会。一旦癌细胞扩散到前列腺以外，就没有治愈的方法了——尽管在某些情况下，前列腺癌永远不会扩散。一般来说，早期发现癌症的前景是好的。
谁会得前列腺癌?
根据美国癌症协会，前列腺癌是男性在美国，除皮肤癌等癌症的最常见的类型。美国国家癌症研究所估计，约有238000个新病例被确诊，2013年约29,700人死于这种疾病。前列腺癌是男性癌症死亡的第二大原因，仅肺癌超标。
症状
前列腺癌通常在早期没有任何症状。但是当癌症导致前列腺增大时，男性可能会出现以下症状:
- 频繁或迫切需要排尿;延迟或中断尿流;运球。
- 排尿时疼痛。
- 尿中带血。
- 射精疼痛或流血。
- 勃起功能障碍(阳痿)。
- 疼痛或骨盆（即具有超出前列腺利差从癌）腰背部。
原因/危险因素
- 前列腺癌的病因尚不清楚，但年龄，家族病史和种族是最强的危险因素。
- 年龄:随着年龄的增长，前列腺癌(新诊断癌症的比率)的发病率比任何其他类型的癌症都要高。
- 家族史:家族内前列腺癌家族史和发病年龄(55岁以下)会增加男性患病的风险。
- 种族:非裔美国人的前列腺癌发病率是白人的1.5倍。
- 生活方式的因素，尤其是饮食中的作用已被广泛研究，但没有明确的结果。许多研究发现前列腺癌的男性具有更高的脂肪摄入量中的风险较高，动物产品，特别是饱和脂肪。摄入大量的十字花科蔬菜，如卷心菜和花椰菜，似乎降低患前列腺癌的风险。肥胖是已知会增加某些类型的癌症的风险，但目前还不清楚它是否会影响前列腺癌的发展明确。
如果你什么都不做呢?
一旦前列腺癌被诊断出来，确定肿瘤的范围对于预测疾病的进程和选择最佳的治疗方案是很重要的。可以理解的是，对于许多被诊断出患有前列腺癌的男性来说，他们的第一反应就是认为应该立即开始积极的治疗。但是，如果你在没有治疗的情况下，患晚期前列腺癌的风险很低或非常低，如果你的医生建议你做一些看似毫无效果的事情，不要感到惊讶。有些癌症的风险非常低，尤其是那些癌症不太可能危及生命的老年男性，而且在这些情况下，至少在最初阶段，可能不建议进行任何治疗。但是，即使是这些低风险的癌症也需要定期监测，以确定癌症是否正在进展——这一策略被称为“积极监测”(见治疗)。
诊断
- 病人病史和体格检查，包括直肠指诊。
- 血液检查。前列腺特异性抗原(PSA)血液检测是早期检测的最有效方法。前列腺特异性抗原是前列腺细胞分泌的一种酶，在射精后起溶解精液的作用。正常情况下，PSA很少进入血液，但前列腺癌往往会提高血液中的PSA水平。然而，由于良性前列腺增生(BPH或前列腺肥大)和前列腺炎等非恶性异常也可能导致PSA水平升高，因此需要进行其他检查以确认诊断。研究人员还开发了提高PSA检测准确性的方法——例如，考虑到男性前列腺的大小(PSA密度)，测量PSA值的年度变化(PSA速度)，或测量未与蛋白质结合的PSA值(自由PSA)。
- 前列腺活检是确诊所必需的。经直肠超声检查(用直肠探头进行超声扫描)可以对前列腺进行可视化成像，并准确放置活检针以获得组织样本。在超声引导下，将一根针通过直肠插入前列腺，通常可获得12个区域的小组织样本。
- 如果超声引导的前列腺活检是不充分的，mri引导的活检可能是针对可疑区域。
- 如果活检结果显示为癌症，可能需要进行额外的诊断测试，以确定疾病的程度——癌症扩散的程度。病理学家将对癌症进行Gleason评分，评估癌症的侵袭程度。根据Gleason评分和PSA结果，可以进行影像学研究(CT扫描或骨扫描)，以确定癌症是否已扩散到远处。
治疗
- 对于男性非常-低到低风险癌症，主动监测，包括定期看医生和测试，以监测肿瘤的进展，开始时保证，是前列腺癌的管理可行的选择更积极的治疗。由于前列腺癌通常进展缓慢，主动监测是中老年男性有利于风险的疾病风险较小。因此，对于主动监测的最佳人选是谁的人有非常低风险的本地化癌症或具有其他合并症。（65岁及以上的许多男性都非常健康，并单独的年龄不排除治疗。美国泌尿外科协会建议，男性谁受益于前列腺癌的治疗是那些谁拥有至少10年的寿命。）如果有迹象表明，你的病情恶化，那么你和你的医生将奉行下列明确的治疗方案之一。
- 对于男性，其癌症是中期或高风险，总手术切除前列腺（前列腺癌根治术）是最常用的治疗方法。如骨前列腺癌根治术的优惠只有在癌细胞尚未扩散至精囊，淋巴结治愈的可能性，还是一个遥远的站点。该程序可以做开放手术或腹腔镜通过执行，或不使用机器人设备，采用微小的仪器和微型摄像头通过腹部的小切口插入。更好地了解结构对勃起功能和排尿控制重要的位置，大大降低阳痿和尿失禁的风险。前列腺癌根治术后，PSA测试进行评估手术的成功和监测疾病复发。
- 体外放射治疗包括将射线对准前列腺以摧毁癌细胞。对于患有局限性前列腺癌或局部晚期疾病的男性来说，这是一种治疗选择。外照射也可作为辅助治疗，即根治性前列腺切除术后的治疗。放射治疗的并发症主要是对尿道和肠道的不良影响。然而，这些影响通常在治疗完成后几天到几周就消失了。
- 近距离放射治疗是另一种放射治疗方法，在超声引导下，放射性粒子通过阴囊和直肠之间的皮肤直接植入前列腺。这些微丸释放辐射几个月，然后在体内保持无害。近距离放射疗法适用于早期局部前列腺癌患者(风险极低)，也可与外照射疗法联合使用。
- 在先进的案件中，癌细胞已经扩散，或男性，其癌症有望蔓延，激素治疗，以阻断释放或雄性激素，尤其是睾酮的功能，可以减缓前列腺癌的生长，从而减少或阻止进一步蔓延的癌症。各种药物也可用于与身体产生睾丸激素的干扰。
- 当激素治疗不能控制肿瘤生长时，就会使用化疗。
预防
- 目前还没有预防前列腺癌的方法。一些药物已经被研究用于预防前列腺癌，但没有一种被证明是有效的。
- 近年来，为了在早期发现前列腺癌而对健康男性进行筛查的做法一直存在争议。尽管PSA筛查有可能挽救生命，但通过PSA检测检测出的大多数癌症并不具有侵袭性，而且永远不会对健康构成严重威胁——然而这种检测可能导致多次活组织检查和治疗，从而产生严重的长期副作用。因此，男性和他们的医生必须在讨论过前列腺癌筛查的好处和风险后，共同决定是否适合进行前列腺癌筛查。这样的讨论应该在一个男人50岁的时候进行，或者在他处于高风险的时候更早。高危男性是非洲裔美国人或有一级亲属(父亲或兄弟)患有前列腺癌的男性。对这些人来说，筛查应该从40岁开始。
什么时候给你的医生打电话
- 如果您遇到困难，痛苦，或不寻常的尿频，请联系您的医生。还讨论了当你把年龄50较早，如果你是在高风险（例如，如果你有前列腺癌家族史）与您的医生筛查前列腺癌。
西奈山伊卡恩医学院，骨盆医学和重建外科，索尔和玛格丽特·伯杰泌尿外科，以色列西奈山贝斯，菲利普斯门诊护理中心，纽约，纽约。由VeriMed Healthcare Network提供的评论。
