什么是子宫肌瘤?
子宫肌瘤是子宫肌壁的良性(非癌性)生长。它们的生长可能是单生的，也可能是多生的，有的只有一粒豌豆那么大，有的能填满整个腹部和盆骨。它们是最常见的盆腔肿瘤，在妇女的一生中发病率为70-80%。它们可能生长在子宫肌壁或延伸到子宫内膜腔或腹腔。
纤维瘤通常没有任何症状，除非它们长得太大，会对邻近的器官造成压力，导致疼痛。它们还可能导致阴道出血增加，从而导致贫血。
子宫肌瘤可能在怀孕期间增大，在绝经期缩小或消失。肿瘤很少癌变。但它们有时会导致流产或早产，还会导致生育问题。
谁得了子宫肌瘤?
子宫肌瘤非常常见;大约80%的女性有纤维瘤。然而，这些妇女中的大多数没有症状。只有大约30%的女性有大到可以在盆腔检查中发现的肌瘤。肌瘤在非裔美国妇女中比白人妇女更常见。原因尚不清楚。
症状
月经期间异常大出血;出血时间之间。
痛苦的月经
腹部/盆腔不适、饱腹或疼痛。
腰背部疼痛。
骨盆压力
尿频;便秘。
性交时的疼痛。
贫血
生育问题
原因/危险因素
- 子宫肌瘤的病因尚不清楚。
- 怀孕可能促进肌瘤生长(但口服避孕药似乎不会增加患肌瘤的风险)。
- 肥胖/超重可能增加患病风险。
- 饮酒似乎会增加患病风险。
- 吸烟可以降低风险(但这不是吸烟的理由)。
- 可能有家族风险:如果你的母亲或姐妹有纤维瘤，一些证据表明你的风险增加。
- 含有激素的食物，如鸡蛋或加工肉类，可能会增加肌瘤的生长。
诊断
- 盆腔检查可发现子宫肌瘤的存在。
- 影像学检查可以确认诊断，包括以下内容:
- 计算机断层扫描(CT扫描或CAT扫描;使用不同角度的x射线来创建组织和器官的三维图像)。
- 磁共振成像(MRI扫描;使用电磁波来创建组织和器官的详细图像)。
- 盆腔超声(使用声波创建组织和器官的图像);这是最常见的测试顺序。
治疗
- 对于无症状肌瘤，不需要治疗。当肌瘤引起疼痛和其他症状时，可以选择药物治疗和手术治疗。
医疗
- 补铁丸可以补充月经期间因大出血而失去的铁。
- 非甾体抗炎药(NSAIDs)，如布洛芬(Advil)，可能有助于减少由肌瘤引起的月经痉挛和出血。
- 口服避孕药(避孕药)可以稳定子宫内膜，防止大出血。其他形式的避孕措施也可以使用(见下)。
- 激素宫内系统(曼月A)，由医生通过宫颈开口放入子宫，释放黄体酮避孕激素，有助于控制严重的子宫肌瘤出血。
- 一个火柴棒大小的植入物含有黄体酮(napon /Implanon)可以放置在手臂的皮肤下，慢慢释放黄体酮到血液中。
- 肌肉注射depo - provera -一种黄体酮的长效形式，可以每三个月注射一次，治疗引起大出血的肌瘤。
- 每个月注射一次的促性腺激素释放激素激动剂(GnRH激动剂)，可以阻止卵巢产生激素并减小子宫的大小——这可以暂时减小子宫肌瘤的大小。这是典型的做法，使外科手术更容易，更简单。
手术的选择
- 刮宫术扩张和刮宫术，或手术刮除子宫组织
- 肌瘤切除术。这需要手术切除肌瘤，而不是子宫周围的组织。一个关键的优势是它能保持未来的生育能力。
- 子宫内膜消融。使用电流烧灼子宫内膜，可以阻止大量的月经出血，虽然这个程序大大降低了妇女怀孕的机会，但怀孕仍然可能发生，而且如果发生的话，并发症的风险也会增加。因此，建议采取避孕措施。
- 子宫动脉栓塞。这是一项相对较新的手术，由介入性放射科医师实施，他们在子宫动脉中放置物质以减少子宫的血流量，从而剥夺肌瘤的血供，从而导致其缩小。子宫动脉栓塞如何影响怀孕的可能性尚不清楚。有一些证据表明，它可能会增加怀孕妇女流产的风险。
- 磁共振聚焦超声。高频超声波用于加热和破坏肌瘤组织。这个程序只适用于不打算怀孕的妇女。它不能治疗所有类型的肌瘤。
- 子宫切除术。手术切除子宫可以通过阴道、腹部或腹腔镜进行，以确保子宫肌瘤的永久解决。如果其他治疗方法不起作用或不合适，这是一种选择。也可以摘除卵巢，虽然这对治疗肌瘤不是必要的。
预防
- 妇女应该每年进行骨盆检查，以帮助早期发现和治疗任何异常。每年的盆腔检查对无症状肌瘤的妇女尤其重要，以便监测肌瘤的生长情况。
什么时候打电话给你的医生
- 如果你出现子宫肌瘤的症状，打电话给妇科医生。
- 紧急如果下腹突然剧痛，请立即就医。
由Thomas Moran医学博士审查，在私人执业的妇产科医生，斯普林菲尔德，MA。
