让我们来谈谈偏头痛

好吧，如果你正在读这篇文章，我们猜你和偏头痛这个超级头痛的怪物同名。或者你可能认为你刚刚被介绍过，需要确认一下。或者，你的医生告诉你，你在工作中难以集中注意力的原因，实际上是你在对付怪物的狡猾表亲:无声偏头痛。(是的，它确实存在，而且不仅仅存在于童话故事中。)不管你想找什么样的偏头痛答案，我们都找到了。在这里，我们分享来自顶级神经学家的专家建议，让你了解病因、症状、最佳的头痛治疗方法和生活方式的改变，这样你就可以在痛苦和冲突少得多的情况下恢复生活。

偏头痛到底是什么?

你被思考偏头痛真的很可怕的头痛。他们可以是，但你可以在没有多大痛苦的情况下患上偏头痛。相反，您可能会在工作中令人不安的焦点或感到不安或实际呕吐。您可能对光线特别敏感，或发现您正在看到曲折。

这是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经紊乱，而头痛只是其症状之一。所谓的经常性头痛会引起很多疼痛，但通常是由各种外部因素引起的，从紧张、饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛，或(最坏的情况下)肿瘤。

偏头痛有时也会由外部刺激引发，尤其是当这些刺激累积时(比如，你睡得不好，一天都很紧张，不吃午饭)。但偏头痛患者的大脑很敏感，会对这些触发物做出特定的反应，但目前还不完全清楚。

大脑中有三个地区似乎在偏头痛 - 下丘脑中发挥着重要作用，该丘脑的一部分调节体温，睡眠和激素等，以及上下脑茎。在通往偏头痛的时候，大脑的这三个区域开始改变他们彼此的关系。

1. 这些区域的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸在内的神经递质发送信息。这些信号会激活大脑的某些区域，比如控制感觉信息(如光和疼痛)的区域，并抑制其他区域(如控制集中和注意力的区域)。
2. 在许多人中，这种血清素和其他神经递质的洪泛导致释放称为降钙素基因相关肽（CGRP）的小蛋白质样分子。当CGRP被释放时，它导致肿瘤（称为脑膜）以及血管中的炎症，导致它们扩张。这是炎症和扩张的组合，产生悸动的疼痛。
3. 整个过程可能持续4到72小时。

这方面的经验并不少见，偏头痛困扰着3900万名美国人，或四分之一的美国家庭，根据偏头痛研究基金会。妇女的三倍更可能比男性偏头痛（18％比6％），但适龄儿童的10％来自谁他们受苦均匀男孩和女孩之间的分裂。谁拥有他们大多数人都是18和44之间，一半有他们的第一次进攻就转身12之前。

这些大脑疾病也会破坏你的一天。事实上，偏头痛是世界上第六大使人衰弱的疾病，造成生产力损失和医疗成本。据偏头痛研究基金会估计，仅在美国，每年的医疗成本就高达360亿美元。

偏头痛的首要原因是什么?

简短的回答:没有人知道确切的答案。但有一些风险因素会让你更容易患偏头痛。

你的基因:在80％到90％的人之间，获得偏头痛的人通常也有一个拥有它们的父母（通常是妈妈）。医生认为你在大脑中继承了大脑中的敏感度，当一切都在排队时，将攻击的舞台设置为攻击。例如，如果你已经倾向于偏头痛，那么你没有足够的睡眠，那么缺乏睡眠，说，闪烁的灯光可以带来偏头痛。那个遗传联系非常强烈。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛，你有50％的机会让他们。父母俩吗？风险因素跃升高达75％。

这种遗传易感性的另一个迹象：孩子们可以患有偏头痛，症状从头晕到肚子疼痛。并且甚至存在洋肠婴儿在哭泣的理论，因为他们有偏头痛，而不是天然气。在一项关于1,400名新父母的研究中，来自加利福尼亚大学的研究人员，旧金山发现了患有患有梭菌的历史史的妈妈患者患有梭罗的父母。

你的性别:更多的女性比男性患有偏头痛，可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素的水平迅速下降 - 当你的时期之前，它也会影响血清素，并且可能是负责触发偏头痛的其他脑化学品。经过周世纪是另一个高风险的时代，因为雌激素是如此疯狂地波动。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说，由于雌激素的雌激素的较高和稳定性，偏头痛越来越好（特别是在第一个三个月之后）。母乳喂养也是如此，这也使你的雌激素水平降至太快。

雌激素的滴滴是触发器，而不是偏头痛的原因。大约三分之一的女性在期间没有得到偏头痛。

血清素水平:血清素是一种神经递质，一种将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学分子。患有偏头痛的人往往有不正常的水平，在发作期间波动，但血清素在这种情况下发挥什么作用尚不明确。可能是血清素激活了大脑中的疼痛通道，导致CGRP的释放，或者它只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。

头部或脑损伤:脑震荡或鞭打可能导致偏头痛等，可以抚摸，来自多发性硬化症和感染的病变。所有这些都可以损伤大脑，使神经元以散发地或连续地以病理方式烧制，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛触发怎么样？

在易患偏头痛的人群中，各种各样的事情都可能引发偏头痛发作，但每个人的触发因素都是不同的。让事情变得更复杂的是，那些让你有一天患偏头痛的事情可能不会让你在下一周患偏头痛。这是因为它可能是触发因素的累积，可以推动你超过偏头痛的个人阈值，而不仅仅是任何一件事。

常见的触发因素包括：

• 压力
• 睡眠不足(或睡眠过多)
• 天气变化(如高湿度或气压变化)
• 明亮的灯光
• 晕车
• 乏力
• 两餐之间间隔太长
• 某些食物，尤其是那些含有影响神经系统的化学物质或模拟大脑化学物质的食物，比如红酒或咖啡因

偏头痛有哪些类型?

偏头痛被分类为三种不同类型的．

发作性偏头痛- 人物与这种类型的有每月少于15次攻击，每一个4至72小时之间持久。这是偏头痛最常见的种类，和偏头痛患者的90％左右有这些不太频繁发作（不过，如果你是边进到一半的月境，他们很难罕见）。每年，约2.5偏头痛患者％，从阶段性攻击那些慢性进展，而罪魁祸首进展之一是，过度使用止痛药，包括阿司匹林和扑热息痛。

慢性偏头痛-慢性偏头痛（CM）患者每月发作15次或以上，其偏头痛往往比偶发性偏头痛患者更严重，持续时间更长（尽管仍在4到72小时的时间窗内）。大约8%的偏头痛患者患有CM，而且这些患者往往同时患有更多的疾病，包括抑郁症、焦虑症、高血压和心脏病。

偏头痛先兆的-大约20%到30%的偏头痛患者有先兆，或神经系统紊乱。这些先兆持续5到60分钟(通常持续时间超过5分钟)，出现在头痛发作之前。它们包括:

• 麻木或刺痛
• 难以表达
• 闪烁的灯光或颜色
• 井蛙之见
• 看到曲折

不是每个人都以同样的方式体验光环——当你父亲看到闪烁的灯光时，你可能会看到狭窄的视野。你的气场类型也会随着时间的推移而改变。

还有一件事:有先兆的女性患中风的风险是没有偏头痛先兆的女性的5倍，尤其是如果你的年龄小于40岁。(40岁以后，吸烟和高血压等其他因素会增加你的风险。)虽然这听起来很可怕，但你的医生会与你一起工作，以确保你的风险尽可能低。

沉默的偏头痛- 这些都是有先兆偏头痛的一个亚型，但没有头痛。换句话说，你有言语困难，看到闪烁的灯光，曲折或其他视觉障碍，但没有跳动，通常遵循的光环。

我有偏头痛的症状吗？

偏头痛可不是闹着玩的，90％的偏头痛患者不能去他们的日常事务，超过25％的未命中工作至少一天一个月，三分之一要躺下，直到攻击结束。偏头痛的症状包括：

• 当您完成任何体育活动时，中度或严重的疼痛会变得更糟
• 一种悸动性或脉动性头痛，通常发生在头部的一侧，约60%的偏头痛患者;大约15%的人总是在头部的同一侧感到疼痛
• 对噪音或强光敏感，有时对气味和触觉也敏感
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 颈部僵硬或疼痛，在发作前、发作中或发作后
• 疲惫（通常在偏头痛结束后）

审查，光环症状包括：

• 对你的愿景的变化 - 你要么逐渐失去它（如隧道视觉或黑暗，瑞士奶酪就像洞），或者你看到像闪光灯或明亮的斑点
• 感觉身体一侧麻木或虚弱
• 在手臂或腿上刺痛
• 说话或说不出话来
• 听到噪音

如果您有一个光环，则警告标志可以与已知瞬态缺血攻击（TIA）的中风类型引起醒目。但有一个差异。TIA相当迅速，而Auras则更长（通常为20至60分钟）。但是，如果你第一次拥有一个光环，这是一个非常短或超过一个小时，你的愿景被遮挡，请致电你的提供者或者去紧急护理诊所，以便越早检查一下。

儿童的偏头痛症状是怎样的?

患有偏头痛的孩子往往有与成年人相似的症状，尽管他们的发作时间不像成年人那么长，他们可能没有头痛。其他迹象包括:

• 肚子疼
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 令人满意的嗅觉，声音，灯光和触摸（您的孩子可能想要撤退到一个黑暗，安静的房间）
• 情绪变化（你的孩子因明显的原因而变得更烦躁或喜怒无常）

如果你的孩子患有严重的头痛，而你(或其他家庭成员)也患有偏头痛，那么如果可能的话，就去看头痛专家。医生会详细记录你的病史，所以尽量记录你孩子的症状。

我应该什么时候去看医生?

当偏头痛开始与你的日常活动干扰或你的偏头痛发作发展到每月超过15次攻击，它的时间得到帮助。在过去的几年中，有两种类型的偏头痛的治疗方法很多，他们可以改变人生。

问题是，很多人，尤其是那些患有慢性偏头痛的人，没有得到他们需要的帮助——一项研究发现，只有不到5%的人去看医生，接受治疗，然后继续治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，但有时去神经科医生或专门的头痛医生或中心更有意义，他们可以管理你的护理和治疗你的所有症状。(你可以在偏头痛研究基金会找到两者。)但问题是，在3900万寻求缓解的人当中，只有500名头痛专家。

医生如何诊断偏头痛？

偏头痛是一种排除性诊断——你的医生在说你有偏头痛之前必须排除其他原因。为此，医生将采取以下措施:

以病史为例

医生会问你一些问题，包括:

• 当你躺下时，或者你坐起来时，你的头痛是更好的吗？
• 是你的头痛更糟糕，当你弯腰，或者当你紧张的大便？是否在周末你头疼的变化？
• 是什么让你的头痛更好，又是什么让你的头痛更严重?哪里疼?其他时候还疼吗?
• 它燃烧，或捣乱或悸动吗？
• 当你头痛时，你宁愿呆在阳光明媚的房间还是阴暗的房间？一个安静的房间怎么样？

国际头痛社会还有一系列标准，医生追随医生对偏头痛的诊断有或没有太阳体。患者在头痛疼痛时必须有两种以下四种功能：

• 它必须适度地严重剧烈
• 它往往发生在一边
• 它有一种悸动的特质
• 常规的体育活动会让情况变得更糟

他们必须具备以下两个条件中的一个当他们发作时:

• 不能忍受光线和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果你有光环，它们必须包括:

• 视觉或感觉症状只有只要你的偏头痛攻击
• 它们是逐渐出现的
• 他们通常会头痛，但并不总是。事实上，你可能没有头痛（所以你有一个无声的偏头痛），或者你有一个非常轻微的头痛不是很明显

最后，病人一生中至少要发作五次。

成像测试

并不是每个人都需要CT或MRI来排除偏头痛。但为了确定谁会这样做，医生会问一些危险的问题，看看是否有更严重的情况发生(比如脑出血或潜在的健康问题)。所以医生会想知道在你头疼之前是否发生了什么。

他们很可能会问你最近是否有过感染或头部受到过撞击。或者你在50岁之后突然头痛，并且非常痛苦(在罕见的情况下，你的动脉瘤正在出血)。或者，如果你的头痛模式发生了任何变化——你以前偶尔头痛，现在每天都头痛，而且情况越来越糟(这是你可能有肿瘤的迹象)。

治疗偏头痛最好的方法是什么?

有两种治疗方法:一种是预防攻击，或至少减少攻击次数和强度(称为预防);以及你在发作(称为急性发作)期间所接受的治疗。即使你服用了预防药物，你也必须在发作时手边有一些东西来减轻疼痛。还有一些补充疗法，包括改变生活方式，帮助控制触发器。

自2018年以来，针对CGRP的新型偏头痛药物已经上市，大幅减少了约一半患者每月头痛的数量，降幅高达75%。但是，因为不是每个人都可以吸毒(比如孕妇或准备怀孕的人)，所以也有一些非药物设备可以防止袭击或在袭击期间提供帮助。

急性和预防性治疗药物

解救痛苦的人

这些药物在头痛发作时使用，通常在非处方药上出售，不过有时医生可以开处方，要求更大剂量。一些更常见的问题包括：

• 都属(萘普生钠)
• Advil（布洛芬）
• 泰诺（乙酰氨基酚）
• Excedrin(含有阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因)

最好不要超过推荐的剂量，如果你每个月发作超过10次，也不要依赖它们。即使是过度使用非处方止痛药也会导致偏头痛患者头痛反弹——药物本身会引发更多的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药，这些反弹性头痛就会消失。

非标签药物

为了防止头痛，医生有时会开一些本应用于其他用途的药物。这些包括：

• 避孕药，对于谁是自己的周期后有偏头痛的女性除非他们有偏头痛先兆。这些女性患中风的风险更高，因此医生不愿意让她们接受激素避孕，事实上，激素避孕的风险更高，大约是没有先兆偏头痛和没有节育的女性的七倍。
• 抗抑郁药物，如左洛复(舍曲林)或百忧解(氟西汀)，试图提高血清素水平
• 抗癫痫药物，如托吡酯，可以阻止过量的谷氨酸，另一种与偏头痛有关的神经递质

曲坦类

这些(大部分)口服药物针对血清素受体，当你感到偏头痛发作时就应该服用。它们通常会在30到60分钟内缓解症状，不过它们会让你的恶心更严重。这些药物不建议在怀孕期间服用，也不建议有高血压、中风史或雷诺综合征的人服用，因为它们会使动脉变窄。你也可以过度使用它们，使你的偏头痛更严重。药物包括:

• maxalt（rizatriptan）
• Imitrex(舒马曲坦)也是鼻腔喷雾剂

吃药这一目标CGRP

这些新药，其中一些可以在一开始就预防攻击，以注射(可以在医生的办公室或你在家里进行)或药片的形式出现。它们会阻止CGRP分子或其受体，这样这种化学物质就不会在发作时充斥大脑。这些预防措施都是每月注射一次，目的是减少偏头痛发作的次数，而且几乎没有副作用，主要是注射部位疼痛和便秘。这些预防措施在降低偏头痛强度(以及发生频率)方面非常有效，你可能只需要在发作期间服用非处方止痛药。它们包括:

• Aimovig（erenumab）
• 阿佐维（弗雷马尼珠单抗）
• Emgality (galcanezumab)

这种口服药物是在发作时服用以减轻疼痛。这些包括：

• Ubrelvy（Uprogepant）
• Nurtec (rimegepant)

所有这些CGRP靶向药物都是FDA批准用于慢性和巨型偏头痛。但为了让保险支付给他们，你必须证明你已经尝试过旧的药物（如曲顶），他们失败了。

肉毒杆菌射击

可以消除皱纹的注射也可以预防偏头痛，尽管它们只被批准用于患有慢性偏头痛的人，而且往往对那些每月多次头痛的人效果更好。医生会在你的头、脖子和肩膀上打几针(有时多达十几针或更多针)，毒素会阻止这些肌肉和神经中的疼痛感受器，阻止它们向大脑发送信号。有一些罕见但可怕的副作用(如下垂的眼睛)，但最常见的是注射后头痛(它会消失)。每一组注射持续大约12周，你必须证明你尝试过其他的治疗方法，但没有成功。

非药物设备

如果你不想走药物路线，你可以尝试一种脉冲装置，它通过向大脑发送电子信号来阻止偏头痛。这些设备包括:

• Cefaly设备是一个电极，连接在你额头上的带子上（看起来有点像一个小的心脏监护仪）。你可以在攻击时使用它，当它在进入大脑的神经中嗡嗡作响时，让它保持一个小时。你也可以每天晚上用20分钟来预防疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置（sTMS组）是关于鞋的尺寸，并包含一个磁铁的是脉冲。你把它放在你的后脑勺和磁脉冲刺激的电活动在大脑中。你曾经一天两次，以防止偏头痛，并在攻击期间给自己四个脉冲。
• 威力是你在你的胳膊穿补丁，你用的手机应用程序偏头痛期间激活。它发出信号，让您脑干阻断疼痛。这只是批准了人与偏头痛发作。

补充或生活方式治疗

除了药物治疗，你还可以尝试改善你的日常习惯，这些习惯可能会让你患上失眠或压力。医生提出的一些更常见的生活方式建议包括：

改善睡眠。有偏头痛的人们在漂流或睡着了。他们还倾向于有睡眠呼吸暂停和其他睡眠破坏者，让他们在醒来时感到不受影响。所以医生可以与你合作，让你进入睡眠时间表（同时睡觉并醒来）并将手机留在另一个房间，所以如果你在上午3点醒来，你就不会觉得看它。

吃更健康。有证据表明，肥胖可以将偶发性偏头痛变成慢性偏头痛。所以尽量多吃植物性食物，把苏打水和含糖的不健康食物换成更多的水果和蔬菜。

压力管理。冥想、正念、瑜伽、生物反馈——所有这些都是被证明可以缓解压力的方法。瑜伽和太极是身心锻炼，可以减少偏头痛的疼痛和频率，特别是如果你经常练习的话。

什么是生活像人患有偏头痛？

对于那些具有巨型偏头痛的人来说，头痛之间的生命是非常正常的。但由于您无法预测触发和攻击，您的生活也可以难以预测。慢性偏头痛可以在情绪上和身体上致残。您的生产力下降，您无法做到这很多。当您患有偏头痛时，特别是患有慢性偏头痛的人可能会发生许多共存条件。这些包括：

• 抑郁和焦虑。关于慢性偏头痛患者的30％，而与偏头痛发作的17％，也有抑郁症。但它仍不清楚是否有抑郁，因为血清素水平的还是你的生活由于质量偏头痛刺激了偏头痛，抑郁症之间的联系。具有发作和慢性偏头痛的人也往往有焦虑和恐慌。
• 溃疡和/或胃出血。患有这些胃条件的人的患者是可能的三倍，部分原因是服用阿司匹林和NSAID可以影响胃衬里。
• 失眠和其他睡眠障碍。当你有偏头痛时，你患有睡眠障碍的八倍，尽管联系并不清楚。但睡眠糟糕可以让你更加头痛，使疼痛更糟糕 - 这反过来可以让它更难睡觉。
• 慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。
• 高血压，高胆固醇和其他心血管疾病，尤其是患有慢性偏头痛的患者。

我在哪里可以找到偏头痛社区？

顶级Migraine-Related Instagrammers

• 艾米，@the_migraine_life

关注：如果你以前在Instagram上查看过“偏头痛”，你可能已经跟踪了艾米的动态。但如果你是新来的，艾米应该是你第一个偏头痛患者。自从她在2015年开始头疼以来，她记录了每一步，从她第一次预约神经学家，到她的疼痛和活动追踪器，以及她了解到的关于这个头痛世界的一切。

• 丹尼尔新港Fancher@migrainewriter

关注：她开始艰难地谈论需要治疗的偏头痛。通过这样做，她提高了人们对偏头痛的认识，并在你需要向朋友、家人甚至医生解释偏头痛时提供了一些谈话要点。

• 娜塔莉·塞尔，@mindfulmigraine，mindfulmigraine.org

关注：和你一样，她从来没有想过自己会在这里，在这个偏头痛患者的社区中徘徊——但现在她来到了这里，她把分享与偏头痛共存的每一个秘诀和临界点作为自己的使命。她分享了一些窍门(比如蓝光眼镜)，以及如何处理与偏头痛的关系。

• 马克Canadic@migraine专业，migraineprofessional.com

关注：他认为自己是“健康侦探”——可能是因为，如果有一种治疗偏头痛的替代和整体治疗方法，他会找到它，尝试它，然后告诉你它的一切。他相信大脑、肠道和荷尔蒙之间的联系，所以他的替代疗法针对的是这三者。这些信息很有趣(也很有价值!)，但一定要确保在开始你自己的替代治疗之旅之前与你的医生核实。

• 杰米·桑德斯@migrateiva.，themigrainediva.com

关注：她的偏头痛不关心，如果她在家教育她的儿子，做一个讲参与了偏头痛组织，或者只是试图把一些化妆的感觉“正常”。他们打她的努力，并挂了好几天，有时几周。尽管如此，她推开是一个妈妈和主张，这本身会推动你前进了。

顶级Migraine-Related播客

• 全面的治疗．斯泰西雅戈尔，一个全面的健康教练，有偏头痛，模仿中风和焦虑瘫痪了她。她归功于整体的生活方式，她吃尽可能干净的展示她的偏头痛和焦虑门和她分享所有关于她是如何做到的是在她的播客。
• 偏头痛的奇迹时刻．虽然这个播客是由神经学家和偏头痛患者Josh Turknett博士主持的，但它的医学术语并不多。它简单地讲述了他偏头痛的经历，他如何通过饮食和生活方式的改变来帮助偏头痛，并介绍了其他通过替代疗法成功控制偏头痛的患者。
• 偏头痛幽门播客．由“偏头痛人”凯文·帕顿主持，这期播客讲解了最新的偏头痛新闻、治疗方法和提示，他甚至回答了听众的偏头痛问题。

顶级偏头痛相关的组织和支持小组

找到所有致力于研究偏头痛的原因并提高对这种情况的认识的组织和团体。即使有数百万人就像你一样，他们中的许多人也没有得到他们所需要的帮助。

• 偏头痛障碍的关联．如果你发现自己想学习更多（是的），参与进来（你想），戴上酷色调（谁不想），那么你就会想成为这个社区的一部分。他们创建有趣的活动（如#shadesformigraine）来帮助提高认识，并为你提供大量的教育和这样你们就可以一起对付偏头痛了。
• 头痛和偏头痛患者联盟（CHAMP）．他们为克服保险障碍、如何通过偏头痛应对COVID-19以及残疾资源提供的指导，将让你感到强大，甚至有点放松。他们的指导是无价的。
• 美国偏头痛基金会．他们网站上的“找医生”功能本身就是一个吸引人的地方。除此之外，他们的患者指南包含易于消化的信息，他们有无止境的方式参与偏头痛社区。
• 偏头痛强．她们是一群患有不同程度偏头痛的女性，她们以各种不同的方式与自己的病情作斗争，她们张开双臂欢迎你加入她们的支持小组。通过阅读他们的故事和博客文章，从远处收听，或者在他们的公共Facebook群组中加入对话。
• 偏头痛研究基金会．与AMF一样，这家非营利机构提供了一份专门的头痛医生以及头痛诊所的名单。
• 慢性每日头痛和偏头痛支持组．这个私人Facebook群组拥有来自世界各地的约2.8万名成员，对偏头痛和其他慢性头痛患者以及每天发布约80次帖子的爱他们的人开放。如果你需要了解你正在经历的人的支持，那就值得一试。