血管成形术是什么?
冠状动脉球囊成形术是一种打开阻塞动脉的侵袭性方法，这可能会阻碍流向心脏的血流，并可能导致心脏病发作或死亡。它的正式名称是percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA): percutaneous意为“穿过皮肤”，transluminal意为“在血管内”，冠状动脉意为“与心脏有关”，angioplasty意为“血管修复”。Other techniques to relieve coronary narrowing, such as stents, are called percutanous coronary interventions (PCI).
血管成形术涉及通过插入和膨胀一个气球小，其压缩一些对动脉壁阻挡斑块创建处于阻塞动脉的空间。当气球放气和删除，斑块仍然压缩，清除动脉中的空间，提高了血液的流动。虽然血管成形术并不总是完全清除动脉中，90％以上的所有程序都立即成功。
由于血管成形术比旁路手术创伤小，所以它比旁路手术有更快的恢复期。然而，并不是所有的病人都推荐使用。血管成形术的候选人是根据病人的年龄、病史和阻塞或损伤的严重程度来选择的。美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)对前瞻性血管成形术患者有指导方针。你的心脏病医生会在给你推荐手术前检查这些资料。
血管成形术于1977年首次执行，超过100万名的程序是全世界每年完成的。如果这是选修的过程中，AHA和ACC建议您选择执行，每年至少有75名的程序，在医院心血管外科手术计划年度谁是处理超过400成形术的情况下每一个医生。
支架
研究表明，血管成形术患者现在做得更好，因为医生能够更好地针对血管阻塞，也因为患者通过新技术和药物疗法得到更好的治疗。这种成功的部分原因是被称为支架的微小网丝管的使用增加，更多的心脏病学家从20世纪90年代开始使用这种管来帮助血管成形术后保持动脉的畅通。这些支架形成了一个内部支架，以防止血管成形术血管关闭。大约70%到90%的血管成形术患者接受的是永久性的支架植入阻塞部位。
支架可以在许多与血管成形术方式使用。一种支架，可以在原有的血管成形术过程中插入，以防止可能的动脉崩溃，降低心脏发作和动脉（称为再狭窄）的再狭窄的机会。的支架还可以第二血管成形术期间被插入，以防止复发性再狭窄。如果再狭窄权证旁路过程而不是血管成形术，支架也可以插入作为旁路过程的一部分。支架也可以在动脉由导管受伤万一使用。有经验的医生能够在一个或多个动脉成功的概率高安装支架。
支架的使用已经减少了突然和不可预测的动脉关闭，这需要紧急冠状动脉搭桥手术。研究表明支架在预防再狭窄方面比单纯血管成形术更好，再狭窄是血管成形术最常见的问题之一。
其他进步
一些支架被设计成与溶栓药物，或与放射，因为研究表明，两者都可以是有效地防止动脉变窄的第二时间。一些支架对他们的药物，以防止缩小血管细胞（药物洗脱支架）的生长。研究人员还发现，小剂量的辐射（称为冠状动脉内放疗或短距离放射治疗），可减少疤痕组织，该支架周围形成血管成形术之后。
此外，不同类型的导管已经被设计为直接从动脉去除菌斑，一个叫旋切术过程。这些包括激光器，一个旋转的，镶钻毛刺即粉碎斑块，并且另一设备剃刮和存款斑块到胶囊中。
在某些情况下，心脏病专家也使用称为冠状动脉血管内超声（IVUS）新的基于导管的步骤来检查堵塞的程度，并帮助他们选择血管成形术过程中使用大小合适的球囊和支架。
我的动脉会持续多久开放？
在所有病例中约三分之一，淤塞返回和动脉变得狭窄再次。再狭窄可以六个月过程中发生，其原因并不完全了解。它可以被链接到新形成的斑块沉积，凝块形成所造成的粗糙，由原始血管成形术产生不规则开口，从支架的插入，或动脉壁增厚响应于所述动脉的拉伸疤痕组织。
虽然再狭窄并不少见，但并不影响每个病人，而且许多血管成形术患者的预后都很好。研究表明，搭桥和血管成形术患者在原手术后的五年生存率几乎相同。
什么会发生在我的身上？
如上所述，你的动脉阻塞将分差扩大。首先，一个特殊的造影剂注入到血液中。然后薄导管与一个准则是在腿部通过股动脉送入你的身体，腹股沟，或在手臂的动脉附近。使用X射线，其检测染料的流动，医生通过循环系统馈送导管，直至心脏，并进入冠状动脉的阻塞部分。然后，医生将替换引导导管用球囊导管尖端。该气囊被充气，并斑块抵靠动脉壁被压缩。
当使用的支架，它被放置在导管和之后的动脉已使用气囊血管成形术被清除插入。当气囊被充气时，支架在动脉永久膨胀并停留。动脉内膜终将成长金属支架的表面上。
这个程序有什么风险?
在治疗的进步已经导致了96％到99％的血管成形术的成功率。最大的风险是动脉，它可以引发心脏发作，需要紧急冠状动脉搭桥手术的崩溃。
心脏病发作的几率在1%到3%之间，在血管成形术中死亡的几率不到1.5%。血管成形术患者的紧急冠状动脉搭桥手术率在0.2%到3%之间。
将在何处血管成形术来进行？
血管成形术是在医院或医疗中心的导管实验室进行的，这是一个特殊装备的x光室，而不是传统的手术室。由于出现严重并发症的风险很小，美国心脏协会/ACC专家指南建议，选择性血管成形术仅在有经验丰富的心血管外科团队可进行旁路手术的机构进行，如果必要的话。在紧急情况下，只有某些医院具备完成这些程序的设施。最近的研究表明，在急性心肌梗死期间，不需要手术支持的设备有相当好的效果。
我有时间让自己和家人准备好了？
根据你的情况，你的血管成形术可能不会立即计划，你将有时间与家人商量的情况。甲预定的血管成形术通常作为导尿（有时由于应力测试结果）期间找到的堵塞的结果来执行。你的医生可能已经讨论了旁路手术与血管成形术的选择和你在一起，你可能希望与您的家人讨论这些问题。
血管成形术可以，但是，如发生紧急治疗心脏发作或心脏骤停。与任何紧急情况，你和你的医生会希望尽可能快地执行的程序。
有什么我应该或不应该在手术前做什么？
你会吃，并在手术前的晚上午夜后喝任何东西（与糖尿病患者稍作修改）被要求近三成。您认真执行这些和其他任何指示是非常重要的。
多久时间？
根据堵塞的严重程度和堵塞的次数，整个过程可能需要30分钟到3个小时。
我会清醒？
你可以服用镇静剂来帮助你放松。手术是在局部麻醉的情况下进行的，而不是在全身麻醉下进行，因为当你被要求这样做的时候，你需要保持清醒才能活动、咳嗽或呼吸。
会痛吗?
患者中普遍的共识是，血管成形术是一种有时不舒服，但不痛，程序。你可能会觉得在你的胸部刺痛一些当气球充气，但一旦堵塞被压缩后，疼痛就会消失。你也可能会觉得恶心，觉得你的心脏跳跃，或有在处理过程中头痛;这些都属于正常，短暂的副作用。
让你的医生知道你是在手术过程中感觉任何症状。您将在整个手术过程中静脉导管，并根据需要对疼痛或不适，可以给予药物。您还可以在手术过程中，让你能够保持不动，而是清醒地给予额外的镇静剂。
我的配偶或朋友能和我在一起吗?
该过程必须在无菌环境中进行，因此所有的医务人员将身穿外科擦洗。没有观察员将被允许。朋友和家人通常保持在靠近导管室等候室。向医生咨询有关具体为您的医院。
会后疼吗？
你可能会觉得当天的一些不适，下面的程序。止痛药可用，你应该让你的医生或护士知道，如果你正在经历额外的不适。
我要待在医院吗?
您需要在手术后静静地休息，恢复室几个小时，然后转移到正规的医院房间。通常你可以去24小时内回家，如果你的血液检查，心电图和血压都正常。
我什么时候能够吃的食物？
如果手术成功，你很快就可以在恢复过程中再吃东西了。
我什么时候能再次走路吗？
导管通常保持在的情况下，第二个12小时至24小时的腹股沟区，需要紧急程序。正因为如此，你必须保持你的腿不动，所以你必须留在床上，至少这段时期。
我何时可以恢复正常活动，例如性活动、驾驶、工作和锻炼?
在大多数情况下，也有放置在活动几乎没有限制，由医生评估悬而未决。
我是不是要必须要对特殊药物之后？
如果你收到一个支架，你会被定数月的抗凝血药物。你可以期望是对高剂量他汀类药物来控制你的胆固醇，即使它没有高得惊人。
糖蛋白IIb / IIA受体阻滞剂，阿司匹林，氯吡格雷，噻氯匹定，或肝素可能是你的药物治疗方案的一部分。
你也可以接受特殊的药物治疗来帮助你的动脉愈合。根据您的身体状况和手术前的健康史，医生可能会给您开额外的降胆固醇药物或其他新药物。
这种情况会持续多久?我还需要再做一次手术吗?
A重复堵塞（再狭窄）发生在大约三分之一的成功血管成形术进行这种情况发生时，当支架插入远较不频繁。医生可能会选择加做血管成形术，增加一个支架，如果以前没有安装，或者建议搭桥手术。
我将如何经常看到我的医生之后呢？
按照这个步骤，你需要去看你的医生进行评估和可能的压力测试，以衡量堵塞消除的有效程度。你会被鼓励定期锻炼，你的医生会一年看你几次，以确保不再出现阻塞。
难道这本来是可以避免的？
虽然有些冠状动脉疾病的原因(年龄、性别、家族史)是你无法控制的，但生活方式的选择往往会导致阻塞。其中包括肥胖、吸烟和缺乏运动。虽然这些因素会影响你的健康，但它们是可以改变的。接受其他心血管危险因素的适当治疗，如高血压、糖尿病和高胆固醇，也可以降低发生严重冠状动脉阻塞的可能性。
可避免将来的程序？
消除再狭窄不完全的患者的控制范围之内。在理想情况下，包括低脂饮食，使用药物和锻炼的，额外的斑块和堵塞不应该形成。然而，可能会因多种原因，其中有一些与动脉的愈合能力或动脉壁的强度做再狭窄。
最好的建议是遵照医生的指示，并对后续的压力测试保持警惕。这将确保未来的阻塞被迅速发现和处理。如果你感到胸痛或不适，立即联系你的医生并寻求医疗帮助。
来源
ACC/AHA经皮冠状动脉介入治疗指南(1993年PTA指南修订)执行摘要。美国心脏病学会杂志。6月2001:2215 - 2238。
支架手术。美国心脏协会网站。
设备和程序 - 病人指南。PTCA.org。请点击：http：//www.ptca.org/devices.html。
血管成形术在哪里进行，如何进行?亚特兰大心脏病组织。