什么是中风？
中风是一种医学上的紧急情况，要么是由于将血液输送到大脑的动脉阻塞，要么是由于其中一条大脑动脉破裂。由于脑细胞无法再生，血液供应受阻造成的缺氧可能很快导致细胞死亡和永久性脑损伤。
当动脉粥样硬化（动脉壁上的斑块堆积）导致动脉实质性狭窄时，中风更容易发生。通过狭窄动脉的血流量减少，血栓更容易沿着斑块不均匀的表面形成。颈动脉或大脑（脑）动脉中形成的凝块可以阻塞该部位的动脉。血栓也可能在其他地方形成，分离，最终阻塞大脑动脉，导致中风。
大约87%的中风是由大脑中的一条动脉或颈部的一条颈动脉阻塞引起的缺血性中风。其余13%的出血性中风是由脑动脉破裂引起的。这种类型的中风通常是最直接的生命威胁，主要是因为突然过度的压力出血对脑组织。
尽管在65岁以上的人群中发病率最高，但中风可能会影响任何年龄段的人。症状因受影响的大脑部位而异，但往往是突然出现的。有些患者在中风前会有短暂的类似中风的发作，称为短暂性脑缺血发作（TIAs），这种发作可能在几分钟到几小时内就会消失。
中风是美国第四大死因，但却是致残的主要原因。每年约有13万人死于中风。预防是关键。
谁中风了？
美国每年约有79.5万人中风，其中61万人是首次发作，18.5万人是反复发作。中风的风险随着年龄的增长而增加：55岁以后，风险每十年增加一倍。中风患者中，65岁以下的不到30%。女性比男性更容易中风，部分原因是女性寿命更长。
症状
缺血性中风或出血性中风的症状可能相同。短暂性脑缺血发作的症状也一样，但通常只持续几分钟到几小时。与心脏病发作一样，中风症状的出现通常是突然出现的紧急症状，
症状一出现就去医院是必要的。
- 身体一侧的脸、手臂或腿突然虚弱或瘫痪。
- 视力突然丧失或模糊，复视，瞳孔扩大，或由于部分不能移动眼睛而交叉。
- 口齿不清、失语或理解他人有困难。
- 突然的，严重的头痛，没有明显的原因。
- 恶心呕吐。
- 无法解释的头晕、精神错乱、失去协调或跌倒。
原因/风险
- 阻塞颈动脉或脑动脉的血栓是中风最常见的原因。
- 栓子（斑块、组织或血凝块的碎片）可能在心脏中形成，并进入大脑引起中风。栓塞最有可能与心律失常（特别是房颤）、瓣膜性心脏病、心脏病发作或心肌病相关（更多信息见这些疾病）。
- 脑动脉瘤（动脉壁上的气球状薄弱点）可能破裂或渗漏，导致中风。
- 高血压是中风的重要危险因素。
- 动脉粥样硬化导致的动脉严重狭窄增加了中风的风险。
- 使用可卡因或安非他明可能会使血压升高到危险的高度并导致中风。
- 在那些经历过一次或多次短暂性脑缺血发作（TIAs）的患者中，风险很高，TIAs是动脉暂时性阻塞，持续时间不到24小时（通常只有几分钟），不会造成脑损伤。
- 中风、早期或早发心脏病、动脉粥样硬化或高血压的家族史会增加中风的风险。
- 吸烟、酗酒、高胆固醇、高脂肪饮食（尤其是动物脂肪）、肥胖、缺乏锻炼、糖尿病和口服避孕药都会增加中风的风险。
- 风险随年龄增加而增加。
- 一些凝血障碍会增加中风的风险。
诊断
- 通常在医生或紧急救援技术人员检查后立即作出诊断。
- 验血。
- CT（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）可用于定位异常血管或脑损伤区域。
- 颈动脉超声扫描显示动脉粥样硬化斑块导致狭窄。
- 脑血管造影可定位动脉阻塞或动脉瘤。血管造影通常是通过CT或MRI来完成的。然而，在某些情况下，可能有必要在腹股沟动脉（股动脉）插入一根小导管，并将其连接到颈部的颈动脉。注射造影剂以产生颈动脉和脑动脉的清晰x射线图像。
- 心电图（ECG）用于检测心肌梗死（心脏病发作）引起的心律失常或心脏损害。
- 心脏超声（超声心动图）可以确定心脏内血栓的来源。
治疗
- 中风时必须进行紧急治疗和立即住院治疗。可能需要采取生命支持措施。
- 如果中风是由血栓引起的动脉阻塞引起的，溶栓（溶解血栓）静脉注射tPA应在症状出现后一小时内迅速开始。它可用于从症状出现起4.5小时内选定的患者。tPA越快，效果越好。
- 在一些病人中，血栓可以通过插入阻塞血管的导管来清除。
- 如果中风是脑出血的结果，医生将立即采取措施降低高血压患者的血压，以尽量减少破裂动脉的血流量。
- 中风后的长期治疗可能包括抗血小板药物，如阿司匹林，或血液稀释剂，如华法林，以防止未来的血栓。
- 可能需要特殊的栏杆、支架、手杖、轮椅或其他装置，以帮助那些部分瘫痪的人增加行动能力。
- 物理、言语、职业和情感治疗有助于患者及其家人应对。
- 患有广泛残疾的人可能需要一段住院康复期或专业的家庭医疗护理。
预防
- 别抽烟。
- 吃低脂肪、低胆固醇和低盐的饮食。
- 进行适度的有规律的锻炼。在开始一个锻炼计划之前，请咨询医生。
- 高血压必须积极治疗。
- 如果你超重20%以上，就要减肥。
- 如果你有糖尿病，采取措施确保良好的血糖控制。
- 一天不超过两杯酒精饮料。
- 可每日服用低剂量阿司匹林或其他抗血小板药物（如氯吡格雷、噻氯匹定和潘生丁），以减少短暂性脑缺血发作（TIA）患者或中风高危患者血栓形成的机会。
- 华法林抗凝治疗或几种较新的抗凝剂之一，如达比吉特（普拉达）、利伐沙班（沙雷托）或依多沙班（依利奎）可用于房颤和其他一些情况，以防止血栓形成。
- 有证据表明颈动脉实质性粥样硬化性狭窄（颈动脉中供应大脑的两条主要血管）的患者可能是颈动脉内膜切除术（一种清除这些动脉中斑块沉积的外科手术）的良好候选者。
什么时候给你的医生打电话
紧急情况：如果您或您身边的人出现中风症状，请立即叫救护车。
纽约州卡姆登市库珀大学医院神经病学系，医学博士，Joseph V.Campellone审查。VeriMed Healthcare Network提供的评论。
