定义
溃疡是crater-like溃疡(通常1/4英寸直径3/4英寸,但有时1到2英寸直径)在胃的形式(称为胃溃疡),初略低于胃十二指肠的小肠(称为十二指肠溃疡)或更少通常在食道(称为食管溃疡)。
一般来说，胃和十二指肠的溃疡称为消化性溃疡。
描述
胃是一个肌肉囊，它将食物与消化液——盐酸和胃蛋白酶——压碎并混合。如果胃(或十二指肠)的某个部位受损，胃酸和胃蛋白酶就会像作用于食物一样作用于胃粘膜，分解胃粘膜，就像消化食物一样。
溃疡是侵略性和防御因子之间不平衡的结果。一方面，过多的酸和胃蛋白酶能破坏胃壁并导致溃疡。在另一方面（更通常），损伤首先来自一些其他原因，使得胃壁易受胃酸的即使是普通的水平。
如果一个人没有溃疡接受治疗，就可能导致出血性溃疡（溃疡已侵蚀到血管和血已经渗透进入消化道），溃疡穿孔（溃疡已经吃过的墙上有一个洞胃或十二指肠和细菌和部分消化的食物溅入孔，引起炎症）或肠道开口防止食品从离开胃并进入小肠的狭窄和阻塞。
原因
胃通过产生黏液涂层(保护胃组织)、产生碳酸氢盐和向胃内膜循环血液来帮助细胞更新和修复来保护自己免受盐酸和胃蛋白酶的侵害。如果这些功能中的任何一项受损，就会导致溃疡的形成。
溃疡的主要原因是称为细菌幽门螺杆菌。幽门螺旋杆菌是一种在胃里发现的螺旋状细菌。与其他细菌,幽门螺旋杆菌能够通过的粘膜保护胃腔和附着于细胞胃壁，在那里它产生脲酶，产生氨的酶的表面上的层扭曲。
脲酶产生的物质中和胃酸，并允许幽门螺旋杆菌茁壮成长。幽门螺旋杆菌通过减薄胃的粘膜涂层，因此当酸和胃蛋白酶的破坏作用更敏感削弱了胃的防御;煽动的区域;中毒附近细胞和产生更多的胃酸。
虽然幽门螺旋杆菌是溃疡的主要原因，还有其他因素在溃疡形成中起作用。这些因素包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)的使用、一个人的生活方式以及胃无力抵抗消化液、盐酸和胃蛋白酶。
非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬(布洛芬、萘普生、萘普生)、萘普生(萘普生、萘普生)或吡罗昔康(萘普生、萘普生)会干扰胃产生粘液和重碳酸盐(胃产生的一种化学物质，可中和和分解盐酸和胃蛋白酶，使其转化为无害物质)的能力。
非甾体抗炎药还会影响流向胃的血液，阻碍细胞修复，导致胃的防御机制失效。
生活方式因素如吸烟、饮用咖啡因、饮酒和压力也与溃疡有关。
吸烟减慢溃疡的愈合，并使它们可能复发。
咖啡因刺激胃酸分泌，从而加重胃溃疡的疼痛。
有研究对饮酒和溃疡一直不太确凿，但酒精性肝硬化已与溃疡的风险增加，并大量饮酒已被证明延缓溃疡的愈合。
虽然情绪压力不再被认为是溃疡的原因，但溃疡患者经常报告说，情绪压力会增加溃疡疼痛。然而，身体上的压力会增加患心脏病的风险发展胃溃疡。
症状
可能没有溃疡或个人可能会遇到的症状：
- 在胸骨和肚脐之间的腹部咬或烧灼痛。疼痛通常是差了几个小时饭后或半夜，当胃是空的。
- 恶心
- 呕吐
- 食欲不振
- 失去的重量
- 疲倦（出血性溃疡的症状）
- 虚弱（出血性溃疡的症状）
- 呕吐物或大便带血。当粪便中有血时，便会出现焦油状或黑色(溃疡出血的症状)。
诊断
医生具有可用于诊断溃疡，如进行内窥镜和X光检查，以及测试了多种选择幽门螺旋杆菌。内窥镜检查是一种诊断方法，它能使医生从体内直接看到上消化道的情况。通过一种叫做光纤内窥镜的仪器，医生能够照出食物的路径，从内部检查食道、胃和十二指肠。在这个过程中，医生会仔细检查发炎、溃疡或感染的地方，以及增生和畸形的地方。
如果医生怀疑溃疡，食管，胃的上部GI（胃肠）系列（X射线）和十二指肠通常会被执行。病人将吞服包含钡白垩液体，这使得在x射线溃疡可见。
医生亦可安排胃镜检查，将一具具特殊导光性能的管状软性装置放入喉部，让医生观察溃疡，并取得组织样本作显微镜检查，以确定溃疡是否癌变。
确认存在幽门螺旋杆菌在诊断溃疡，因为消除幽门螺旋杆菌是可能治愈溃疡重要。幽门螺旋杆菌可以通过血液、呼吸或组织测试来检测。血液测试使用血液样本来识别和测量幽门螺旋杆菌抗体。1996年批准的Meretek UBT呼吸测试要求患者先喝一种液体或吞下一粒含有少量蛋白质的胶囊。然后要求这个人用吸管吹气球。一名实验室技术人员检查呼出的空气以寻找证据幽门螺旋杆菌细菌。如果医生以前做过内窥镜检查，通过该方法获得的组织将被培养并观察其生长情况幽门螺旋杆菌生物。
治疗
除了减轻压力和改变生活方式外，医生还用多种药物治疗胃溃疡和十二指肠溃疡，包括h2受体阻滞剂、质子泵抑制剂和粘膜保护剂。当治疗幽门螺旋杆菌这些药物是与抗生素联合使用的。如果药物无效或出现并发症，可能需要手术。
药物
h2药减少胃酸的分泌。这些药物包括西咪替丁(Tagamet)、雷尼替丁(Zantac)、法莫替丁(Pepcid)和尼扎替丁(Axid)。一个单一的睡前剂量开始愈合十二指肠溃疡在4周和胃溃疡在6至8周。
服用ppi抑制剂通过停止胃酸泵——胃酸分泌的最后一步——来调节胃酸的产生。最近批准和现在可用的药物奥美拉唑(奥美拉唑)，在抑制胃酸的产生方面比h2 -阻滞剂强10倍，能够促进十二指肠溃疡在2- 4周内愈合。这种有效的酸抑制剂可以抑制大约95%的胃酸产生。它特别适用于治疗那些对h2受体阻滞剂或其他药物无效的溃疡患者和Zollinger-Ellison综合征患者。
胃黏膜保护剂保护胃壁的粘膜衬里从酸。的处方药是硫糖铝（Sulcrate或Carafate）和米索前列醇（Cytotec的）。非处方药是抗酸剂（如吃药和罗来滋）和碱式水杨酸铋（碱式-水杨酸铋）。
抗生素。随着溃疡和之间的联系的发现幽门螺旋杆菌消化性溃疡可通过短期联合高剂量抗生素治疗，而不是单纯的抗酸治疗。如果没有抗菌治疗，溃疡复发的几率是75%。通过抗菌治疗，溃疡复发的几率为1%。目前有两种类型的联合治疗:三联疗法和双重疗法。
三联疗法包括:
- 甲硝唑(甲硝唑)*，一天服用四次的抗生素
- 四环素（Achromycin或Sumycin）**，抗生素采取每日四次
- 碱式水杨酸，水杨酸铋每天服用四次
这个疗程持续两周。这种治疗方法有90%的效果幽门螺旋杆菌细菌和减少复发的风险。（*医生可以替代阿莫西林（Amoxil或Trimox）; **医生可以替代克拉霉素（Biaxin））
双重疗法包括:
- 阿莫西林一天一天或Biaxin两到四倍的三倍
- 奥美拉唑每天两次
这个疗程持续两周。这种治疗方法是在摧毁80％有效幽门螺旋杆菌细菌和减少复发的风险。
手术
最常见的溃疡手术类型有迷走神经切断术、胃窦切除术和幽门成形术。
迷走神经切断术涉及切割迷走神经从大脑到胃发送消息。这种中断降低酸分泌。
胃窦切除切除胃的下半部分(胃窦)，胃窦产生一种激素，刺激胃分泌消化液。这扩大了开口到十二指肠和小肠(幽门)，使内容物更自由地通过胃。
幽门成形术可以进行迷走神经切断术。
