从本质上讲,慢性偏头痛(CM)是偏头痛或紧张型头痛15天以上一个月,这意味着人们有慢性偏头痛有偏头痛或头痛往往不是。
这里需要说明的是,对“慢性偏头痛”的诊断并不能取代对无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、基底动脉型偏头痛等类型的更标准的诊断。然而,随着研究的进行,药物都提交给FDA批准用于治疗偏头痛,和其他问题出现时,我们看到,慢性偏头痛治疗的反应不同于形式的情景性偏头痛,病人需要是不同的,这有很多原因标准化分类标准和慢性偏头痛。
随着医学的其他领域,诊断和分类类型的偏头痛和头痛等疾病的时候,有一个“金标准”,一套公认的标准和分类被普遍遵循。这有利于患者以及卫生保健提供者,因为标准化使我们都在同一页上,并希望了解偏头痛的哪种形式或头痛,我们正在讨论。今天,在“头痛药”领域头痛疾病的国际头痛学会(IHS)国际分类第2版(ICHD-II),被认为是黄金标准。
慢性偏头痛没有在ICHD,这是在1988年发布于2004年的第一版解决,慢性偏头痛出现在ICHD-II作为“偏头痛的并发症。”该说明和标准简短。它被形容为“偏头痛发生的每月15天或更长时间在没有过度用药超过三个月。”该标准很简单。慢性偏头痛不得不履行头痛偏头痛的标准无先兆每月15天以上3个月,不能归因于另一种病症。1
在ICHD-II和ICHD-II之间,Stephen Silberstein博士和Richard Lipton博士建立了他们称之为转化型偏头痛(TM)的标准。描述的TM是“每天或几乎每天伴有偏头痛的头痛,开始于阵发性偏头痛,随着头痛在几个月到几年的时间里变得更加频繁,相关症状变得不那么严重和不那么频繁。”4(看到改变了偏头痛的基础更多细节)。
最后,在2006年,IHS修订了ICHD-II与此标准慢性偏头痛:
附录1.5.1慢性偏头痛2
A.头痛(紧张型和/或偏头痛),每月15天或以上,持续至少3个月
B.发生的在谁拥有了至少五次攻击充实的标准1.1无先兆偏头痛患者
每个月有8天或以上头痛达到以下C1和/或C2,且持续至少3个月,即头痛满足无先兆偏头痛的疼痛和相关症状的标准
C1。至少有两个A-d的
(一)单方面的位置
(b)脉动质量
(C)中度或重度疼痛强度
(d)通过加重或常规的物理活动(例如走路或爬楼梯)造成回避和的至少一个或b
恶心和/或呕吐
(f)恐光症和恐声症
C2。C1的上方的预期发展前处理,并通过曲坦(S)或麦角解除
D.没有药物过度使用,而不是归因于其他致病性疾病
尽管它不是ICHD-II的一部分,但大多数目前对慢性偏头痛的有效定义还包括,如果不治疗,每次头痛或偏头痛至少持续4个小时。这也延伸到了CM的定义中,FDA用于评估提交给FDA治疗慢性偏头痛的药物的新药申请。目前,FDA批准的治疗CM的唯一药物是onabotulinumtoxinA (Botox)。
摘要:
尽管混乱,这是肯定地说,偏头痛被认为是慢性的,当患者每月有15个或更多的偏头痛或头痛天。继ICHD-II的那些日子里,8必须与偏头痛天。为此,FDA和其他一些补充的是,头痛最后至少四小时如果不及时治疗的要求。
谁被诊断为CM的患者还是应该知道什么样的形式或偏头痛的形式有了他们 - 偏头痛伴或不伴先兆,基底型偏头痛等,下面是来自ICHD-II的类型和偏头痛的亚型的列表:
1.1无先兆偏头痛
1.2有先兆偏头痛
1.2.1典型先兆偏头痛头痛
1.2.2典型光环与非偏头痛
1.2.3典型先兆无头痛
1.2.4家族性偏瘫性偏头痛(FHM)
1.2.5零星偏瘫型偏头痛
1.2.6 - 基底型偏头痛
1.3这通常是偏头痛的前兆童年周期性综合征
1.3.1周期性呕吐
1.3.2腹型偏头痛
1.3.3良性阵发性眩晕的童年
1.4视网膜偏头痛
偏头痛的1.5并发症
1.5.1慢性偏头痛
1.5.2地位migrainosus
1.5.3持久光环没有梗死
1.5.4偏头痛的梗死
1.5.5偏头痛发作触发
1.6可能偏头痛
1.6.1可能无先兆偏头痛
1.6.2可能有先兆偏头痛
1.6.5可能的慢性偏头痛
资源:
1国际头痛学会头痛分类委员会。The International Classification of Headache Disorders, 2nd Edition."Cephalalgia24(S1)。DOI:10.1111 / J。1468-2982.2003.00824.x
2国际头痛学会头痛分类委员会。简要报告:新标准附录打开慢性偏头痛的一个更广泛的概念“。Cephalalgia, 2006,26,742-746。
3国际头痛学会头痛分类委员会。Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain."Cephalalgia。1988;8(增刊7):1-96。
4Manack,奥布里,博士;·巴,凯瑟琳,药学博士,博士;斯坦,斯蒂芬,MD,FACP。“慢性偏头痛的演变:分类与命名”。头疼2009年;49:1206年至1213年。
通过医疗审查约翰·克劳德Krusz,博士,医学博士