定义
转移是一种继发性的恶性肿瘤,从原发部位扩散到身体的其他部位。例如,肝的转移可能是由于癌症从身体的另一部分(如结肠)扩散而引起的。
描述
当癌症从原发部位转移到身体的另一个部位时,就被称为转移性癌症。几乎所有的癌症都有可能以这种方式传播。转移是否发生取决于许多肿瘤细胞因素之间的复杂相互作用,其中大部分因素尚未完全了解。
转移性癌症的治疗取决于癌症从哪里开始。例如,当乳腺癌扩散到肺时,它仍然是乳腺癌,治疗取决于肿瘤在乳房内的起源,而不是它现在在肺内的事实。
大约5%的时间,转移被发现,但原发肿瘤不能被识别。这些转移的治疗取决于它们的位置,而不是它们的起源。
转移扩散的三种方式 - 由局部扩展从肿瘤向周围组织,通过血液循环到达遥远的网站,或通过淋巴系统到邻近或远处淋巴结。每一种癌症可能已经扩散的典型路径。
肝脏是转移性疾病的常见部位。门静脉引流腹腔脏器(内脏),可能是结肠、直肠、胃、胰腺、胆道和小肠肿瘤转移的导管。乳腺癌通常涉及肝脏,肺癌和淋巴瘤也是如此。
诊断
肝转移的高危患者的诊断很简单。体检,异常碱性磷酸酶(血液测试)或肝脏扫描异常,超声或CT(计算机断层扫描)的放大或嫩肝扫描肝脏可以建议肝转移。
通常为多发转移病灶,但也可见单发转移。在没有已知癌症原发部位的患者中,可能无法区分转移性肝病和多中心肝细胞癌(发生于肝脏的癌症)。如果根据活检结果改变治疗方法,应经经皮(皮肤)肝活检确诊。
治疗
对于大多数转移到肝脏的肿瘤,系统化疗针对肿瘤类型提供。但是一些癌症的转移可以用另一种方式来处理。
偶尔,转移到肝脏的肿瘤会局限在肝脏的一个部位,或以单独肿块的形式存在。这种肿瘤可以通过手术切除,有可能治愈,尤其是结肠癌、肾癌或肉瘤的转移。然而,一般来说,从肝脏取出的肿瘤不超过4个。切除4个以上的转移瘤很少能治愈,并使患者面临巨大的手术风险。
结肠癌肝转移瘤可以联合治疗化疗但是,由于某些结肠癌的特殊生物学特性,患者可能在没有任何其他肿瘤受累点的情况下发生肝转移。
这种有限的癌症患者可能受益于直接注入肝脏的化疗。这种疗法利用肝脏代谢某些药物的能力,通过连接到肝动脉的植入泵输送药物,这意味着肿瘤可能会暴露在高浓度的化疗中,而身体的其他部分则不会产生副作用。
这种方法最初需要手术泵和经常切除胆囊的植入,但治疗的其余部分可在门诊的基础上进行。治疗可能导致更多的肿瘤消退比标准化疗。
正在研究的包括栓塞、肿瘤疫苗、生物反应调节剂、姑息性放疗、肝动脉结扎联合或不联合化疗以及冷冻疗法。