讨论偏头痛药物可能会让人感到困惑,部分原因是药物太多,部分原因是它们的用途不同。偏头痛药物分为三类——预防药物、流产药物和抢救药物。
预防药物
每天服用预防药物以减少偏头痛发作的频率和严重程度。大多数医生建议,如果你一个月平均偏头痛三次或更多,或者你的偏头痛特别使人衰弱,那么就服用预防药物。有些人自然不愿意开始服用可能需要无限期服用的日常药物。这里是我们需要停下来思考一下的地方。偏头痛是一种遗传神经疾病,不仅仅是严重的头痛。大多数人并不是不愿意每天服用治疗糖尿病或甲状腺疾病的药物。一旦我们认识到偏头痛是一种疾病这一事实,就会减少对日常药物的抗拒。
只有四种药物被FDA正式批准用于预防偏头痛:
- Inderal(心得安),一种最初用于心脏病和高血压的-受体阻滞剂
- Blocadren(噻吗洛尔),另一个β阻断剂
- 双丙戊酸钠和双丙戊酸钠(双丙戊酸钠),一种神经稳定剂,也被称为抗惊厥药,最初用于治疗癫痫
- Topamax(托吡酯),另一种神经稳定剂
除了那些批准用于预防偏头痛,美国FDA也批准onabotulinumtoxin A(肉毒杆菌)用于治疗(预防)慢性偏头痛。
有迹象表明,正在有效地用于偏头痛预防多种其他药物(超过100个)。这是很常见的,以订明比那些他们首次开发的其他条件药物。这就是所谓的关闭标签处方。药物处方关闭标签治疗偏头痛的预防包括:
抗高血压药(血压药物)
- α-2激动剂,例如可乐定(Catapres)
- ACE抑制剂,如洛坦辛和莫那普利
- β受体阻滞剂如Lopressor和Corgard
- 钙通道阻滞剂,如维拉帕米,Cardizem和普里地尔
抗组胺药如赛庚啶(Periactin)
抗抑郁药
- 三环类抗抑郁药,如阿米替林
- SSRI类抗抑郁药,如莱卡普
- SNRI抗抑郁药,如Effexor
- MAOI抗抑郁药如苯乙肼
- Cox-2酶抑制剂,如西乐葆
- 肌肉松弛剂,如索玛和Zanaflex
- 神经稳定剂(抗惊厥药),如Keppra和Zonegran
- 白三烯阻滞剂,如辛古拉和阿克拉酸
- 一般用于ADD的药物,如Adderall和Strattera
- 用于治疗痴呆或阿尔茨海默病的药物,如纳麦达
- 膳食补充剂,如辅酶Q10,维生素B2和镁
流产的药物
流产性药物实际上可以阻止偏头痛的发生,因此也可以阻止相关的症状。偏头痛患者可能仍然会经历偏头痛后期,这个阶段被一些人称为“偏头痛宿醉”。偏头痛abortives include:
- 曲坦类:Imitrex, Maxalt, Zomig, Amerge, Axert, Relpax,和Frova
- 麦角胺如Migranal喷鼻和DHE-45(可注射的)
- 例如Midrin。Midrin和除一种以外的所有同类药物已从市场上撤下。目前还不确定是否还会有这种药物存在,但是一种类似的药物可以通过复方药剂来制造。
在少数情况下,曲坦类药物用于偏头痛的预防。Amerge和Frova已经被研究证明可以有效预防经期引发的偏头痛,在经期开始前两天每天服用两次,持续5到7天。
2008年4月15日,经人介绍在坦新的变化,Treximet。Treximet联合舒马普坦(IMITREX)和萘普生钠,一种NSAID。对于这个组合的目的是让舒马曲坦为目标参与偏头痛的神经和血管,而萘普生钠针对炎症。
救护性治疗
如果abortives失败,或者如果你不能把流产药物急救药物是那些服用。多数急救药物是止痛药。其他类型的药物也都是通过一个偏头痛减少恶心,偏头痛,帮助放松使用,以帮助。他们没有中止偏头痛的能力,但将有希望掩盖痛几个小时,而偏头痛的运行过程。用于救援的药物包括:
- 布他比妥化合物:菲奥莉娜、菲奥列等(含或不含可待因)
- 对乙酰氨基酚与可待因,羟考酮,氢可酮或诸如Vicodin的,波拷赛特,泰诺#3
- 其他镇痛药(止痛药),如奥创,酮咯酸(托拉多),和其他
- 在某些情况下,医生会开注射药物,如杜冷丁在家里在紧急情况下使用。
- 抗耳鸣药物,如氯丙嗪,芬那根,雷兰
- 肌肉松弛药,如索马,骨架素,扎那福莱克斯
结束工作
哪些药物是你的治疗方案的一部分取决于你和你的偏头痛。轻度至中度偏头痛的患者仅使用流产性药物可能没有问题。在这种情况下,有些人甚至可以使用温和的止痛药。对于那些偏头痛频繁发作的患者,最有效的治疗方案包括预防以减少偏头痛的频率和严重程度,在偏头痛发作时使用堕胎药来阻止偏头痛的发作,以及在堕胎失败时使用抢救性药物来避免前往急诊室。有些偏头痛患者,尤其是那些有心血管病史的患者,可能无法使用堕胎药物,因此需要将他们的治疗方案限制在预防和抢救药物上。