诊断中风
任何类型的中风都被认为是一种医疗紧急情况，需要紧急医疗援助，因为立即治疗可能导致生与死的区别。您的治疗将有望恢复受影响区域的血液流动，稳定您的病情，并确保防止颅内压(ICP)的增加。因此，初步诊断、持续评估和治疗对卒中的整体预后起着至关重要的作用。
在诊断中风之前，医生会确定你的完整的病史和风险，并进行完整的身体检查。此外，他或她会注意到症状发展的严重程度、频率、模式和持续时间。(例如，症状是突然出现的还是逐渐出现的?早上还是晚上?缺陷是在症状出现时最明显还是逐渐发展的?)如果你不能向医生提供你的症状的详细信息，让家人或朋友陪你去急诊室是很重要的。
知道身体检查的结果可能会让你感觉更舒服。在体检期间，你的生命体征将被密切监测。你的血压会在坐着和躺着的时候测量，因为很多中风患者血压会升高。你的医生会用听诊器来检查颈动脉和周围动脉的异常声音。他或她还会仔细听你的心肺，评估你的吞咽功能(因为吞咽功能受损容易导致肺炎)。你的精神状态也将被密切监测，以显示意识水平(LOC)的变化，这可能表明缺血(血流减少导致氧流量减少)或ICP增加。氧气供应不足会导致颅内压增加，所以你可能需要给氧。
心电图用于监测您当前的心脏状况，并确定是否存在任何可能导致中风的心脏状况(如心房纤颤/扑动或老心脏病发作的迹象)。
通过验血，医生还会评估你的血红蛋白水平(以排除贫血)，血小板和凝血时间(以评估出血倾向)，血糖水平，血清电解质，肾功能，氧饱和度和二氧化碳水平。
您可能会被监测癫痫活动，并根据您中风的原因和症状发作的时间范围接受溶栓剂治疗(详见下文)。
其他诊断测试
由于复杂的偏头痛和短暂性脑缺血发作(TIAs)等其他情况可能产生与中风类似的症状，医生可能会要求进行某些诊断测试以确认中风的诊断。
通常会对头部进行CAT扫描(计算机轴向断层扫描)，以确定所发生的中风类型。这项技术利用x射线生成大脑图像。它也可以排除肿瘤，脓肿或颅内出血的存在。
磁共振成像(MRI)利用能量波提供准确的大脑图像，并确定动脉瘤的存在、位置和大小。核磁共振成像提供了比CAT扫描更好的脑干和相关结构的视觉图像。它也比CAT扫描更快地显示出缺血性中风的证据。然而，CAT扫描比MRI有优势，因为它可以更快地执行，更便宜，在大多数医院更容易得到，并更好地显示急性出血。
其他测试可能包括:
DSA(数字减影血管造影)。
经颅和/或颈动脉多普勒超声检查。
Radionucleotide血管造影术
脑电图(脑电图)。
如果医生怀疑有心脏栓子，他或她可能会让你做超声心动图。超声心动图类似于上面提到的多普勒超声检查，然而，使用超声波来提供心脏的视觉图像，而不是供应大脑的血管。
医疗
阿替普酶(一种组织型纤溶酶原激活剂，或称t-PA)是一种静脉溶栓酶(一种分解或溶解凝块的化合物)，用于治疗急性缺血性中风。即使在今天，它仍然是唯一经fda批准的被证明对治疗急性缺血性中风有效的药物。虽然t-PA减轻了与中风相关的功能能力的整体下降，但只有在症状真正出现后3小时内给予，且出血已被排除为中风原因时才有效。限制t-PA使用的时间框架重申了在中风症状开始时紧急寻求紧急护理的必要性。t-PA作用的机制是它导致血凝块的组成部分纤维蛋白的破坏。当出现症状后3小时内给予溶栓治疗，其收益明显超过成本，但溶栓药物可导致危及生命的不良反应，包括脑出血、心律失常、自发性出血、胆固醇栓塞和过敏反应(一种即时过敏反应)。患者在治疗期间受到非常密切的监控。
在认为中风的原因是由于栓子(例如来自心脏)的情况下，可给予静脉注射肝素抗凝。肝素可以改变凝血过程，帮助分解现有的凝块，防止新凝块的形成。和t-PA一样，肝素在出血性中风患者中禁用。华法林(或香豆素)是一种口服抗凝剂，经常用于有或有栓塞性中风高风险的患者。
最后，尽管阿司匹林疗法对治疗心脏病发作的急性症状有效，但不提倡在中风症状发作时在家使用。这是因为如果中风是出血性的而不是血栓性的，阿司匹林可能是有害的。在医生仔细评估你的病情后，可能会开阿司匹林。氯吡格雷(或Plavix)是一种与阿司匹林类似的药物，也会抑制血小板功能，可能会与阿司匹林一起服用，以预防中风复发。
外科手术治疗
在中风(出血性)时进行紧急神经外科手术通常是为了排出大脑中的血液和修复破裂的血管。
颈动脉内膜切除术(从供脑的颈动脉中去除血凝块)用于预防严重颈动脉狭窄患者首次或复发的血栓栓塞性中风。
颈动脉血管成形术是一种相对较新的手术，与经皮冠状动脉介入术一样，它使用导管引导的球囊和/或支架来打开阻塞的颈动脉。
风险因素
当你坐在医院的候诊室里，你可能会想，是什么让你的弟弟有中风的危险，以及有什么预防措施可以避免这种危及生命的事件。美国国家中风协会(NSA)和美国心脏协会(AHA)列出了以下中风的危险因素:
- 遗传。如果你有直系亲属患过中风，中风的风险就会增加。当两个或两个以上的直接家庭成员(父母，兄弟姐妹)也有蛛网膜下腔出血(SAH)的风险增加。
的年龄。中风的风险随着年龄的增长而增加。在65岁以上的人群中，大约有5%的人至少有过一次中风。55岁以后，患病风险每10年翻一番。蛛网膜下腔出血多发生在中年人，最常发生在40至60岁之间。脑出血(ICH)通常不会发生在45岁以下，然而，风险在45岁后每10年增加一倍。
性别。除了蛛网膜下腔出血，大多数类型的中风，男性中风的风险高于女性。60%的蛛网膜下腔出血病例为女性。
高血压血压升高是中风最重要的危险因素，而且可以控制——大约70%的中风患者患有高血压。
既往脑卒中史。中风过的人比从未中风过的人更有可能再次中风。
心脏病和颈动脉疾病．心脏病的存在使中风的风险增加一倍。心房颤动(一种不规则且无效的心跳)和动脉粥样硬化(一种导致动脉壁脂肪沉积积聚的过程)都增加了中风的风险。心房纤维性颤动是栓塞性中风的常见原因，因为它促进左心房血栓的形成，血栓随后可能破裂并进入大脑中的血管。心房颤动最常通过心电图诊断。
二级风险因素例如高胆固醇，肥胖和久坐的生活方式会增加中风的风险。
糖尿病特别是2型糖尿病是一个重要的中风危险因素。它与高血压、高胆固醇水平和肥胖的常见联系进一步增加了风险。
吸烟。吸烟会在几个方面增加中风的风险。它使血管收缩，血压升高，是引起心脏病的一个著名的危险因素。服用口服避孕药和吸烟的妇女患中风的风险增加。
超高粘度综合症。高粘度是指非常粘稠的血液，通常由一些严重的血液疾病(如多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症)引起。较厚的血液更容易凝结，从而增加中风的风险。
酗酒和滥用药物酒精和药物滥用会增加脑出血的风险。根据美国国家安全局的说法，每天饮用三杯以上的酒精饮料会使患脑出血的风险增加七倍。酒精还会增加蛛网膜下腔出血和动脉瘤破裂的风险。大多数发生在20多岁和30多岁人群中的ICH病例(85%到90%)都与药物滥用有关。
抗凝药物。抗凝剂，通常用于某些心脏状况(如心房颤动、机械心脏瓣膜、严重心力衰竭)和预防未来的缺血性中风，使血液变稀，减少血凝块的形成。如果血液变得太稀，抗凝剂可能是脑出血的一个危险因素。所有使用抗凝血药物的患者应定期由其医疗团队的一名成员检查其血液药物水平。
地理位置和气候。中风似乎更频繁地发生在“中风带”——美国东南部的一个地区。而死于中风的情况在极度炎热和寒冷的气温下更容易发生。
中风的预防
美国国家安全局预防顾问委员会提出以下预防中风指引，以协助指导市民预防中风:
- 血压。因为高血压是中风的主要原因，你应该了解你的血压读数。如果读数持续大于140/90毫米汞柱，你的血压就会升高。饮食、药物和生活方式的改变可以帮助控制高血压。
戒烟。有很多项目和药物可以帮助你戒烟。
酒精消费。研究表明，每天喝两杯酒可以将中风的风险降低一半。但如果你还没有喝酒，医生建议你不要开始喝酒。
胆固醇水平。你可以通过饮食、锻炼和药物来控制和治疗高胆固醇。
糖尿病饮食、锻炼和药物可以控制糖尿病，并预防许多不幸的并发症。
锻炼。日常锻炼改善你的健康，降低许多疾病过程的风险。向你的医生咨询一个适当的锻炼计划。
健康的饮食习惯。健康的饮食有助于健康的生活方式。低钠和低脂肪的饮食可以降低中风的风险。
循环问题。治疗循环问题可以降低中风的风险。药物治疗和生活方式的改变在循环系统疾病的治疗中是至关重要的。
了解中风的症状如果您遇到任何中风症状(参见第1部分列出的症状)，请拨打911并寻求帮助。任何类型的中风都被认为是医学上的紧急情况——记住，立即治疗可能是生与死的区别。
复苏
康复几乎在中风后立即开始，并在医院开始。中风损害的严重程度和程度严重影响康复的预后，决定康复的环境。虽然医院的急性、亚急性或康复单元通常是最开始考虑的，但重要的是询问你的医生有关特殊康复医院、家庭护理治疗、门诊治疗和长期护理设施，这些设施提供适当的熟练护理和治疗。物理治疗、职业治疗和言语治疗在康复过程中起着重要的作用。有效的康复是帮助你恢复尽可能多的功能独立性的最重要的手段之一。
来源
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