名称会有所不同。你会看到这些头痛称为“反弹性头痛”，“镇痛药反弹性头痛”，“药物过度使用头痛”等条款。当前使用的期限由专家头痛和偏头痛疾病治疗领域是“药物过度使用头痛”（MOH），什么我将在这里使用，因为它确实似乎是最准确的说的。
每一个患有头痛或偏头痛的人都应该被我们的医生告知MOH，因为提前知道MOH可以帮我们省去很多痛苦。不幸的是，我们没有。如果你的医生开过任何药物，如三甘醇、麦角胺、止痛药等，或者建议你服用非处方药，如对乙酰氨基酚等，当你有头痛或偏头痛，并且没有告诉你它们可能引起MOH时，询问他或她。找出他们开的药或推荐的药对MOH的潜在影响。
虽然我们已经听了一段时间的卫生部，过去有问题和不同的意见，哪些药物可能导致它，因为没有一个足够明确的共识或证据。现在，我们有足够的研究和轶事证据要澄清。
为了帮助我们避免药物过度使用头痛和处理它，如果真的发生了，有问题我们需要探讨：
- 什么是MOH？
- 是什么药物引起的？
- 我们怎样才能避免卫生部？
- 我们如何区分MOH与其他头痛和偏头痛？
- 我们如何停止MOH？
- 服用止痛药治疗头痛以外的疼痛会导致MOH吗？
什么是药物滥用性头痛？对MOH的最好解释来自国际头痛病分类，第2版（ICHD-II），来自国际头痛学会：
“MOH是过量使用的治疗剂和易感患者之间的相互作用。最好的例子是对症头痛药物引起头痛的头痛倾向患者过度使用。到目前为止的最常见的原因偏头痛等头痛发生在超过15每月和的混合图像的天偏头痛样和紧张型样上每月超过15天头痛是抗偏头痛症状的药物和/或止痛剂过度使用...
由于患者很少到预防性药物，同时过度使用急性药物响应卫生部的诊断在临床上是非常重要的。**“** 1
的ICHD-II为MOH诊断标准：
A、 每月15天或15天以上符合标准C和D的人头疼礼物。
B、 经常过量使用一种或多种药物超过3个月，这些药物可用于头痛的急性和/或症状治疗
C.头痛已经开发或过度用药期间显着恶化。
D.头痛解决或回复到过度用药，停药后2个月内以前的模式。
一个与药物过度使用相关联的头痛是可变的并且常常具有特性移位，即使在同一天，偏头痛等，以这些紧张型头痛的一个奇特的图案。
b过度使用是在每周持续时间和处理天数来定义。什么是关键的是，在处理每星期2天或以上都发生频繁和有规律的，即。聚拢治疗天，长时间没有药物摄入量，一些患者实行，很可能要少得多的原因用药，滥用性头痛和不符合标准B.
当采取用于其它适应症急性头痛药物ÇMOH可以在头痛倾向的患者发生。
什么药物会引起MOH？这一直是卫生部面临的最大问题之一。现在有足够的研究来解决我们的许多问题。根据戈德比等人的说法，现在有大量证据表明，用于治疗头痛的药物都可以治疗原发性头痛症引起MOH“当他们说“头痛”时，他们的意思是头痛和偏头痛。那么，哪种药物会引起MOH呢？
当我们看到国际头痛疾病分类第二版（ICHD-II）的最新修订版时，这个问题的答案就变得很清楚了，在第二版中，我们不仅发现了MOH的分类，而且还发现了故障：1
8.2药物滥用头痛（MOH）
8.2.1麦角胺，滥用性头痛过度使用定义为麦角胺摄取10天以上/月定期为3个月以上。
8.2.2曲坦过度使用头痛过量使用定义为连续3个月在10天或10天以上的基础上定期摄入曲普坦（任何配方）。
8.2.3止痛，滥用性头痛过度使用定义为15天或以上/ monthd简单的止痛药的摄入量定期超过3个月。
8.2.4阿片类药物滥用性头痛过度使用定义为10天或以上/ monthd类鸦片药物的摄入量定期超过3个月。评论：研究表明，过度使用阿片类药物的患者在戒断治疗后复发率最高。
8.2.5联合止痛过度使用头痛过度使用是指在超过3个月的基础上，每月10天或10天以上定期服用简单的止痛药。
8.2.6药物，滥用性头痛归因于急性药物的组合在10天以上的麦角胺，曲坦类药物，止痛药和/或阿片类药物的任意组合的进/月对超过3个月定期，没有任何单一类alone.f的过度使用
8.2.7其他药物过度使用引起的头痛对3个月以上除上述以外的其他药物的常规overuseg。
8.2.8可能的药物滥用头痛
需要d专家的意见，而不是正式的证据表明，在15天以上在使用/月，而不是10天或以上/月诱导止痛剂滥用性头痛。
È组合典型地牵涉是那些含有简单止痛剂与阿片类药物，布他比妥和/或咖啡因组合。
f如果这些药物的任何一个或多个单一类别符合标准B，则应诊断特定子组8.2.1-8.2.5。
克每星期的治疗天方面的过度使用的定义可能与药物的性质而有所不同。
麦角胺药物包括dhe45和偏头痛鼻喷雾剂。
三脚架包括IMITREX，MAXALT，佐米格，那拉曲坦，Relpax，阿克塞特，和弗罗瓦- 以及Treximet，这是IMITREX和萘普生钠的组合。
镇痛药是用于缓解疼痛的药物，药物，如对乙酰氨基酚。
关于非甾体抗炎药（NSAIDs）有点混乱。非甾体抗炎药对转移到TM有保护作用低到中等每月头痛天数（每月10-14天），但是用过渡的风险增加至TM在相关高的每月头痛天的水平（15个或更多一个月）。这将有助于证实，NSAID使用应仅限于每周不超过两三天，不应该被用于偏头痛的预防。
虽然咖啡因没有明确列出，这是一种药物，对一些人来说，它的确可以引起卫生部。咖啡因含量是一个原因在于化合物的药物，如埃克塞德林和Fioricet可以是这样的可怕MOH罪魁祸首。它们含有多种成分，包括咖啡因，可引起卫生部。
我们怎样才能避免卫生部？药物滥用性头痛是不使用药物治疗头痛和/或偏头痛的救济过于频繁避免。虽然这句话看似简单，对于慢性患者，它的任何东西，但一个简单的解决方案。正如可以看到的，ICHD-II定义过度使用在每月天，其中10天至每月15天变化的方面，根据药物的类型。大多数医生会通过限制使用，以每周两三天劝停留这些数字下面。对于那些谁拿曲坦类药物，医生有时会建议服用曲坦类药物两天一周和另一类型的药物两天一个星期在绝对必要的。除此之外，有一个额外天那个星期痛苦就没有真正的答案。长期的答案是，当然，这减少了MOH的致病药物，需要一个有效的预防方案。
我们如何区分MOH与其他头痛和偏头痛？一个紧张型头痛之间进行区分，例如，和MOH是困难的。有，但是，卫生部和偏头痛发作之间有一些非常可辨别的差异。偏头痛是由活动加重;卫生部往往不。MOH也缺少其它偏头痛症状，如恶心，呕吐，畏声（灵敏度声音），畏光（感光度），潮热，寒战，头晕等。
我们如何停止MOH？立即停止造成卫生部药物是行动的大多数药物的最佳方案。这显然是最快的，它并没有一个已经弄得身体增加更多的药物。
根据Goadsby等人的说法，戒断症状通常持续2到10天。这些症状可能包括:停药性头痛、呕吐、动脉性低血压、心动过速、睡眠障碍、烦躁不安、焦虑、紧张。该领域的其他专家曾写道，MOH的结束可能需要几周、一个月甚至更长时间。周期。
在一些情况下MOH是由药物如已采取每日大量布他比妥化合物引起的，可能会出现癫痫发作，如果药物被突然抽出，所以锥形撤回或监督detoxifications是必要的。最好的办法是向医生寻求帮助和建议。当你把这些药物的痛苦，你不上瘾，但你可能会变得依赖于他们。这是一个医学问题。不要勉强和你的医生讨论这个问题。根据所涉及的药物和情况，有些医生可能会建议住院治疗或处方药物，以帮助您获得卫生部周期出来。
服用止痛药治疗头痛以外的疼痛会导致MOH吗？对于已经患有偏头痛或其他头痛疾病的人来说，是的。
偏头痛和头痛专家的评论:
我问过一些偏头痛和头痛专家对卫生部的意见。下面是这些评论：
“卫生部将继续在三级医疗中心一个令人头痛的问题和重大挑战，初级保健医生与这些病人往往需要转诊至专家。AMPP数据表明，布他比妥和鸦片是2剂最有可能导致过度使用也是主要的在CDH，转变患者从卫生部的发生的危险因素（的组合产品，鸦片，曲坦类药物或单一成分OTCS的15天以上10天或以上）是很困难的患者得到他们提高大不如前。的药物治疗，预防剂和行为疗法通常需要80％将在频率和强度。不地址MOH可能会降低任何预防性干预的潜在功效的50％或更多降低改善。库多是第一个在一个里程碑前瞻性研究指出这一点自那时起，比30年前更多。很多研究显示了类似的结果。”〜弗雷德Sheftell2博士
“药物滥用引起的头痛被认为是继发性头痛，是由服用药物引起的。在我看来，它最好被认为是原发性头痛的并发症，通常是偏头痛的并发症。”~Dr. Richard B. Lipton3
“卫生部通常是偏头痛的并发症或其他性头痛症，能提供巨大障碍，头痛治疗的并发症，不仅使得它不太可能是预防（预防）的药物会工作;它可以减少的有效性静脉滴注治疗顽固性偏头痛和头痛。不幸的是，关于治疗头痛症常常受到处方阿片类药物或推荐启用MOH小知识好心医生短效过度的非处方止痛药作为主要的治疗，这事与愿违，或者导致的情况下有更多的头痛，而不是更少。”〜博士。约翰·克劳德Krusz4
总结和评论:在过去的几年里，关于药物滥用性头痛，又称反弹性头痛，人们已经了解了很多。不幸的是，似乎我们服用的任何治疗头痛或偏头痛的药物，如果每周使用超过两三天，都有可能引起MOH。从长远来看，一个好的预防方案将减少我们对引起MOH的药物的需求是我们对抗MOH的最好武器。在我们完善我们的预防方案，达到这一点之前，必须与我们的医生合作，以避免药物过度使用，从而防止卫生部。
资源：
1西尔伯斯坦，SD；奥列森，J.；布瑟，MG；迪纳，HC；多迪克，D.；第一，M.；戈德比，PJ；戈贝尔，H；莱尼兹，MJA；兰斯，JW；利普顿，RB；纳皮，G.；酒井，F.；肖宁，J.；施泰纳，TJ.“国际头痛疾病分类，第2版（ICHD-II）——8.2标准的修订药物，滥用性头痛."头痛，2005年，25日，460-465。
2专访Fred Sheftell博士。2010年1月1日。
3访谈理查德·利普顿B.博士。2010年1月1日。
4专访约翰·克劳德博士Krusz。2010年1月4日
5国际头痛协会。”《国际头痛疾病分类》，第2版，“（ICHD-II）2004年9月。
6 Goadsby，彼得J.，博士，DSC，FRACP，FRCP;斯坦，斯蒂芬D.，MD，FACP;Dodick，大卫W.，MD，FRCPD，FACP。“慢性每日头痛的临床医生。”安大略省汉密尔顿市：BC戴克。2005年。
7 Bigal，Marcelo E.，医学博士；Serrano，Daniel，MA；Buse，Dawn，博士；Ann Scher，博士；Stewart，Walter F.，博士；Lipton，Richard B.，医学博士。“急性偏头痛药物和从发作性偏头痛到慢性偏头痛的演变：一项基于人群的纵向研究。”头痛2008年；48:1157-1168。
哈罗德·g·沃尔夫讲座颁奖典礼。Marcelo E. Bigal，医学博士。“急性偏头痛药物治疗和从发作性偏头痛到慢性偏头痛的演变:一个纵向人群基础研究:一个纵向人群基础研究。”American Headache Society 50th Annual Scientific Meeting. Boston. June 27, 2008.
9 Sheftell，弗雷D.＆Bigal，马塞洛（2004） “临床科学：头痛诱导急性药物过度使用”。头痛电流1（3），64-68。DOI：10.1111 / j.1743-5013.2004.10109.x。
10名青年，威廉B.（2004）“临床科学：药物治疗滥用性头痛和长期的成果。”头痛电流1 (3),55-59。doi: 10.1111 / j.1743-5013.2004.10112.x。
11泰珀和多迪克。争论:止痛药的过度使用是慢性日常头痛的原因，而不是结果。头痛2002;42:543 - 554。
通过医疗审查约翰·克劳德Krusz，博士，医学博士
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