2004年1月28日，《美国医学会杂志》(JAMA)刊登了一篇文章，引起了媒体的注意，并在互联网上引起了广泛的报道。一篇题为“偏头痛是亚临床脑损伤的危险因素”的文章报道了在荷兰进行的一项研究。
有人建议，偏头痛可能是脑卒中的独立危险因素，但一些在医学界已审议一致的数据缺乏。我问特丽·米勒伯奇菲尔德，联合创始人和MAGNUM，为什么以前的研究没有给予更深入审议的副总裁。她解释说：“虽然已经有很多案例研究和临床研究，但似乎总是对于他们的问题是，医学界不能同意。
这项研究的不同之处在于它坚持以更复杂的方法，如确定一个更具代表性的人口偏头痛病史的情况下，以过去的选择偏倚的避免出现问题人口调查。解决这些问题和其他关键细节将有望使找茬，现在更不可能。”
对偏头痛性卒中患者的研究已经存在，但是关于亚临床(没有引起任何症状)梗死(由于血液供应停止而坏死的组织区域)的发生率的数据。在大脑中，梗塞可能导致中风。)这项研究是为了调查普通人群的偏头痛患者是否存在脑梗塞和白质病变(脊髓和大脑神经组织病理改变的区域)的风险增加，或者这种风险是否因偏头痛的亚型和发作频率而不同。
一些调查结果：
- 在31名研究参与者中，共发现60例脑梗塞。与对照组相比，偏头痛患者至少有一次梗塞的比例更高。“然而，在小脑后循环区域(PCT)，偏头痛患者比对照组有更高的梗死发生率(5.4%比0.7%;超过7倍的风险]，”
- 偏头痛患者后循环区域梗死的风险比对照组高7.1倍。
- 有先兆的偏头痛与PCT梗塞显著增加有关，但无先兆的偏头痛不是这样。
- 与对照组相比，先兆偏头痛患者校正后的OR值为13.7 (95% CI, 1.7-112)。对于每月发作1次或1次以上的偏头痛患者，校正后or为9.3(95%可信区间，1.1-76)。每月发作1次或以上先兆偏头痛患者的风险最高(or, 15.8;95%CI, 1.8-140)
- 在女性中，与对照组相比，偏头痛患者高DWML(致密白质病变)负荷的风险显著增加。这与没有先兆的偏头痛患者相似。有先兆偏头痛的病人…这种风险随发作频率的增加而增加。与对照组相比，每月发作一次以下的女性偏头痛患者的OR(优势比)为1.6 (95% CI, 0.8-3.5)，而每月发作一次或更多的女性偏头痛患者的OR(优势比)为2.6 (95% CI, 1.2-5.7)
- 每月发作一次或更多的先兆偏头痛组PCT梗死的风险最高。
从作者的评论值得关注：
- “这些结果表明，普通人群的偏头痛患者亚临床性小脑PCT梗死的风险增加，而且风险随着发作频率的增加而增加。”有先兆和高发作频率的偏头痛患者风险最大。此外，伴有先兆期和无先兆期偏头痛的女性(而非男性)出现高DWML(致密白质病变)负荷的风险增加，而且这种风险也随着发作频率的增加而增加
- “我们的研究证实了PCT的脆弱性，特别是对偏头痛患者有先兆小脑。” 3
- “偏头痛的一些血流动力学特征可能与WMLs和偏头痛梗死的发病机制有关。大动脉和/或小动脉反复或长时间灌注压降低、血流减少和低血流量，结合凝血系统的激活或血管收缩，可能由内皮微扰(内皮素1)介导或诱导，可导致动脉或静脉(微)栓塞、血栓形成或缺血。偏头痛发作时的脱水可能会导致局部血栓的形成。偏头痛发作时的局部变化，如神经细胞过度激活、神经源性炎症、神经肽和细胞因子释放或兴奋性中毒等，也可能直接导致组织损伤。心脏异常，如卵圆孔未闭或二尖瓣脱垂，也可能增加偏头痛患者缺血性脑改变的风险
特别注意:如果一个段落的JAMA文章说，以这样的研究，以及需要继续研究的重要性，它是下面引用一段。
“MAGNUM一直认为偏头痛病是一种主要的公共健康问题，”评论MAGNUM执行董事迈克尔·约翰·科尔曼。他“被作为作者就有关的偏见和问题在过去的偏头痛及中风研究的方法很多顾虑荷兰研究发表鼓舞。目前JAMA这篇文章有力地证明了这种必要研究的重要性，并扩大了关于偏头痛研究的科学对话。”The study makes his his and my point very proficiently as follows.
“基于目前的证据，需要进一步研究偏头痛患者脑损伤的可能病因机制。
这不仅将提供关于偏头痛的病理生理机制的重要线索，但也有助于治疗偏头痛管理准则。基于对那些具有较高的偏头痛发作频率较高风险的发现，有必要评估预防或偏头痛发作（早期）流产是否也将降低风险的脑部病变和是否有亚组最有可能受益。”
其他专家评论这项研究和文章:在《美国医学会杂志》的一篇社论中，Richard B. Lipton博士和Julie Pan博士说Kruit等人的文章提供了“关于偏头痛患者脑梗死和白质病变发病率的重要新数据。”Their editorial is very aptly titled, "Is Migraine a Progressive Brain Disease?"2
Lipton和Pan强调:
“这些数据具有用于偏头痛的一种疾病的当前概念的意义;偏头痛应当概念化不只是作为一个偶发病症但作为慢性阵发性有时慢性进行性疾病随着这种转变在概念化，治疗的目标也可能会移位。在偏头痛预防疾病进展已经被添加到缓解疼痛，恢复患者的能力，功能的传统目标。如果大脑病变Kruit等证明有显著的临床相关，防止脑损伤的积累可能成为另外一个目标的治疗。新兴的治疗策略，以防止病情恶化，包括风险因素的修改，预防性治疗和早期使用的急性治疗，是未来研究的一个重点。“2
乔尔R. Saper博士，密歇根头痛和神经病学研究所在安阿伯的主任告诉ABC新闻：“你可能有一个病人谁说，‘我可以用每个星期三头痛生活。’这项研究，如果确认，手段也许他们不应该......如果说，渐进式的变化在大脑中再次出现和反复袭击发生......再有就是对防止这些攻击更大的负担“。3
苏珊·默勒·丹尼，玛格南的信息总监，同时很高兴媒体的关注JAMA文章越来越偏头痛疾病和研究公众的关注，被一些电话和电子邮件涌入他们的总部设在华盛顿特区的关注。随着呼叫从媒体众多，共有来自偏头痛谁是困惑和不安，特别是由美国广播公司新闻文章的电话和电子邮件。她说：“虽然这是真的，偏头痛可造成脑损伤，人们需要知道的是，这句话的公众形象‘脑残’是认知损害的看法..的精神和/或情感知觉损害“。
尽管对这个话题的报道很重要，ABC本可以更好地研究偏头痛的基础知识，并选择一个更准确的标题，而不是“偏头痛的疾病:偏头痛可能会使大脑缺氧，造成持久的伤害。”Dr. Fred Sheftell agrees:
虽然我认为这是出于好意，但这篇文章(ABC文章)的内容更多的是吓唬病人，而不是告诉他们。作为美国头痛教育委员会和椅子世界头痛联盟我赞赏曝光其强调需要采取偏头痛认真考虑到其影响。我却提出：这篇文章的主旨可能是在考虑到影响有点矫枉过正，因为没有证据支持的病变或者是由于减少的血液供应，具有重要的临床意义，或由急性或预防性减弱药物。我们已经意识到这些病变的存在多年。我们所知道的是，他们都在那里。剩下的就是伸展和完全的假设。。。由于大多数研究者认为，血管收缩是偏头痛的可能性不大机制，“神经性”理论，使这些病变甚至更为神秘和难以解释。“5
摘要：
这篇社论也在同一篇上JAMAissue支持将偏头痛作为一种疾病来对待，并指出“随着概念化的转变，治疗的目标也会随之改变。”This study presents not only new information, but information that verifies and reinforces some previously published and taught philosophies of treatment. MAGNUM has recommended a "多因素的方法到现在已经十多年了。
我相信这种方法，也在这里教授过。它包括我们认为的偏头痛保健的四个方面:
- 触发器识别和管理
- 预防治疗
- 攻击流产的治疗
- 根据需要，疼痛管理（救护）
和往常一样，我鼓励你们继续学习，对自己的健康和保健负责。解决上述四个方面，并与你的主要医生合作，以降低中风或心血管疾病风险的方式管理你的整体健康。继续致力于偏头痛的预防，并尽快治疗偏头痛发作。所有这些都会让你更健康。
资源:
1 Mark C. Kruit，医学博士;Mark A. van Buchem，医学博士;Paul A. M. Hofman，医学博士;Jacobus T. N. Bakkers，马里兰州;Gisela M. Terwindt，医学博士;Michel D. Ferrari，医学博士;Lenore J. Launer博士。“偏头痛是亚临床脑损伤的危险因素。”JAMA。2004; 291:427 - 434。
2 Richard B. Lipton, MD;朱莉·潘，医学博士。“偏头痛是一种进展性脑部疾病吗?”JAMA。2004; 291:493 - 494。
3,乔安娜。是什么问题?偏头痛的疾病:偏头痛可能会使大脑缺氧，导致永久性的损伤。2004年1月27日。
Michael John Coleman和Susan Moeller Denny玛格南，国家偏头痛协会。对泰瑞和罗伯特的个人采访。2004年1月31日。
弗雷德·谢夫特尔博士。对泰瑞和罗伯特的个人采访。2004年1月31日。