让我们来谈谈偏头痛

好吧，如果你读到这篇文章，我们猜你是直呼其名的偏头痛患者。或者你认为你刚刚被介绍过，需要确认一下。或者你的医生告诉你，你在工作中难以集中注意力的原因，实际上是你在对付怪物的堂兄:无声偏头痛。(是的，它确实存在，而且不只是在童话故事里。)无论你想要偏头痛的答案是什么，我们都有。在这里，我们分享来自顶级神经学家的专家建议，告诉你病因、症状的真相，以及最佳的头痛治疗方法和生活方式的改变，这样你就能以更少的痛苦和冲突回到你的生活中。

什么是偏头痛无论如何？

如果你认为偏头痛是非常可怕的头痛，这是可以理解的。偏头痛是可以的，但是偏头痛并不会让你感到疼痛。相反，你可能会在工作中难以集中注意力，或者感到恶心，甚至呕吐。你可能对光线特别敏感，或者发现你看到的是“之”字。

那是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经系统疾病和头痛只是它的症状之一。所谓的定期头痛可能会导致很多痛苦，但他们通常是由多种外部因素造成的，从紧张和饥饿阻塞鼻窦，颈部疼痛，或（最坏的情况）肿瘤。

偏头痛可有时也受外界刺激而触发，尤其是当他们积累（所以你睡得不好，紧张的一天是有，你不吃午餐，例如）。但人患有偏头痛有一个敏感的大脑能够反应在仍然没有完全了解一个特定的方式这些触发器。

大脑中有三个区域似乎对偏头痛起着重要的作用——下丘脑(大脑中调节体温、睡眠和荷尔蒙的部分)，以及脑干的上部和下部。在偏头痛发作之前的一段时间里，大脑的这三个区域开始改变它们之间的联系方式。

1. 这些区域的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸在内的神经递质发送信息。这些信号会激活大脑的某些区域，比如控制感觉信息的区域(比如光线和疼痛)，并抑制其他区域(比如控制注意力和注意力的区域)。
2. 对许多人来说，大量的血清素和其他神经递质导致一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白质分子的释放。当CGRP被释放时，它会导致大脑覆盖层(称为脑膜)和血管发炎，导致血管扩张。正是炎症和扩张的结合产生了搏动的疼痛。
3. 整个过程可能持续4到72小时。

这方面的经验并不少见，偏头痛困扰着3900万名美国人，或四分之一的美国家庭，根据偏头痛研究基金会。妇女的三倍更可能比男性偏头痛（18％比6％），但适龄儿童的10％来自谁他们受苦均匀男孩和女孩之间的分裂。谁拥有他们大多数人都是18和44之间，一半有他们的第一次进攻就转身12之前。

这些大脑的攻击也破坏你的一天。事实上，偏头痛是世界第六大伤元气状态，负责生产力损失和医疗费用的偏头痛研究基金会估计，以高达单独每年$ 36十亿在美国。

是什么原因导致放在首位偏头痛？

简短的回答：没有人确切地知道。但也有一些风险因素，使你偏头痛更敏感。

你的基因:80%到90%的偏头痛患者的父母(通常是母亲)也患有偏头痛。医生们认为，你的大脑中遗传了一种敏感性，当一切正常时，这种敏感性为攻击做好了准备。例如，如果你有偏头痛的倾向并且睡眠不足，那么睡眠不足再加上闪烁的灯光就会导致偏头痛。这种基因联系非常强。如果你的父母有偏头痛，你有50%的几率也有偏头痛。父母吗?这一风险因素上升到75%。

这种遗传易感的另一个迹象是:孩子可能会患上偏头痛，症状包括头晕和胃痛。甚至有一种理论认为，腹痛的婴儿哭泣是因为他们的偏头痛，而不是气体。来自旧金山加利福尼亚大学的研究人员对1400名初为父母的人进行了研究，发现有偏头痛病史的母亲生出绞痛的几率是其他母亲的2.5倍。

您的性别：患偏头痛的女性比男性多，这可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素水平迅速下降时——就像月经前那样——血清素和其他可能引发偏头痛的大脑化学物质也会受到影响。经历围绝经期是另一个高风险时期，因为雌激素波动非常剧烈。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说她们的偏头痛有所好转(尤其是在怀孕的前三个月)，因为她们体内的雌激素水平相对较高且稳定。母乳喂养也是如此，母乳喂养也能防止你的雌激素水平下降过快。

雌激素的下降是偏头痛的诱因，而不是原因。大约三分之一的女性在经期不会偏头痛。

血清素水平:血清素是一种神经递质，携带从一个脑细胞消息到另一种化学分子。患有偏头痛的人往往有不正常的水平，这在攻击期间波动，但在这种情况下什么样的角色血清素是不完全清楚。这可能是血清素激活疼痛通路的大脑，引起CGRP的释放，也可能只是帮助激活大脑的部位最容易受到攻击。

头部或脑损伤:脑震荡或鞭伤会导致偏头痛，中风、多发性硬化症引起的病变和感染也会导致偏头痛。所有这些都会损伤大脑，使神经元以一种病态的方式偶尔或持续地放电，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛的诱因是什么?

对于有偏头痛倾向的人来说，各种因素都可能引发偏头痛，但每个人的诱因都不同。更复杂的是，在某天让你患上偏头痛的东西，可能在下周就不会让你患上偏头痛。这是因为它可能是触发因素的积累，而不仅仅是一件事，可以把你推向偏头痛的个人门槛。

常见的诱因包括:

• 压力
• 睡眠不佳(或睡眠过多)
• 天气变化(如高湿度或气压变化)
• 明亮的灯光
• 晕动病
• 乏力
• 去过长两餐之间
• 某些食品，特别是那些有自己的化学物质，会影响你的神经系统或模拟大脑化学物质，如红葡萄酒或咖啡因

偏头痛有哪些类型?

偏头痛被分为三种不同类型的。

情景性偏头痛- 人物与这种类型的有每月少于15次攻击，每一个4至72小时之间持久。这是偏头痛最常见的种类，和偏头痛患者的90％左右有这些不太频繁发作（不过，如果你是边进到一半的月境，他们很难罕见）。每年，约2.5偏头痛患者％，从阶段性攻击那些慢性进展，而罪魁祸首进展之一是，过度使用止痛药，包括阿司匹林和扑热息痛。

慢性偏头痛患有慢性偏头痛(CM)的人每月发作15次或更多，他们的偏头痛比发作性偏头痛的人更严重，持续时间更长(尽管仍然在4 - 72小时的窗口期)。大约8%的偏头痛患者有CM，这些患者往往有更多的并存疾病，包括抑郁、焦虑、高血压和心脏病。

偏头痛先兆- 约20％至30％的那些患有偏头痛的具有光环，或神经紊乱。这些先兆五到60分钟，上任意位置（但它们通常持续更长的时间超过五分钟）和头痛发生前发生。它们包括:

• 麻木或刺痛
• 难以说出话来
• 闪烁的灯光或颜色
• 井蛙之见
• 看到曲折

不是每个人都以同样的方式体验光环——你可能会看到隧道般的视野，而你爸爸看到的是闪烁的灯光。你的气场类型也会随着时间而改变。

还有一件事:有先兆的女性患中风的风险会增加，是没有先兆的女性的五倍，尤其是40岁以下的女性。(40岁以后，吸烟和高血压等其他因素会增加患病风险。)虽然这听起来很可怕，但你的医生会与你一起工作，以确保你的风险尽可能低。

沉默的偏头痛- 这些都是有先兆偏头痛的一个亚型，但没有头痛。换句话说，你有言语困难，看到闪烁的灯光，曲折或其他视觉障碍，但没有跳动，通常遵循的光环。

我有偏头痛的症状吗?

偏头痛可不是闹着玩的，90％的偏头痛患者不能去他们的日常事务，超过25％的未命中工作至少一天一个月，三分之一要躺下，直到攻击结束。偏头痛的症状包括：

• 中度或重度疼痛，当你做任何体育活动时疼痛会加重
• 悸动或脉动性头痛，通常发生在头部的一侧，约60%的偏头痛患者;大约15%的人总是在头的同一侧感到疼痛
• 噪声或明亮的灯光和有时嗅觉和触觉敏感性
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 颈痛发作前、期间或发作后的颈部僵硬或疼痛
• 筋疲力尽(通常在偏头痛结束后)

回顾一下，先兆症状包括:

• 改变你的视力——你要么逐渐失去视力(像隧道一样的视力或者像瑞士奶酪一样的洞)，要么你看到闪烁的灯光或者明亮的斑点
• 一侧感到麻木或虚弱
• 手臂或腿的刺痛
• 说话困难或得到你的话了
• 听到噪音

如果你有先兆，偏头痛发作的警告信号可能与被称为短暂性脑缺血发作(TIA)的中风类型惊人地相似。但有一点不同。短暂性脑缺血发作会很快结束，而光环则更长(通常为20到60分钟)。但如果你第一次出现先兆，时间很短或超过一个小时，视力模糊，打电话给你的医生或去紧急护理诊所尽早检查一下。

那么儿童的偏头痛症状呢?

患有偏头痛的孩子往往与成年人有类似的症状，不过他们发作的时间不像成年人那么长，他们可能没有头痛。其他迹象包括:

• 胃疼
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 对气味、声音、光线和触觉敏感(例如，你的孩子可能想躲到一个黑暗、安静的房间里)
• 情绪变化(你的孩子在没有明显原因的情况下变得易怒或情绪化)

如果你的孩子有严重的头痛和您（或其他人的家庭成员），患有偏头痛，然后做一个头痛的专家，如果可能的预约。医生会全面了解病史，以便尽量保持你的孩子的症状的记录。

我什么时候去看医生?

当偏头痛开始与你的日常活动干扰或你的偏头痛发作发展到每月超过15次攻击，它的时间得到帮助。在过去的几年中，有两种类型的偏头痛的治疗方法很多，他们可以改变人生。

问题是许多人，尤其是那些患有慢性偏头痛的人，没有得到他们需要的帮助——一项研究发现，只有不到5%的人咨询了医生，得到了治疗，然后继续进行治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，但有时去看神经科医生，甚至去专门治疗头痛的医生或中心更有意义，他们可以管理你的治疗并治疗你所有的症状。(你可以在偏头痛研究基金会找到。)但问题是，在3900万寻求缓解的患者中，只有500名头痛专家。

医生如何诊断偏头痛?

偏头痛是排除，你的供应商的诊断会说你有偏头痛之前排除其他原因。要做到这一点，医生会执行以下操作：

询问病史

当医生问你一些问题时，你会被要求描述你的头痛情况，这些问题包括:

• 当你躺下时，还是当你坐起来时，你的头痛好一些?
• 是你的头痛更糟糕，当你弯腰，或者当你紧张的大便？是否在周末你头疼的变化？
• 什么会让你的头痛好一些，什么会让它更糟?哪里疼?其他时候其他地方疼吗?
• 它是灼烧的，砰砰的，悸动的吗?
• 当你头痛时，你是宁愿呆在阳光充足的房间还是黑暗的房间?一个安静的房间怎么样?

国际头痛学会还制定了一套标准，医生们在诊断有或没有先兆的偏头痛时都要遵循这套标准。头痛患者必须具备以下四个特征中的两个:

• 它必须是中等到严重的强度
• 它往往发生在一边
• 它有一种悸动或脉动的性质
• 随着日常的体育锻炼，情况会变得更糟

他们必须具备以下两个条件，而他们遇到的攻击之一：

• 不能够容忍光线和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果你有光环，它们必须包括:

• 视觉或感觉症状只会持续偏头痛发作的时间
• 它们是逐渐形成的
• 通常伴随而来的是头痛，但也不总是这样。事实上，你可能没有头痛(所以你是无声的偏头痛)，或者你的头痛很轻微，不是很明显

最后，病人一生中至少要有五次发作。

成像测试

不是每个人都需要一个CT扫描或MRI检查，以排除偏头痛。但决定谁呢，医生问红旗的问题，看看是否有可能是一个更严重的事情（如脑出血或潜在的健康状况，例如）。因此，医生会想知道，如果事情发生了你的头痛开始前。

他们可能会问你最近是否有感染或头部受到打击。或者，如果你在50岁以后开始头痛，并且突然出现并且非常痛苦(在罕见的情况下，你的动脉瘤会出血)。或者你的头痛模式有任何改变——以前偶尔会有，现在每天都有，而且越来越严重(可能有肿瘤的迹象)。

偏头痛最好的治疗方法是什么?

有两种类型的治疗的防止攻击，或至少降低了数量和强度（称为预防性）类型的;和治疗您采取的攻击（被称为急性）期间。即使你采取预防服药，你通常手头上有一些攻击时减少疼痛。也有包括生活方式的改变，在海湾有助于保持触发补充治疗。

自2018年以来，以CGRP为靶点的新型偏头痛药物上市，大大减少了患者每月的头痛次数——大约一半患者的头痛次数减少了75%。但是，因为不是每个人都能服用药物(想想怀孕的妇女或那些想要怀孕的人)，所以也有一些非药物装置可以防止或帮助攻击。

药物治疗急性和预防性治疗

解救痛苦的人

这些药用于头痛发作时，通常是非处方药销售，但有时医生也会开具处方，要求剂量更大。一些更常见的包括:

• 都属(萘普生钠)
• 艾德维尔(布洛芬)
• 扑热息痛(对乙酰氨基酚)
• Excedrin(含有阿司匹林，对乙酰氨基酚和咖啡因)

这是最好不要服用超过推荐剂量，也不应该依靠他们，如果你每月有超过10次的攻击。过度使用甚至OTC止痛药可引起人的头痛反弹偏头痛，在自身引发随后的进攻更加头痛的药物。这些反弹头痛消失，一旦你停止服用过多止痛药。

非许可适应症药物

有时医生会开在努力预防头痛都是为了其他事情的药物。这些包括:

• 避孕药，对于谁是自己的周期后有偏头痛的女性除非他们有伴有极光的偏头痛。这些女性患中风的风险更高，所以医生不愿意让她们服用激素避孕，因为这会增加患偏头痛的风险——事实上，这比那些偏头痛没有先兆且没有采取避孕措施的女性多七倍。
• 抗抑郁药，如左洛复(sertraline)或百忧解(氟西汀)，可以提高血清素水平
• 抗惊厥药物，如妥泰（托吡酯）是块多余的谷氨酸，参与偏头痛的另一个神经递质

曲坦类

这些（大部分）口服吃药目标血清素受体，并且意为你感到偏头痛即将上采取尽快。他们通常在约30至60分钟提供救助，但他们可以让你恶心加重。不建议在怀孕期间，也没有人有高血压，中风病史，或有雷诺综合征这些药物，因为他们可以缩小动脉。你也可以使用过频，过多，使你的偏头痛加重。药物包括：

• Maxalt (rizatriptan)
• 舒马曲坦，也是鼻腔喷雾剂

吃药这一目标CGRP

这些新药以打针(在医生办公室或你在家里完成)或片剂的形式出现，其中一些可以从一开始就预防攻击。它们会阻止CGRP分子或其受体，这样在攻击时这种化学物质就不会充斥大脑。每月注射一次的预防药物，旨在减少偏头痛发作的次数，而且副作用很少，主要是注射部位疼痛和便秘。预防措施可以有效地降低偏头痛的强度(以及它发生的频率)，所以在偏头痛发作时你可能只需要OTC止痛药。它们包括:

• Aimovig（erenumab）
• Ajovy (fremanezumab)
• Emgality（galcanezumab）

发作时服用口服药物以减轻疼痛。这些包括:

• Ubrelvy (ubrogepant)
• Nurtec (rimegepant)

所有这些cgrp靶向药物都是fda批准的用于治疗慢性和发作性偏头痛的药物。但是为了获得保险来支付这些费用，你必须证明你尝试过旧的药物(比如曲坦类药物)，但它们都失败了。

肉毒杆菌射击

注射这种可以消除皱纹的药物也可以预防偏头痛，尽管这种药物只被批准用于患有慢性偏头痛的人，而且对那些一个月头痛多次的人效果更好。医生会在你的头部、颈部和肩膀周围打几针(有时多达十几针甚至更多)，这种毒素会阻塞这些肌肉和神经中的疼痛感受器，阻止它们向大脑发送信号。有一些罕见但可怕的副作用(比如眼睛下垂)，但最常见的是注射后头痛(会消失)。每一组注射持续大约12周，你必须证明你尝试过其他疗法但没有成功。

非设备

如果你不想服用药物，你可以尝试一种脉冲装置，通过向大脑发送电信号来阻止偏头痛。这些设备包括:

• Cefaly设备是一个连接在带子上的电极(它看起来有点像一个小型的心脏监测器)，可以戴在额头上。你可以在发作时使用它，让它开一个小时，因为它会刺激进入大脑的神经。你也可以每天晚上用20分钟来预防疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置（sTMS组）是关于鞋的尺寸，并包含一个磁铁的是脉冲。你把它放在你的后脑勺和磁脉冲刺激的电活动在大脑中。你曾经一天两次，以防止偏头痛，并在攻击期间给自己四个脉冲。
• Nervio是你在你的胳膊穿补丁，你用的手机应用程序偏头痛期间激活。它发出信号，让您脑干阻断疼痛。这只是批准了人与偏头痛发作。

补充疗法或生活方式疗法

除了医学治疗，你还可以尝试改善你的日常生活习惯，这些习惯可能会导致失眠或压力。医生对生活方式的建议包括:

获得更好的睡眠。偏头痛患者很难入睡或保持睡眠状态。他们还容易患有睡眠呼吸暂停综合症和其他睡眠障碍，这使得他们在醒来时感到精神不佳。所以医生可能会帮你制定一个睡眠时间表(睡觉和起床在同一时间)，把你的手机放在另一个房间，这样当你凌晨3点醒来时，就不会忍不住去看手机了。

健康的饮食。有证据表明，肥胖可以将阵发性偏头痛转变为慢性偏头痛。所以试着吃更多的植物性食物，把不健康的食物如苏打水和含糖的食物换成更多的水果和蔬菜。

压力管理。冥想，正念，瑜伽，生物反馈——所有这些都被证明是缓解压力的方法。尤其是瑜伽和太极是身心运动，可以减少疼痛和偏头痛发作的频率，尤其是如果你经常练习的话。

什么是生活像人患有偏头痛？

对于有间歇性偏头痛的人来说，在头痛之间的日子过得很正常。但由于你无法预测触发点和攻击，你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛会使人精神和身体残疾。你的工作效率会下降，有很多事情你不能做。当你有偏头痛的时候，也会有一些共存的情况发生，尤其是那些慢性偏头痛患者。这些包括:

• 抑郁症和焦虑。关于慢性偏头痛患者的30％，而与偏头痛发作的17％，也有抑郁症。但它仍不清楚是否有抑郁，因为血清素水平的还是你的生活由于质量偏头痛刺激了偏头痛，抑郁症之间的联系。具有发作和慢性偏头痛的人也往往有焦虑和恐慌。
• 溃疡和/或胃出血。偏头痛患者出现这种胃病的可能性是正常人的三倍，部分原因是服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃粘膜。
• 失眠和其他睡眠障碍。患有偏头痛的人患睡眠障碍的几率是正常人的八倍，尽管两者之间的联系尚不清楚。但睡眠不佳会让你头痛加剧，进而让你更难入睡。
• 慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。
• 高血压,高胆固醇和其他心血管疾病，特别是那些有慢性偏头痛的人。

我在哪里可以找到偏头痛患者?

顶偏头痛相关Instagrammers

• 艾米,@the_migraine_life

遵循,因为:如果你以前在Instagram上查过“偏头痛”这个词，你可能已经跟踪了艾米的动态。但如果你是新来的，艾米应该是第一个偏头痛发作的人。自2015年开始头痛以来，她记录了头痛的每一步，从她第一次去看神经科医生，到她的疼痛和活动追踪器，以及她对头痛的所有了解。

• 丹妮尔新港范彻，@migrainewriter

遵循,因为:她开始艰难地谈论偏头痛，这是必须的。这样做，她提高了人们对偏头痛的认识，并为你向朋友、家人甚至医生解释偏头痛时提供了谈话要点。

• 娜塔莉·塞尔，@mindfulmigraine，mindfulmigraine.org

遵循,因为:和你一样，她从来没有想过她会在这，挂在这个社区的偏头痛，但现在，她在这里她是用它她的使命，分享每一个尖端和引爆点与偏头痛的生活。她股黑客（如蓝光眼镜），以及如何与偏头痛导航关系。

• 马克Canadic，@migraineprofessional，migraineprofessional.com

遵循,因为:他认为自己“健康侦探” - 可能是因为，如果有偏头痛的替代性和全面的治疗，他去寻找它，尝试它，并告诉你这一切。他认为在大脑，内脏和激素之间的连接，所以他的替代疗法瞄准三连胜。该信息使一个有趣的（值得！）跟随，但总是一定要之前自己可供选择的治疗旅程要与您的文档检查。

• 海梅·桑德斯，@migrainediva，themigrainediva.com

遵循,因为:她的偏头痛不关心，如果她在家教育她的儿子，做一个讲参与了偏头痛组织，或者只是试图把一些化妆的感觉“正常”。他们打她的努力，并挂了好几天，有时几周。尽管如此，她推开是一个妈妈和主张，这本身会推动你前进了。

顶偏头痛相关的播客

• 从整体治疗。斯泰西雅戈尔，一个全面的健康教练，有偏头痛，模仿中风和焦虑瘫痪了她。她归功于整体的生活方式，她吃尽可能干净的展示她的偏头痛和焦虑门和她分享所有关于她是如何做到的是在她的播客。
• 偏头痛的奇迹时刻。虽然这个播客是由神经病学家和偏头痛患者乔希·图克内特博士主持的，但它并没有过多的医学术语。它只是讲述了他的偏头痛经历，他是如何通过饮食和生活方式的改变来帮助偏头痛的，并介绍了其他通过替代疗法成功控制偏头痛的人。
• 偏头痛肠道播客。由“偏头痛专家”凯文·巴顿主持，本播客将介绍最新的偏头痛新闻、治疗方法和小贴士，他甚至回答听众的偏头痛问题。

顶尖的偏头痛相关组织和支持小组

找到那些致力于研究偏头痛原因和提高人们对偏头痛认识的组织和团体是很好的。即使有数百万像你一样的人，他们中的许多人没有得到他们需要的帮助。

• 偏头痛疾病协会。如果你发现自己想要学习更多(是的)，参与(你想)，戴上很酷的墨镜(谁不想)，那么你会想成为这个社区的一员。他们创建有趣的活动(如#shadesformigraine)来帮助建立意识，他们为你提供了大量的教育和你的家人，所以你可以击败偏头痛在一起。
• 头痛和偏头痛患者联盟(CHAMP)。他们关于克服保险障碍、如何通过偏头痛治疗COVID-19以及残疾资源的指南会让你感到有能力，甚至有些放松。他们的指导是无价的。
• 美国偏头痛基金会。他们网站上的“找医生”功能本身就是一个吸引人的地方。除此之外，他们的患者指南包含了易于消化的信息，他们有无数的方法参与到你的偏头痛社区。
• 偏强。她们是一群有着不同程度偏头痛的女性，她们用各种不同的方式与自己的病情斗争，她们张开双臂欢迎你加入她们的支持小组。通过阅读他们的故事和博客文章，或者在他们的Facebook公共群里加入他们的对话，从远处收听他们的节目。
• 偏头痛研究基金会。和AMF一样，这个非营利组织也提供了一系列专门的头痛医生和头痛诊所。
• 慢性每日头痛和偏头痛支援组。这家私人Facebook小组有来自世界各地的约28000件，是开放的偏头痛和其他慢性头痛患者和那些爱他们谁发布谁大约一天80次。这是值得一试，如果你想要的，谁知道你会通过什么人民的支持。