我们来谈谈偏头痛

好吧，如果你正在读这篇文章，我们想你是在一个直呼其名与被称为偏头痛的巨型怪物头痛。或者，也许你认为你可能刚刚推出，需要确认。或者，也许你的医生告诉你，你有这么多的麻烦集中在工作上的原因是，你实际上是在对付怪物的偷偷摸摸的表妹：沉默的偏头痛。（是的，它的存在，而不是只在童话故事。）无论偏头痛回答你要找的，我们已经得到了他们。在这里，我们分享顶级神经学家专家建议给你的原因，症状，最好的头痛轰击治疗和改变生活方式的内幕，让你可以用少了很多痛苦和冲突你的生活。

偏头痛到底是什么?

你会误以为偏头痛是真正可怕的头痛。它们可以是，但你可以有没有在所有的痛苦偏头痛。相反，你可能会困扰在工作中还是感觉反胃或呕吐物实际重点。你可能是对光线特别敏感，或者发现你看到的曲折。

这是因为偏头痛实际上是一种遗传的神经紊乱，而头痛只是它的症状之一。所谓的经常性头痛会引起很多疼痛，但它们通常是由各种外部因素引起的，从紧张、饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛，或者(最坏的情况)肿瘤。

偏头痛有时也可能是由外部刺激引起的，尤其是当外部刺激积累起来的时候(例如，你睡得不好，一天压力很大，你不吃午饭)。但是偏头痛患者的大脑非常敏感，它会以一种特殊的方式对这些触发器做出反应，这一点至今还没有被完全理解。

有大脑中的三个地区，似乎发挥偏头痛，下丘脑的重要作用，在大脑中调节体温，睡眠和激素，除其他事项外，与上，下脑干部分。在领导到偏头痛的时候，大脑的这三个方面开始在它们之间的相互关系的方式改变。

1. 这些地区的神经细胞开始通过神经递质，包括血清素和谷氨酸发出的信息。这些信号激活大脑的某些地区，如控制感觉信息（如光和痛苦）的部分，并抑制其他（如区域是控制注意力集中）。
2. 对许多人来说，大量的血清素和其他神经递质导致一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白质分子的释放。当CGRP被释放时，它会导致大脑覆盖层(称为脑膜)和血管发炎，导致血管扩张。正是炎症和扩张的结合产生了搏动的疼痛。
3. 整个过程可能持续4到72小时。

这种经历并不罕见。偏头痛困扰着3900万美国人，或者是四分之一的美国家庭，根据偏头痛研究基金会。女性患偏头痛的几率是男性的三倍(18%对6%)，但在10%的学龄儿童中，男孩和女孩的比例是均等的。大多数患此病的人年龄在18岁到44岁之间，其中一半人在12岁之前第一次患此病。

这些大脑的攻击也会让你的一天脱离正轨。事实上，偏头痛是世界上第六大使人衰弱的疾病，它导致了生产力的丧失和据偏头痛研究基金会估计，仅在美国每年就高达360亿美元的医疗费用。

偏头痛最初的原因是什么?

简而言之:没有人确切知道。但是有一些风险因素会让你更容易患上偏头痛。

你的基因：80%到90%的偏头痛患者的父母(通常是母亲)也患有偏头痛。医生们认为，你的大脑中遗传了一种敏感性，当一切正常时，这种敏感性为攻击做好了准备。例如，如果你有偏头痛的倾向并且睡眠不足，那么睡眠不足再加上闪烁的灯光就会导致偏头痛。这种基因联系非常强。如果你的父母有偏头痛，你有50%的几率也会有偏头痛。父母吗?这一风险因素上升到75%。

这种遗传易感的另一个迹象是:孩子可能会患上偏头痛，症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为，腹痛的婴儿哭泣是因为他们的偏头痛，而不是气体。来自旧金山加利福尼亚大学的研究人员对1400名初为父母的人进行了研究，发现有偏头痛病史的母亲生出绞痛的几率是其他母亲的2.5倍。

你的性别:患偏头痛的女性比男性多，这可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素水平迅速下降时——就像月经前那样——血清素和其他可能引发偏头痛的大脑化学物质也会受到影响。经历围绝经期是另一个高风险时期，因为雌激素波动非常剧烈。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说她们的偏头痛有所好转(尤其是在怀孕的前三个月)，因为她们体内的雌激素水平相对较高且稳定。母乳喂养也是如此，母乳喂养也能防止你的雌激素水平下降过快。

雌激素的下降是引发偏头痛的一个因素，而不是原因。大约三分之一的女性在经期不会偏头痛。

血清素的水平：血清素是一种神经递质，是一种将信息从一个脑细胞传递到另一个细胞的化学分子。偏头痛患者的血清素水平往往不正常，在发作时波动，但血清素在这种情况下起什么作用还不是很清楚。可能是血清素激活了大脑中的疼痛通路，导致CGRP的释放，或者它只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。

头部或脑损伤:脑震荡或鞭伤会导致偏头痛，中风、多发性硬化症引起的病变和感染也会导致偏头痛。所有这些都会损伤大脑，使神经元以一种病态的方式偶尔或持续地放电，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛的诱因是什么?

对于有偏头痛倾向的人来说，各种因素都可能引发偏头痛，但每个人的诱因都不同。更复杂的是，在某天让你患上偏头痛的东西，可能在下一周就不会发作了。这是因为它可能是触发因素的积累，而不仅仅是一件事，可以把你推向偏头痛的个人门槛。

常见的诱因包括:

• 强调
• 睡眠不佳（或睡眠过多）
• 天气变化（如高湿度或大气压力的变化）
• 明亮的灯光
• 晕动病
• 乏力
• 两餐之间间隔太久
• 某些食物，特别是那些自身含有能影响神经系统或模仿大脑化学物质的食物，比如红酒或咖啡因

偏头痛有哪些类型?

偏头痛可分为三种不同类型。

情景性偏头痛-这种类型的人每月发作少于15次，每次持续4到72小时。这些都是最常见的偏头痛类型，大约90%的偏头痛患者都有这种不那么频繁的发作(尽管如果你已经到了半个月的时间段，这种情况并不少见)。每年大约有2.5%的偏头痛患者由间歇性发作发展为慢性发作，而导致这一进展的罪魁祸首之一就是过度使用止痛药，包括阿司匹林和泰诺。

慢性偏头痛患有慢性偏头痛(CM)的人每月发作15次或更多，他们的偏头痛往往比发作性偏头痛的人更严重，持续时间更长(尽管仍然在4 - 72小时的窗口期)。大约8%的偏头痛患者有CM，这些患者往往有更多的同时存在的疾病，包括抑郁、焦虑、高血压和心脏病。

偏头痛先兆的- 约20％至30％的那些患有偏头痛的具有光环，或神经紊乱。这些先兆五到60分钟，上任意位置（但它们通常持续更长的时间超过五分钟）和头痛发生前发生。它们包括：

• 麻木或刺痛
• 难以说出话来
• 闪烁的灯光或颜色
• 管视角
• 看到曲折

不在同每个人都会经历的光环方式，你可能同时你爸锯闪烁的灯光让隧道视野。和光环的你的类型可能会随时间变化太大。

One other thing: Women who have auras have an increased risk of strokes—as much as five times as women without migraines with auras—particularly if you’re younger than 40. (After 40, other factors, like smoking and high blood pressure, increase your risk more.) While this sounds scary, your doctor will work with you to make sure your risk stays as low as possible.

沉默的偏头痛-这是偏头痛的一种亚型，有光环，但没有头痛的疼痛。换句话说，你有语言障碍，看到闪烁的灯光，锯齿状的东西或其他视觉障碍，但没有伴随先兆的搏动。

难道偏头痛的我有症状？

偏头痛可不是开玩笑——90%的偏头痛患者不能正常工作，超过25%的患者每个月至少有一天不工作，三分之一的患者需要躺着直到发作结束。偏头痛的症状包括:

• 中度或重度疼痛，当你做任何形式的体力活动，变得更糟
• 甲悸动或在头部的一侧，用于偏头痛患者的约60％的脉动头痛，通常;关于这些的15％总是拿自己的头的同一侧疼痛
• 对噪音或亮光敏感，有时对气味和触觉敏感
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 颈痛发作前、期间或发作后的颈部僵硬或疼痛
• 吸尽（偏头痛结束后通常）

审查，先兆症状包括：

• 改变你的视力——你要么逐渐失去视力(像隧道一样的视力或者像瑞士奶酪一样的洞)，要么你看到闪烁的灯光或者明亮的斑点
• 感觉一侧麻木或弱
• 刺痛手臂或腿
• 说不出话来
• 听到噪音

如果你有一个光环，警告迹象表明，偏头痛即将上可以惊人地相似中风称为短暂性脑缺血发作（TIA）的类型。但是是有区别的。甲TIA是在相当快，而光环更长（通常从20至60分钟）。但如果你刚刚是第一次这样做，要么非常短或长于一个小时的光环和你的视野被遮挡，打电话给你的供应商或者去紧急护理诊所，进行进一步检查宜早不宜迟。

怎么样在儿童偏头痛症状？

患有偏头痛的孩子往往与成年人有相似的症状，不过他们发作的时间不像成年人那么长，他们可能没有头痛。其他迹象包括:

• 肚子疼
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 敏感性气味，声音，灯光和触摸（你的孩子可能要退回到黑暗的，安静的房间，例如）
• 情绪变化(你的孩子在没有明显原因的情况下变得易怒或情绪化)

如果你的孩子有严重的头痛和您（或其他人的家庭成员），患有偏头痛，然后做一个头痛的专家，如果可能的预约。医生会全面了解病史，以便尽量保持你的孩子的症状的记录。

我应该什么时候去看医生?

当偏头痛开始干扰你的日常活动，或者你的偏头痛已经从偶发性发展到每月超过15次，是时候寻求帮助了。在过去的几年里，有很多治疗这两种偏头痛的方法，它们可以改变我们的生活。

麻烦的是，许多人，特别是那些患有慢性偏头痛，没有得到需要的帮助，一项研究发现，与医生咨询少于5％，得到了治疗，然后依次通过与治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，有时更有意义去神经科医师，甚至去到一个专门的头痛医生或中心，可以管理您的护理和治疗所有症状。（你可以找到既在偏头痛研究基金会），但问题是，有500只为3900万人求解脱头痛专家。

怎么做医生诊断偏头痛？

偏头痛是一种排他性的诊断——你的医生在说你有偏头痛之前必须排除其他原因。为了做到这一点，医生将采取以下措施:

询问病史

你会被要求描述你的头痛为你的医生会询问你一些问题，其中包括：

• 当你躺下时，还是当你坐起来时，你的头痛好一些?
• 当你弯腰时头痛加剧，还是当你排便紧张时头痛加剧?你的头痛在周末有变化吗?
• 是什么让你的头痛更好，是什么让事情变得更糟？哪里疼？疼不疼其他地方在其他时间？
• 它是灼烧的，砰砰的，悸动的吗?
• 当你头痛时，你是宁愿呆在阳光充足的房间还是黑暗的房间?一个安静的房间怎么样?

还有一组由国际头痛学会的标准，医生跟着做有或没有先兆偏头痛的诊断。患者必须有两个以下四个特点，当谈到头痛：

• 它必须是中度至重度紧张
• 它往往一侧发生
• 它有一个跳动或脉动质量
• 它会随着日常的体育活动而变得更糟

他们在发病时必须符合以下两个条件之一

• 不能忍受光线和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果你有光环，它们必须包括：

• 视觉或感觉症状，只有最后只要你的偏头痛发作
• 他们来上逐渐
• 通常伴随而来的是头痛，但也不总是这样。事实上，你可能没有头痛(所以你是无声的偏头痛)，或者你的头痛很轻微，不是很明显

最后，病人不得不在他们的一生中至少五次攻击。

成像测试

并不是每个人都需要CT扫描或MRI来排除偏头痛。但为了决定谁会这样做，医生会问一些危险的问题，看看是否有更严重的问题(比如脑出血或潜在的健康问题)。所以医生会想知道在你头痛之前是否发生了什么。

他们很可能会问，如果你最近有感染或打击头部。或者，如果50岁以后你的头痛开始，突然又很后，你就痛苦地（在罕见的情况下，你所具有的选择渗出血液的动脉瘤）。或者，如果该模式，以你的头痛任何改变的方式，你现在让他们每天当你习惯把他们偶尔，他们正在越来越严重（的迹象，你可能有一个肿瘤）。

什么是最好的治疗偏头痛？

有两种治疗方法，一种是预防发病，或者至少降低发病次数和强度(称为预防);以及你在突发事件(称为急性)时所采取的治疗措施。即使你服用了预防性药物，你通常也必须在发作时准备一些东西来减轻疼痛。还有一些补充疗法，包括改变生活方式来帮助控制触发因素。

自从2018年，新的偏头痛吃药这一目标CGRP已经进入市场已经急剧减少头痛人数有每个月，大约一半的75％，在这些患者中。但因为不是每个人都可以服用药物（认为孕妇或那些试图怀孕）也有，可以防止一个攻击期间或帮助非药物的设备。

用于急性和预防性治疗的药物

止痛药

这些都是在头痛罢工通常卖出了柜台，尽管有时医生可以写为的Rx强剂量使用。一些较常见的有：

• 的Aleve（萘普生钠）
• 布洛芬（布洛芬）
• 泰诺（对乙酰氨基酚）
• 埃克塞德林（其中含有阿司匹林，对乙酰氨基酚和咖啡因）

最好不要服用超过推荐剂量的药物，如果你每月发作超过10次，也不要依赖它们。过度使用OTC止痛药也会引起偏头痛患者的反跳性头痛——药物本身会在发作后引发更多的头痛。一旦你停止服用过多的止痛药，反弹性头痛就会消失。

关闭标签药品

有时医生会开一些治疗其他疾病的药来预防头痛。这些包括:

• 避孕药，用于经期前偏头痛的女性除非他们与光环偏头痛。这些妇女有招的风险较高，所以医生不愿意把他们的激素避孕，由此引发的风险更-其实比女人更七倍谁有偏头痛没有光环，谁是不是节育。
• 抗抑郁药，像左洛复（舍曲林）或百忧解（氟西汀），以努力提高血清素的水平
• 抗惊厥药物，如妥泰（托吡酯）是块多余的谷氨酸，参与偏头痛的另一个神经递质

曲坦类药物

这些(主要是)口服药物以血清素受体为目标，一旦偏头痛发作就应该服用。它们通常能在30到60分钟内缓解症状，但也会让你的恶心加重。这些药物不推荐用于怀孕期间，也不推荐用于高血压、中风病史或雷诺综合征患者，因为它们会使动脉狭窄。如果你过度使用它们，你的偏头痛也会变得更严重。药物包括:

• Maxalt (rizatriptan)
• 舒马曲坦，也是鼻腔喷雾剂

针对CGRP的药物

这些新的药物，其中一些预防摆在首位的攻击，进来拍摄的形式（在医生的办公室或你在家里或者完成）或片剂。他们阻止CGRP分子或其受体，从而在攻击期间的化学品不充斥大脑。该预防剂，所有的每月注射，旨在削减的偏头痛发作次数，几乎没有副作用，主要是疼痛，在注射部位和便秘。而预防剂可在减少偏头痛的强度，从而有效（以及它发生的频率），你可能只是在攻击期间需要一个OTC止痛药。它们包括：

• Aimovig (erenumab)
• Ajovy (fremanezumab)
• Emgality (galcanezumab)

口服吃药都在攻击期间采取的缓解疼痛。这些包括:

• Ubrelvy (ubrogepant)
• Nurtec (rimegepant)

所有这些降钙素基因相关肽靶向药物被FDA批准用于慢性和发作性偏头痛。但为了得到保险来支付他们，你必须证明你已经尝试老吃药（如曲普坦类药物），他们已经失败了。

注射肉毒杆菌

同样的注射，可以使皱纹消失还可以预防偏头痛，但他们只批准用于患有慢性偏头痛和容易的工作为那些谁拥有许多头痛一个月好。医生给你几枪（有时多达十几个或更多）在你的头，颈，肩，和毒素阻断痛觉感受器在那些肌肉和神经，阻止他们发送信号给大脑。有一些罕见的，但可怕的副作用（如下垂的眼睛），但最常见的是注射剂（它消失）后头痛。每一组注射持续约12周，你必须证明你已经尝试过其他治疗方法都没有成功。

非设备

如果你不想去的药物路线，你可以尝试一个脉冲式装置，阻止通过发送电子信号给大脑偏头痛。这些设备包括：

• 该Cefaly设备是一个连接在带子上的电极(它看起来有点像一个小型的心脏监测器)，你可以把它戴在额头上。你可以在发作时使用它，让它开一个小时，因为它会刺激进入大脑的神经。你也可以每天晚上用20分钟来预防疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置(sTMS)大约是一只鞋子大小，包含一个脉冲磁铁。你把它放在你的后脑勺，磁脉冲刺激大脑的电活动。你曾经每天两次来预防偏头痛，并且在偏头痛发作的时候再给自己四次脉冲。
• Nervio偏头痛发作时，你可以用手机应用程序激活它。它会向你的脑干发送信号来阻止疼痛。它只被批准用于间歇性偏头痛患者。

互补或生活方式治疗

随着医学治疗，你也可以尝试提高你的日常习惯的事情，可你设置的攻击，如失眠或压力。一些医生更常见的生活方式建议包括：

获得更好的睡眠。偏头痛患者很难入睡或保持睡眠状态。他们还容易患有睡眠呼吸暂停综合症和其他睡眠障碍，这使得他们在醒来时感到精神不佳。所以医生可能会帮你制定一个睡眠时间表(睡觉和起床在同一时间)，把你的手机放在另一个房间，这样当你凌晨3点醒来时，就不会忍不住去看手机了。

吃更健康。有证据表明，肥胖可以将阵发性偏头痛转变为慢性偏头痛。所以试着吃更多的植物性食物，把不健康的食物如苏打水和含糖的食物换成更多的水果和蔬菜。

压力管理。冥想，正念，瑜伽，生物反馈，所有这些都证明了应力释放。瑜伽，特别是太极拳是身心练习，可减少偏头痛发作的痛苦和频率，特别是如果你经常练习。

偏头痛患者的生活是怎样的?

对于有间歇性偏头痛的人来说，在头痛之间的日子过得很正常。但由于你无法预测触发点和攻击，你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛会使人精神和身体残疾。你的工作效率会下降，有很多事情你不能做。当你有偏头痛的时候，也会有一些共存的情况发生，尤其是那些慢性偏头痛患者。这些包括:

• 抑郁症和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的发作性偏头痛患者也有抑郁症。但目前还不清楚抑郁和偏头痛之间的联系是由于血清素水平，还是由于偏头痛导致的生活质量导致了抑郁。阵发性和慢性偏头痛患者也经常有焦虑和恐慌发作。
• 溃疡和/或胃出血。患有偏头痛的人的三倍，可能有这些胃部疾病，部分原因是因为服用阿司匹林和NSAIDs的影响胃衬里。
• 失眠和其他睡眠障碍。患有偏头痛的人患睡眠障碍的可能性是正常人的八倍，尽管两者之间的联系尚不清楚。但睡眠不佳会让你头痛更多，疼痛更严重——这反过来又会让你更难入睡。
• 慢性疼痛，包括炎性关节炎。
• 高血压，高胆固醇和其他心血管疾病，特别是那些有慢性偏头痛的人。

我在哪里可以找到偏头痛患者?

顶级Migraine-Related Instagrammers

• 艾米,@the_migraine_life

遵循这是因为：如果您之前已经抬头“偏头痛” Instagram上，你可能已经大步艾米的饲料。但是，如果你是新来的周围，艾米应该是你第一次偏头痛如下之一。自从她在2015年开始有头痛，她记录的每一步，从她的第一个神经学家预约，她的痛苦和行为跟踪，一切她得知这个令人头痛的，一个世界。

• 丹尼尔新港Fancher@migrainewriter

遵循这是因为：她开始了解了需要有偏头痛艰难的谈话。在此过程中，她提出了有关情况的认识，并为您的谈话要点，因为当你需要解释偏头痛给你的朋友，家人，甚至你的医生。

• 娜塔莉·塞尔@mindfulmigraine,mindfulmigraine.org

遵循这是因为：和你一样，她从来没有想过自己会在这里，在这个偏头痛患者的社区里徘徊——但现在她来到了这里，她的使命就是分享偏头痛患者生活中的每一个小窍门和转折点。她分享了一些技巧(比如蓝色眼镜)，以及如何处理与偏头痛的关系。

• 马克Canadic@migraineprofessional,migraineprofessional.com

遵循这是因为：他认为自己是“健康侦探”——可能是因为，如果偏头痛有一种可选的整体治疗方法，他会去寻找，尝试，然后告诉你所有的方法。他相信大脑、肠道和激素之间存在联系，所以他的替代疗法针对的是三合一。这些信息很有趣(也很有价值!)，但是在你开始自己的替代治疗之旅之前，一定要和你的医生确认一下。

• 杰米·桑德斯@migrainediva,themigrainediva.com

遵循这是因为：她的偏头痛不在乎她是在家里教儿子，还是在偏头痛网站上做演讲，或者只是想化点妆让自己感觉“正常”。他们狠狠地揍了她一顿，在她身上挂了几天，有时甚至几个星期。尽管如此，她还是努力成为了一名母亲和拥护者——仅仅这一点也会推动你前进。

顶级Migraine-Related播客

• 全面的治疗。斯塔·杨是一名整体健康教练，她患有类似中风和焦虑的偏头痛，使她瘫痪了。她把自己的偏头痛和焦虑表现出来归功于一种整体生活方式，在这种生活方式下，她吃得尽可能干净。她在自己的播客上分享了她是如何做到这一点的。
• 偏头痛的奇迹时刻。虽然这个播客是由神经病学家和偏头痛患者乔希·图克内特博士主持的，但它并没有过多的医学术语。它只是讲述了他的偏头痛经历，他是如何通过饮食和生活方式的改变来帮助偏头痛的，并列举了其他通过替代疗法成功控制偏头痛的人。
• 偏头痛肠道播客。由“偏头痛专家”凯文·巴顿主持，本播客将介绍最新的偏头痛新闻、治疗方法和小贴士，他甚至还回答听众关于偏头痛的问题。

顶尖的偏头痛相关组织和支持小组

这是很好的发现朝研究偏头痛的原因和提高对这种情况的认识都致力于组织和团体。尽管现在有成千上万的人跟你一样，很多都没有得到他们需要的帮助。

• 偏头痛疾病协会。如果你发现自己想学习更多的（是），参与（你这样做），并戴上很酷的色调（谁不），那么你会希望成为这个社区的一部分。他们创造的乐趣活动（如#shadesformigraine），以帮助提高认识，他们为您提供吨的教育和这样你们就可以一起战胜偏头痛了。
• 头痛和偏头痛患者联盟(CHAMP)。他们克服障碍的保险导游，如何导航COVID-19与偏头痛和资源为残疾会让你感觉强大，甚至有些放心。他们的指导是无价的。
• 美国偏头痛基金会。他们网站上的“找医生”功能本身就是一个吸引人的地方。除此之外，他们的患者指南包含了易于消化的信息，他们有无数的方法参与到你的偏头痛社区。
• 偏头痛强。她们是一群有着不同程度偏头痛的女性，她们用各种不同的方式与自己的病情斗争，她们张开双臂欢迎你加入她们的支持小组。通过阅读他们的故事和博客文章，或者在他们的Facebook公共群里加入对话，从远处收听他们的节目。
• 偏头痛研究基金会。和AMF一样，这个非营利组织也提供了一系列专门的头痛医生和头痛诊所。
• 慢性每日头痛和偏头痛支持组。这个私人的Facebook群有来自世界各地的28000名成员，对偏头痛和其他慢性头痛患者以及那些喜欢他们的人开放，他们每天发布80次。如果你想获得了解你经历的人的支持，这是值得一试的。