让我们来谈谈偏头痛

好吧，如果你正在阅读这一点，我们猜你猜你是名字的基础，用偏头痛称为巨型头痛怪物。或许你认为你可能刚刚介绍并需要确认。或者也许你的医生告诉过你，你在工作中拥有如此多的麻烦的原因就是你实际上与怪物的偷偷摸摸的表弟：沉默的偏头痛。（是的，它存在，而不仅仅是在童话中。）无论你要找的偏头痛答案，我们都有它们。在这里，我们分享来自顶级神经根学家的专家建议，以便对原因，症状和最佳头痛引出处理和生活方式的降低，使您的生命减少疼痛和冲突。

偏头痛到底是什么?

你被思考偏头痛真的很可怕的头痛。他们可以是，但你可以在没有多大痛苦的情况下患上偏头痛。相反，您可能会在工作中令人不安的焦点或感到不安或实际呕吐。您可能对光线特别敏感，或发现您正在看到曲折。

这是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经紊乱，而头痛只是其症状之一。所谓的经常性头痛会引起很多疼痛，但通常是由各种外部因素引起的，从紧张、饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛，或(最坏的情况下)肿瘤。

偏头痛有时也会由外部刺激引发，尤其是当这些刺激累积时(比如，你睡得不好，一天都很紧张，不吃午饭)。但偏头痛患者的大脑很敏感，会对这些触发物做出特定的反应，但目前还不完全清楚。

大脑中有三个地区似乎在偏头痛 - 下丘脑中发挥着重要作用，该丘脑的一部分调节体温，睡眠和激素等，以及上下脑茎。在通往偏头痛的时候，大脑的这三个区域开始改变他们彼此的关系。

1. 这些区域的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸在内的神经递质发送信息。这些信号会激活大脑的某些区域，比如控制感觉信息(如光和疼痛)的区域，并抑制其他区域(如控制集中和注意力的区域)。
2. 在许多人中，这种血清素和其他神经递质的洪泛导致释放称为降钙素基因相关肽（CGRP）的小蛋白质样分子。当CGRP被释放时，它导致肿瘤（称为脑膜）以及血管中的炎症，导致它们扩张。这是炎症和扩张的组合，产生悸动的疼痛。
3. 整个过程可以持续四到72小时。

根据偏头痛研究基金会，这种经历并不罕见困扰3900万美国人，或者四分之一的家庭。女性比男性偏头痛的可能性三倍（18％，而6％），但患有它们的学龄儿童的10％甚至在男孩和女孩之间分裂。拥有它们的大多数人在18至44岁之间，一半在12岁之前得到了第一次攻击。

这些大脑疾病也会破坏你的一天。事实上，偏头痛是世界上第六大使人衰弱的疾病，造成生产力损失和医疗成本。据偏头痛研究基金会估计，仅在美国，每年的医疗成本就高达360亿美元。

偏头痛的首要原因是什么?

简短的回答:没有人知道确切的答案。但有一些风险因素会让你更容易患偏头痛。

你的基因:在80％到90％的人之间，获得偏头痛的人通常也有一个拥有它们的父母（通常是妈妈）。医生认为你在大脑中继承了大脑中的敏感度，当一切都在排队时，将攻击的舞台设置为攻击。例如，如果你已经倾向于偏头痛，那么你没有足够的睡眠，那么缺乏睡眠，说，闪烁的灯光可以带来偏头痛。那个遗传联系非常强烈。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛，你有50％的机会让他们。父母俩吗？风险因素跃升高达75％。

这种遗传倾向的另一个迹象是:孩子们可能会患上偏头痛，症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为，疝气婴儿哭泣是因为他们有偏头痛，而不是放屁。加州大学旧金山分校的研究人员对1400名初为父母的人进行了一项研究，发现有偏头痛病史的母亲生下绞痛婴儿的几率是其他母亲的2.5倍。

你的性别:更多的女性比男性患有偏头痛，可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素的水平迅速下降 - 当你的时期之前，它也会影响血清素，并且可能是负责触发偏头痛的其他脑化学品。经过周世纪是另一个高风险的时代，因为雌激素是如此疯狂地波动。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说，由于雌激素的雌激素的较高和稳定性，偏头痛越来越好（特别是在第一个三个月之后）。母乳喂养也是如此，这也使你的雌激素水平降至太快。

雌激素的滴滴是触发器，而不是偏头痛的原因。大约三分之一的女性在期间没有得到偏头痛。

血清素水平：血清素是一种神经递质，一种将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学分子。患有偏头痛的人往往有不正常的水平，在发作期间波动，但血清素在这种情况下发挥什么作用尚不明确。可能是血清素激活了大脑中的疼痛通道，导致CGRP的释放，或者它只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。

头脑或脑损伤：脑震荡或鞭打可能导致偏头痛等，可以抚摸，来自多发性硬化症和感染的病变。所有这些都可以损伤大脑，使神经元以散发地或连续地以病理方式烧制，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛触发怎么样？

各种各样的事情都可以突发出一种倾向于他们的人的偏头痛攻击，但每个人的触发都不同。为了使事情更加复杂，有一天可能不会将其设置为偏头痛的东西可能不会在接下来的一周离开它。那是因为它可能是触发器的积累，可以推动你对偏头痛的个人门槛，而不仅仅是任何一件事。

常见的触发包括：

• 压力
• 睡眠不足(或睡眠过多)
• 天气变化(如高湿度或气压变化)
• 明亮的灯光
• 晕车
• 疲劳
• 两餐之间间隔太长
• 某些食物，尤其是那些含有影响神经系统的化学物质或模拟大脑化学物质的食物，比如红酒或咖啡因

偏头痛的类型是什么？

偏头痛被分类为三种不同类型．

episodic偏头痛- 具有这种类型的人每月攻击少于15次，每个人持续到4到72小时。这些是最常见的偏头痛，大约90％的偏头痛患者具有这些较低的攻击（但如果您在半月内领土中，它们几乎不常见）。每年，大约2.5％的偏头痛患者从巨型攻击到慢性病，并且进展的罪魁祸首之一是过度使用疼痛药，包括阿司匹林和泰诺。

慢性偏头痛- 慢性偏头痛（cm）每月患有15个或更多的攻击，偏头痛往往更严重，持续时间比具有剧目的更长，而且仍然在四到72小时窗口中）。大约8％的患有偏头痛的人有厘米，这些患者往往有更多的共存疾病，包括抑郁症，焦虑和高血压和心脏病。

偏头痛先兆的- 为偏头痛的20％至30％的人具有光环，或神经系统干扰。这些光环在5到60分钟的任何地方（虽然通常它们持续超过五分钟）并在头痛罢工之前发生。它们包括:

• 麻木或刺痛
• 麻烦搞清楚
• 闪烁的灯光或颜色
• 井蛙之见
• 看到曲折

不是每个人都以同样的方式体验光环——当你父亲看到闪烁的灯光时，你可能会看到狭窄的视野。你的气场类型也会随着时间的推移而改变。

One other thing: Women who have auras have an increased risk of strokes—as much as five times as women without migraines with auras—particularly if you’re younger than 40. (After 40, other factors, like smoking and high blood pressure, increase your risk more.) While this sounds scary, your doctor will work with you to make sure your risk stays as low as possible.

沉默的偏头痛-这是偏头痛的一种亚型，有先兆，但没有头痛。换句话说，你有语言障碍，看到闪烁的灯光，之字形或其他视觉障碍，但没有先兆期通常伴随的悸动。

我有偏头痛的症状吗？

偏头痛可不是闹着玩的——90%的偏头痛患者不能正常工作，超过25%的人每月至少旷工一天，三分之一的人需要躺下来直到发作结束。偏头痛的症状包括:

• 当您完成任何体育活动时，中度或严重的疼痛会变得更糟
• 一种悸动性或脉动性头痛，通常发生在头部的一侧，约60%的偏头痛患者;大约15%的人总是在头部的同一侧感到疼痛
• 对噪音或强光敏感，有时对气味和触觉也敏感
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 颈部以前，期间或之后的颈部僵硬或疼痛
• 疲惫（通常在偏头痛结束后）

审查，光环症状包括：

• 对你的愿景的变化 - 你要么逐渐失去它（如隧道视觉或黑暗，瑞士奶酪就像洞），或者你看到像闪光灯或明亮的斑点
• 感觉身体一侧麻木或虚弱
• 在手臂或腿上刺痛
• 说话或说不出话来
• 听力噪音

如果您有一个光环，则警告标志可以与已知瞬态缺血攻击（TIA）的中风类型引起醒目。但有一个差异。TIA相当迅速，而Auras则更长（通常为20至60分钟）。但是，如果你第一次拥有一个光环，这是一个非常短或超过一个小时，你的愿景被遮挡，请致电你的提供者或者去紧急护理诊所，以便越早检查一下。

儿童的偏头痛症状是怎样的?

患有偏头痛的孩子往往有与成年人相似的症状，尽管他们的发作时间不像成年人那么长，他们可能没有头痛。其他迹象包括:

• 肚子痛
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 令人满意的嗅觉，声音，灯光和触摸（您的孩子可能想要撤退到一个黑暗，安静的房间）
• 情绪变化（你的孩子因明显的原因而变得更烦躁或喜怒无常）

如果您的孩子头痛并且您（或其他家庭成员）遭受偏头痛，那么如果可能的话，预约有头疼的专家。医生将采取彻底的病史，以便试图记录您孩子的症状。

我应该什么时候去看医生？

当偏头痛开始干扰你的日常活动，或者你的偏头痛已经从间歇性发展到每月发作15次以上，是时候寻求帮助了。在过去的几年里，有很多治疗这两种偏头痛的方法，它们可以改变你的生活。

问题是，很多人，尤其是那些患有慢性偏头痛的人，没有得到他们需要的帮助——一项研究发现，只有不到5%的人去看医生，接受治疗，然后继续治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，但有时去神经科医生或专门的头痛医生或中心更有意义，他们可以管理你的护理和治疗你的所有症状。(你可以在偏头痛研究基金会找到两者。)但问题是，在3900万寻求缓解的人当中，只有500名头痛专家。

医生如何诊断偏头痛？

偏头痛是一种排除性诊断——你的医生在说你有偏头痛之前必须排除其他原因。为此，医生将采取以下措施:

take

你会被要求描述你的头痛，因为你的医生问你一些问题，包括：

• 当你躺下时，或者你坐起来时，你的头痛是更好的吗？
• 当你弯腰时或者当你压力排出肠道运动时，你的头痛吗？你的头痛在周末发生变化吗？
• 是什么让你头疼得更好，是什么让他们更糟？它伤害了哪里？其他时候它会受伤吗？
• 它是在燃烧，还是在跳动，还是在悸动?
• 当你头疼时，你宁愿在阳光明媚或黑暗的房间里吗？安静的房间怎么样？

国际头痛社会还有一系列标准，医生追随医生对偏头痛的诊断有或没有太阳体。患者在头痛疼痛时必须有两种以下四种功能：

• 它必须适度地严重剧烈
• 它往往发生在一边
• 它有一种悸动的特质
• 常规体力活动必须变得更糟

他们必须具备以下两个条件中的一个当他们发作时:

• 不能忍受光线和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果您有Auras，他们必须包括：

• 视觉或感觉症状只有只要你的偏头痛攻击
• 他们逐渐来
• 他们通常是头痛，但并非总是如此。事实上，你可能没有头疼（所以你有一个沉默的偏头痛），或者你有一个温和的一个，头痛不是很明显

最后，病人一生中至少要发作五次。

成像测试

并不是每个人都需要CT或MRI来排除偏头痛。但为了确定谁会这样做，医生会问一些危险的问题，看看是否有更严重的情况发生(比如脑出血或潜在的健康问题)。所以医生会想知道在你头疼之前是否发生了什么。

他们可能会询问您最近是否对头部有感染或打击。或者如果你的头痛在50岁之后开始，并且突然和非常痛苦地来到你（在罕见的情况下你有一个漏血的动脉瘤）。或者如果你的头痛的模式以任何方式改变 - 你现在每天都会得到它们，当你偶尔拥有它们时，他们偶尔会变得更糟（你可能有肿瘤的标志）。

治疗偏头痛最好的方法是什么?

治疗有两种类型 - 防止攻击的类型，或者至少降低数量和强度（称为预防性）;和治疗，你在攻击期间服用（称为急性）。即使你做了预防性药物，你通常必须在攻击过程中手头有一些东西来减少疼痛。还有互补的治疗方法包括有助于在海湾保持触发的生活方式变化。

自2018年以来，靶心CGRP的新偏头痛药物已经达到了大幅减少的市场，每个月的头痛的人数大约75％，大约一半的患者。但是因为不是每个人都可以吸毒（想想孕妇或试图怀孕的人），也有没有药物装置，可以防止在其中攻击或帮助。

急性和预防性治疗药物

止痛药

这些撞击时使用这些，并且通常出售在柜台上，但有时医生可以为更强的剂量写入Rx。一些更常见的一些包括：

• 都属(萘普生钠)
• Advil（布洛芬）
• 泰诺（乙酰氨基酚）
• Excedrin(含有阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因)

最好不要超过推荐的剂量，如果您每月有超过10次攻击，您也不应该依赖他们。甚至OTC止痛药的过度均衡可能导致偏头痛的人的反弹头痛 - 药物本身触发了更加追随袭击的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药，这些反弹头痛就会消失。

非标签药物

为了防止头痛，医生有时会开一些本应用于其他用途的药物。这些包括：

• 出生对照药片，适用于在他们的时期之前有偏头痛的女性除非他们患有光环冠军。那些女性的抚摸风险较高，因此医生不愿意将它们放在激素避孕上，这使得危险甚至更重要，这比没有偏头痛的女性超过了没有太阳杆菌的女性，并且没有出生控制。
• 抗抑郁药，如Zoloft（萨拉里林）或prozac（Flyoxetine），以促进血清素水平
• 抗癫痫药物，如塔皮脂（Topiramate），阻滞过量谷氨酸，另一个涉及偏头发的神经递质

曲坦类

这些(大部分)口服药物针对血清素受体，当你感到偏头痛发作时就应该服用。它们通常会在30到60分钟内缓解症状，不过它们会让你的恶心更严重。这些药物不建议在怀孕期间服用，也不建议有高血压、中风史或雷诺综合征的人服用，因为它们会使动脉变窄。你也可以过度使用它们，使你的偏头痛更严重。药物包括:

• maxalt（rizatriptan）
• IMITREX（SUMATRIPTAN），也有鼻喷雾

针对目标cgrp的药物

这些新药，其中一些可以在一开始就预防攻击，以注射(可以在医生的办公室或你在家里进行)或药片的形式出现。它们会阻止CGRP分子或其受体，这样这种化学物质就不会在发作时充斥大脑。这些预防措施都是每月注射一次，目的是减少偏头痛发作的次数，而且几乎没有副作用，主要是注射部位疼痛和便秘。这些预防措施在降低偏头痛强度(以及发生频率)方面非常有效，你可能只需要在发作期间服用非处方止痛药。它们包括:

• Aimovig（Erenumab）
• ajovy（fremanezumab）
• Emgality (galcanezumab)

这种口服药物是在发作时服用以减轻疼痛。这些包括：

• Ubrelvy（ubrogepant）
• Nurtec（RIMEGEPANT）

所有这些CGRP靶向药物都是FDA批准用于慢性和巨型偏头痛。但为了让保险支付给他们，你必须证明你已经尝试过旧的药物（如曲顶），他们失败了。

Botox射击

可以消除皱纹的注射也可以预防偏头痛，尽管它们只被批准用于患有慢性偏头痛的人，而且往往对那些每月多次头痛的人效果更好。医生会在你的头、脖子和肩膀上打几针(有时多达十几针或更多针)，毒素会阻止这些肌肉和神经中的疼痛感受器，阻止它们向大脑发送信号。有一些罕见但可怕的副作用(如下垂的眼睛)，但最常见的是注射后头痛(它会消失)。每一组注射持续大约12周，你必须证明你尝试过其他的治疗方法，但没有成功。

非药物设备

如果你不想走药物路线，你可以尝试一种脉冲装置，它通过向大脑发送电子信号来阻止偏头痛。这些设备包括:

• Cefaly设备是你在额头上佩戴的带连接到带子的电极（它看起来有点像一个小的心灵器）。您可以在攻击期间使用它，将其留在一个小时后，就像它嗡嗡作响的地方一样。您也可以每天晚上使用20分钟以防止疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置（STMS）是关于鞋的尺寸并包含脉冲的磁体。你把它放在头部后面，磁脉冲刺激了大脑中的电活动。你每天曾经过两次以防止偏头痛，并在攻击期间给自己四个脉冲。
• 威力是你在手臂上穿的补丁，你在带有手机应用程序的偏头痛期间激活。它向您的脑干发出信号以阻止疼痛。它才批准了患有巨型偏头痛的人。

补充或生活方式治疗

随着医疗治疗，您还可以尝试改进您的日常习惯，可能会为您提供攻击，如失眠症或压力。医生的一些更常见的生活方式建议包括：

睡得好。有偏头痛的人们在漂流或睡着了。他们还倾向于有睡眠呼吸暂停和其他睡眠破坏者，让他们在醒来时感到不受影响。所以医生可以与你合作，让你进入睡眠时间表（同时睡觉并醒来）并将手机留在另一个房间，所以如果你在上午3点醒来，你就不会觉得看它。

吃更健康。有一些证据表明肥胖可以将巨型偏执程度变成慢性的。因此，尽量多吃植物的膳食，并换掉苏打水和含糖的不健康食品，为更多的水果和蔬菜。

压力管理。冥想，谨慎，瑜伽，生物融产 - 所有这些都被证明了压力解脱。特别是瑜伽和太极拳是思维身体练习，可以减少偏头痛袭击的疼痛和频率，特别是如果你经常练习。

偏头痛的人的生活是什么样的？

对于那些具有巨型偏头痛的人来说，头痛之间的生命是非常正常的。但由于您无法预测触发和攻击，您的生活也可以难以预测。慢性偏头痛可以在情绪上和身体上致残。您的生产力下降，您无法做到这很多。当您患有偏头痛时，特别是患有慢性偏头痛的人可能会发生许多共存条件。这些包括：

• 沮丧和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的发作性偏头痛患者也患有抑郁症。但目前还不清楚抑郁症和偏头痛之间是否有联系是因为血清素水平，还是因为偏头痛导致的生活质量导致了抑郁症。发作性和慢性偏头痛患者也经常会出现焦虑和恐慌发作。
• 溃疡和/或胃出血。患有这些胃条件的人的患者是可能的三倍，部分原因是服用阿司匹林和NSAID可以影响胃衬里。
• 失眠和其他睡眠障碍。当你有偏头痛时，你患有睡眠障碍的八倍，尽管联系并不清楚。但睡眠糟糕可以让你更加头痛，使疼痛更糟糕 - 这反过来可以让它更难睡觉。
• 慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。
• 高血压，高胆固醇和其他心血管障碍，尤其是那些患有慢性偏头痛的心血管疾病。

我在哪里可以找到偏头痛社区？

顶级Migraine-Related Instagrammers

• 艾米，@the_migraine_life

关注：如果你以前在Instagram上查看过“偏头痛”，你可能已经跟踪了艾米的动态。但如果你是新来的，艾米应该是你第一个偏头痛患者。自从她在2015年开始头疼以来，她记录了每一步，从她第一次预约神经学家，到她的疼痛和活动追踪器，以及她了解到的关于这个头痛世界的一切。

• 丹尼尔新港Fancher@migrainewriter

关注：她开始艰难地谈论需要治疗的偏头痛。通过这样做，她提高了人们对偏头痛的认识，并在你需要向朋友、家人甚至医生解释偏头痛时提供了一些谈话要点。

• 娜塔莉塞尔，@mindfulmigraine那mindfulmigraine.org.

关注：和你一样，她从来没有想过自己会在这里，在这个偏头痛患者的社区中徘徊——但现在她来到了这里，她把分享与偏头痛共存的每一个秘诀和临界点作为自己的使命。她分享了一些窍门(比如蓝光眼镜)，以及如何处理与偏头痛的关系。

• 马克Canadic@migraine专业那migraineprofessional.com

关注：他认为自己是“健康侦探”——可能是因为，如果有一种治疗偏头痛的替代和整体治疗方法，他会找到它，尝试它，然后告诉你它的一切。他相信大脑、肠道和荷尔蒙之间的联系，所以他的替代疗法针对的是这三者。这些信息很有趣(也很有价值!)，但一定要确保在开始你自己的替代治疗之旅之前与你的医生核实。

• 杰米·桑德斯@migrainediva那themigrateiva.com.

关注：她的偏头痛并不在乎她是在家里给儿子上课，还是参加一个偏头痛组织的演讲，或者只是想化点妆让自己感觉“正常”。他们狠狠地打了她，一打就是几天，有时是几周。尽管如此，她还是努力成为一个母亲和倡导者——这一点也会推动你前进。

顶级Migraine-Related播客

• 全面的治疗．Stacie年轻人一位整体卫生教练，偏头痛，模仿瘫痪和焦虑瘫痪。她积分了一个整体生活方式，在那里她尽可能清洁，展示她的偏头痛和焦虑的门 - 她分享了她在她的播客中如何做的事情。
• 偏头痛奇迹时刻．虽然这种播客由神经科学专家和偏头痛患者吉什塔克内特博士托管，但它在医学术语上并不沉重。它只是谈到他与偏头痛的经历，他如何帮助它饮食和生活方式的变化，以及其他成功抑制他们偏头痛的其他人也用替代治疗。
• 偏头痛幽门播客．由“偏头痛的家伙”主持凯文帕特顿，这个播客分解了最新的偏头痛新闻，治疗和提示，他甚至应对听众的偏头痛问题。

顶级偏头痛相关的组织和支持小组

找到所有致力于研究偏头痛的原因并提高对这种情况的认识的组织和团体。即使有数百万人就像你一样，他们中的许多人也没有得到他们所需要的帮助。

• 偏头痛障碍的关联．如果您发现自己想要了解更多（是），请参与（您正在做），并戴上酷酷的色调（谁没有），那么您将希望成为这一社区的一部分。他们创造有趣的运动（如#shadesformigraine），以帮助建立意识，并为您提供大量的教育和这样你们就可以一起对付偏头痛了。
• 头痛和偏头痛患者的联盟（冠军）．他们为克服保险障碍、如何通过偏头痛应对COVID-19以及残疾资源提供的指导，将让你感到强大，甚至有点放松。他们的指导是无价的。
• 美国偏头痛基金会．他们的网站上的“找医生”功能是自身和本身的吸引力。除此之外，他们的患者指南包含易于饮料的信息，他们有无穷无尽的方式与偏头痛社区参与其中。
• 偏头痛强．他们是一个激烈的妇女群体，具有不同程度的偏头痛，他们以各种不同的方式战斗他们的条件，他们欢迎你，打开武器，进入他们的支持小组。通过阅读他们的故事和博客帖子，或者在他们的公共Facebook集团中的对话中唱歌，从远处调整。
• 偏头痛研究基金会．像AMF一样，这个非营利性提供了专门的头痛医生和头痛诊所的名单。
• 慢性每日头痛和偏头痛支持组．这个私人Facebook群组拥有来自世界各地的约2.8万名成员，对偏头痛和其他慢性头痛患者以及每天发布约80次帖子的爱他们的人开放。如果你需要了解你正在经历的人的支持，那就值得一试。