让我们谈谈偏头痛

好吧，如果你正在读这篇文章，我们猜你和偏头痛这个超级头痛的怪物同名。或者你可能认为你刚刚被介绍过，需要确认一下。或者，你的医生告诉你，你在工作中难以集中注意力的原因，实际上是你在对付怪物的狡猾表亲:无声偏头痛。(是的，它确实存在，而且不仅仅存在于童话故事中。)不管你想找什么样的偏头痛答案，我们都找到了。在这里，我们分享来自顶级神经学家的专家建议，让你了解病因、症状、最佳的头痛治疗方法和生活方式的改变，这样你就可以在痛苦和冲突少得多的情况下恢复生活。

偏头痛到底是什么?

如果你认为偏头痛真的是可怕的头痛，那是可以原谅的。他们可能是，但你可以有偏头痛没有太多的痛苦。相反，你可能会在工作中注意力不集中，或者感到恶心或呕吐。你可能对光线特别敏感，或者发现你看到的是锯齿形。

这是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经系统疾病，而头痛只是其症状之一。所谓的经常性头痛会引起很多疼痛，但它们通常是由各种外部因素引起的，从紧张和饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛或（最坏情况下）肿瘤。

偏头痛有时也会由外部刺激引发，尤其是当这些刺激累积时(比如，你睡得不好，一天都很紧张，不吃午饭)。但偏头痛患者的大脑很敏感，会对这些触发物做出特定的反应，但目前还不完全清楚。

大脑中有三个区域似乎在偏头痛中起着重要作用——下丘脑，大脑中调节体温、睡眠和激素等的部分，以及上下脑干。在偏头痛发作之前，大脑的这三个区域开始改变彼此的联系方式。

1. 这些区域的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸在内的神经递质发送信息。这些信号会激活大脑的某些区域，比如控制感觉信息(如光和疼痛)的区域，并抑制其他区域(如控制集中和注意力的区域)。
2. 对许多人来说，大量的血清素和其他神经递质会导致一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白质样分子的释放。当CGRP被释放时，它会导致大脑表层(称为脑膜)和血管的炎症，导致血管扩张。炎症和扩张的结合产生了悸动的疼痛。
3. 整个过程可以持续4到72小时。

根据偏头痛研究基金会，这种经历并不罕见困扰3900万美国人，或者四分之一的家庭。女性比男性偏头痛的可能性三倍（18％，而6％），但患有它们的学龄儿童的10％甚至在男孩和女孩之间分裂。拥有它们的大多数人在18至44岁之间，一半在12岁之前得到了第一次攻击。

这些大脑攻击也会破坏你的一天。事实上，偏头痛是世界上第六个最令人衰弱的疾病，偏头痛研究基金会估计仅在美国一年就高达360亿美元。

首先是什么导致偏头痛？

简短回答：没有人确切知道。但是有一些危险因素使你更容易患偏头痛。

你的基因:80%到90%的偏头痛患者的父母(通常是母亲)也患有偏头痛。医生认为你遗传了大脑的敏感性当一切就绪时，就会为攻击做好准备。例如，如果你有偏头疼的倾向，而你又没有得到足够的睡眠，那么睡眠不足加上闪烁的灯光会导致偏头疼。这种基因联系非常紧密。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛，你有50%的几率有偏头痛。父母吗?这个风险因素上升到75%。

这种遗传倾向的另一个迹象是：儿童可能患有偏头痛，症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为，绞痛的婴儿哭是因为他们有偏头痛，而不是气体。在对1400名新父母的研究中，旧金山加利福尼亚大学的研究人员发现，有偏头痛病史的母亲患疝痛的可能性是婴儿的2.5倍。

你的性别:患偏头痛的女性比男性多，这可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素水平迅速下降时——就像经期前一样——它也会影响血清素和可能导致偏头痛的其他大脑化学物质。经历围绝经期是另一个高危时期，因为雌激素波动非常剧烈。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说，由于相对较高和稳定的雌激素水平，她们的偏头痛有所好转(尤其是在怀孕的前三个月)。同样的道理也适用于母乳喂养，这也可以防止你的雌激素水平下降得太快。

雌激素的下降是偏头痛的诱因，而不是起因。大约三分之一的女性在经期没有偏头痛。

血清素水平:血清素是一种神经递质，一种将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学分子。偏头痛患者往往会出现异常水平，在发作期间会出现波动，但5-羟色胺在这种情况下起什么作用尚不清楚。可能是5-羟色胺激活了大脑中的疼痛通路，导致CGRP的释放，也可能只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。

头部或脑损伤:脑震荡或鞭打会导致偏头痛，中风、多发性硬化症损伤和感染也会导致偏头痛。所有这些都会损害大脑，使神经元以一种病态的方式断断续续地或持续地放电，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛的诱因是什么?

在易患偏头痛的人群中，各种各样的事情都可能引发偏头痛发作，但每个人的触发因素都是不同的。让事情变得更复杂的是，那些让你有一天患偏头痛的事情可能不会让你在下一周患偏头痛。这是因为它可能是触发因素的累积，可以推动你超过偏头痛的个人阈值，而不仅仅是任何一件事。

常见的触发因素包括：

• 压力
• 睡眠不足(或睡眠过多)
• 天气变化(如高湿度或气压变化)
• 明亮的灯光
• 晕动病
• 乏力
• 餐间休息时间过长
• 某些食物，尤其是那些含有自身化学物质的食物，这些化学物质会影响你的神经系统或模仿大脑的化学物质，如红酒或咖啡因

偏头痛有哪些类型?

偏头痛分为三种不同类型．

发作性偏头痛- 具有这种类型的人每月攻击少于15次，每个人持续到4到72小时。这些是最常见的偏头痛，大约90％的偏头痛患者具有这些较低的攻击（但如果您在半月内领土中，它们几乎不常见）。每年，大约2.5％的偏头痛患者从巨型攻击到慢性病，并且进展的罪魁祸首之一是过度使用疼痛药，包括阿司匹林和泰诺。

慢性偏头痛-慢性偏头痛（CM）患者每月发作15次或以上，其偏头痛往往比偶发性偏头痛患者更严重，持续时间更长（尽管仍在4到72小时的时间窗内）。大约8%的偏头痛患者患有CM，而且这些患者往往同时患有更多的疾病，包括抑郁症、焦虑症、高血压和心脏病。

先兆偏头痛-大约20%到30%的偏头痛患者有先兆，或神经系统紊乱。这些先兆持续5到60分钟(通常持续时间超过5分钟)，出现在头痛发作之前。它们包括:

• 麻木或刺痛
• 很难把话说出来
• 闪烁的灯光或颜色
• 井蛙之见
• 看到曲折

不是每个人都以同样的方式体验光环——当你父亲看到闪烁的灯光时，你可能会看到狭窄的视野。你的气场类型也会随着时间的推移而改变。

还有一件事:有先兆的女性患中风的风险是没有偏头痛先兆的女性的5倍，尤其是如果你的年龄小于40岁。(40岁以后，吸烟和高血压等其他因素会增加你的风险。)虽然这听起来很可怕，但你的医生会与你一起工作，以确保你的风险尽可能低。

沉默的偏头痛-这是偏头痛的一种亚型，有先兆，但没有头痛。换句话说，你有语言障碍，看到闪烁的灯光，之字形或其他视觉障碍，但没有先兆期通常伴随的悸动。

我有偏头痛的症状吗？

偏头痛可不是闹着玩的——90%的偏头痛患者不能正常工作，超过25%的人每月至少旷工一天，三分之一的人需要躺下来直到发作结束。偏头痛的症状包括:

• 中度或重度疼痛，当你进行任何形式的体力活动时，疼痛会加重
• 一种悸动性或脉动性头痛，通常发生在头部的一侧，约60%的偏头痛患者;大约15%的人总是在头部的同一侧感到疼痛
• 对噪音或强光敏感，有时对嗅觉和触觉敏感
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 颈部僵硬或疼痛，在发作前、发作中或发作后
• 疲惫（通常在偏头痛结束后）

回顾一下，先兆症状包括：

• 视力的变化——你要么逐渐失去视力(就像隧道视野或黑暗的瑞士奶酪一样的洞)，要么看到闪光灯或亮点
• 感觉身体一侧麻木或虚弱
• 手臂或腿刺痛
• 说话或说话有困难
• 听觉噪音

如果你有先兆，偏头痛的警告信号可能与称为短暂性脑缺血发作（TIA）的中风类型惊人地相似。但这是有区别的。短暂性脑缺血发作（TIA）结束得相当快，而先兆则更长（通常为20到60分钟）。但是如果你第一次有先兆，时间很短或超过一个小时，并且视力模糊，那么给你的医生打电话或去急诊诊所检查一下。

儿童的偏头痛症状是怎样的?

患有偏头痛的孩子往往有与成年人相似的症状，尽管他们的发作时间不像成年人那么长，他们可能没有头痛。其他迹象包括:

• 胃痛
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 对气味、声音、光线和触摸的敏感性（例如，你的孩子可能想躲到一个黑暗、安静的房间）
• 情绪变化(你的孩子莫名其妙地变得更易怒或情绪化)

如果你的孩子患有严重的头痛，而你(或其他家庭成员)也患有偏头痛，那么如果可能的话，就去看头痛专家。医生会详细记录你的病史，所以尽量记录你孩子的症状。

我应该什么时候去看医生?

当偏头痛开始干扰你的日常活动，或者你的偏头痛已经从间歇性发展到每月发作15次以上，是时候寻求帮助了。在过去的几年里，有很多治疗这两种偏头痛的方法，它们可以改变你的生活。

问题是，很多人，尤其是那些患有慢性偏头痛的人，没有得到他们需要的帮助——一项研究发现，只有不到5%的人去看医生，接受治疗，然后继续治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，但有时去神经科医生或专门的头痛医生或中心更有意义，他们可以管理你的护理和治疗你的所有症状。(你可以在偏头痛研究基金会找到两者。)但问题是，在3900万寻求缓解的人当中，只有500名头痛专家。

医生如何诊断偏头痛？

偏头痛是一种排除性诊断，医生在说你患有偏头痛之前必须排除其他原因。为此，医生将执行以下操作：

以病史为例

医生会问你一些问题，包括:

• 你的头痛是躺下时好一点，还是坐起来时好一点?
• 当你弯腰时或者当你压力排出肠道运动时，你的头痛吗？你的头痛在周末发生变化吗？
• 是什么让你的头痛更好，又是什么让你的头痛更严重?哪里疼?其他时候还疼吗?
• 它是灼热的，还是砰砰的，还是悸动的？
• 当你头痛时，你宁愿呆在阳光明媚的房间还是阴暗的房间？一个安静的房间怎么样？

国际头痛协会也有一套标准，医生可以根据这些标准诊断偏头痛是否有先兆。当涉及头痛时，患者必须具备以下四个特征中的两个：

• 它必须是中等强度到严重强度
• 它往往发生在一边
• 它有一种悸动的特质
• 常规的体育活动会让情况变得更糟

他们必须具备以下两个条件中的一个当他们发作时:

• 不能忍受光线和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果你有光环，它们必须包括:

• 视觉或感觉症状持续时间与偏头痛发作时间相同
• 它们是逐渐出现的
• 他们通常会头痛，但并不总是。事实上，你可能没有头痛（所以你有一个无声的偏头痛），或者你有一个非常轻微的头痛不是很明显

最后，病人一生中至少要发作五次。

成像测试

并不是每个人都需要CT或MRI来排除偏头痛。但为了确定谁会这样做，医生会问一些危险的问题，看看是否有更严重的情况发生(比如脑出血或潜在的健康问题)。所以医生会想知道在你头疼之前是否发生了什么。

他们很可能会问你最近是否有过感染或头部受到过撞击。或者你在50岁之后突然头痛，并且非常痛苦(在罕见的情况下，你的动脉瘤正在出血)。或者，如果你的头痛模式发生了任何变化——你以前偶尔头痛，现在每天都头痛，而且情况越来越糟(这是你可能有肿瘤的迹象)。

治疗偏头痛最好的方法是什么?

有两种治疗方法:一种是预防攻击，或至少减少攻击次数和强度(称为预防);以及你在发作(称为急性发作)期间所接受的治疗。即使你服用了预防药物，你也必须在发作时手边有一些东西来减轻疼痛。还有一些补充疗法，包括改变生活方式，帮助控制触发器。

自2018年以来，针对CGRP的新型偏头痛药物已经上市，大幅减少了约一半患者每月头痛的数量，降幅高达75%。但是，因为不是每个人都可以吸毒(比如孕妇或准备怀孕的人)，所以也有一些非药物设备可以防止袭击或在袭击期间提供帮助。

急性和预防性治疗药物

止痛药

这些药物在头痛发作时使用，通常在非处方药上出售，不过有时医生可以开处方，要求更大剂量。一些更常见的问题包括：

• 都属(萘普生钠)
• 阿维利（布洛芬）
• 泰诺（扑热息痛）
• Excedrin(含有阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因)

最好不要超过推荐的剂量，如果你每个月发作超过10次，也不要依赖它们。即使是过度使用非处方止痛药也会导致偏头痛患者头痛反弹——药物本身会引发更多的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药，这些反弹性头痛就会消失。

非标签药物

为了防止头痛，医生有时会开一些本应用于其他用途的药物。这些包括:

• 出生对照药片，适用于在他们的时期之前有偏头痛的女性除非他们有偏头痛先兆。这些女性患中风的风险更高，因此医生不愿意让她们接受激素避孕，事实上，激素避孕的风险更高，大约是没有先兆偏头痛和没有节育的女性的七倍。
• 抗抑郁药物，如左洛复(舍曲林)或百忧解(氟西汀)，试图提高血清素水平
• 抗癫痫药物，如托吡酯，可以阻止过量的谷氨酸，另一种与偏头痛有关的神经递质

曲坦类

这些(大部分)口服药物针对血清素受体，当你感到偏头痛发作时就应该服用。它们通常会在30到60分钟内缓解症状，不过它们会让你的恶心更严重。这些药物不建议在怀孕期间服用，也不建议有高血压、中风史或雷诺综合征的人服用，因为它们会使动脉变窄。你也可以过度使用它们，使你的偏头痛更严重。药物包括:

• Maxalt (rizatriptan)
• Imitrex（舒马曲普坦），也有鼻喷雾剂

针对目标cgrp的药物

这些新药，其中一些可以在一开始就预防攻击，以注射(可以在医生的办公室或你在家里进行)或药片的形式出现。它们会阻止CGRP分子或其受体，这样这种化学物质就不会在发作时充斥大脑。这些预防措施都是每月注射一次，目的是减少偏头痛发作的次数，而且几乎没有副作用，主要是注射部位疼痛和便秘。这些预防措施在降低偏头痛强度(以及发生频率)方面非常有效，你可能只需要在发作期间服用非处方止痛药。它们包括:

• Aimovig（Erenumab）
• 阿佐维（弗雷马尼珠单抗）
• Emgality (galcanezumab)

这种口服药物是在发作时服用以减轻疼痛。这些包括:

• Ubrelvy（Uprogepant）
• Nurtec（rimegepant）

所有这些降钙素基因相关肽靶向药物均经FDA批准用于慢性和发作性偏头痛。但是为了得到保险来支付，你必须证明你曾经尝试过旧的药物（如曲普坦），但是失败了。

Botox射击

可以消除皱纹的注射也可以预防偏头痛，尽管它们只被批准用于患有慢性偏头痛的人，而且往往对那些每月多次头痛的人效果更好。医生会在你的头、脖子和肩膀上打几针(有时多达十几针或更多针)，毒素会阻止这些肌肉和神经中的疼痛感受器，阻止它们向大脑发送信号。有一些罕见但可怕的副作用(如下垂的眼睛)，但最常见的是注射后头痛(它会消失)。每一组注射持续大约12周，你必须证明你尝试过其他的治疗方法，但没有成功。

非设备

如果你不想走药物路线，你可以尝试一种脉冲装置，它通过向大脑发送电子信号来阻止偏头痛。这些设备包括:

• Cefaly装置是一个电极，连接在你额头上的带子上（看起来有点像一个小的心脏监护仪）。你可以在攻击时使用它，当它在进入大脑的神经中嗡嗡作响时，让它保持一个小时。你也可以每天晚上用20分钟来预防疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置（STMS）是关于鞋的尺寸并包含脉冲的磁体。你把它放在头部后面，磁脉冲刺激了大脑中的电活动。你每天曾经过两次以防止偏头痛，并在攻击期间给自己四个脉冲。
• Nervio是你在手臂上穿的补丁，你在带有手机应用程序的偏头痛期间激活。它向您的脑干发出信号以阻止疼痛。它才批准了患有巨型偏头痛的人。

补充或生活方式治疗

除了药物治疗，你还可以尝试改善你的日常习惯，这些习惯可能会让你患上失眠或压力。医生提出的一些更常见的生活方式建议包括：

改善睡眠。偏头痛患者很难入睡或保持睡眠。他们还可能患有睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍，当他们醒来时，会感到精神不振。因此，医生可能会帮你制定一个睡眠时间表(在同一时间睡觉和起床)，并把手机放在另一个房间，这样你凌晨3点醒来时就不会忍不住看手机了。

吃得更健康。有证据表明，肥胖会将发作性偏头痛转变为慢性偏头痛。所以，试着多吃植物性食物，用更多的水果和蔬菜来代替不健康的食物，比如苏打水和甜食。

压力管理。冥想、正念、瑜伽、生物反馈——所有这些都是被证明可以缓解压力的方法。瑜伽和太极是身心锻炼，可以减少偏头痛的疼痛和频率，特别是如果你经常练习的话。

偏头痛的人的生活是什么样的？

对于发作性偏头痛的人来说，两次头痛之间的生活相当正常。但由于你无法预测触发和攻击，你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛会使人身心俱疲。你的生产力会下降，很多事情你都做不了。当你患有偏头痛时，也会出现一些同时存在的情况，尤其是那些患有慢性偏头痛的人。这些包括:

• 抑郁还有焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的发作性偏头痛患者也患有抑郁症。但目前还不清楚抑郁症和偏头痛之间是否有联系是因为血清素水平，还是因为偏头痛导致的生活质量导致了抑郁症。发作性和慢性偏头痛患者也经常会出现焦虑和恐慌发作。
• 溃疡和/或胃出血。偏头痛患者患这种胃病的可能性是正常人的三倍，部分原因是服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃粘膜。
• 失眠和其他睡眠障碍。患有偏头痛的人患睡眠障碍的可能性是正常人的八倍，不过两者之间的联系尚不清楚。但睡眠不好会让你更头痛，疼痛加剧——反过来会让你更难入睡。
• 慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。
• 高血压,，高胆固醇和其他心血管疾病，尤其是患有慢性偏头痛的患者。

哪里可以找到我的偏头痛社区?

顶级Migraine-Related Instagrammers

• 艾米,@the_migraine_life

因为：如果你以前在Instagram上查看过“偏头痛”，你可能已经跟踪了艾米的动态。但如果你是新来的，艾米应该是你第一个偏头痛患者。自从她在2015年开始头疼以来，她记录了每一步，从她第一次预约神经学家，到她的疼痛和活动追踪器，以及她了解到的关于这个头痛世界的一切。

• Danielle Newport Fancher，@migrainewriter

因为：她开始艰难地谈论需要治疗的偏头痛。通过这样做，她提高了人们对偏头痛的认识，并在你需要向朋友、家人甚至医生解释偏头痛时提供了一些谈话要点。

• 娜塔莉塞尔，@mindfulmigraine，mindfulmigraine.org

因为：和你一样，她从来没有想过自己会在这里，在这个偏头痛患者的社区中徘徊——但现在她来到了这里，她把分享与偏头痛共存的每一个秘诀和临界点作为自己的使命。她分享了一些窍门(比如蓝光眼镜)，以及如何处理与偏头痛的关系。

• 马克·卡纳迪奇，@偏头痛专家，migraineprofessional.com

因为：他认为自己是“健康侦探”——可能是因为，如果有一种替代性的整体治疗偏头痛的方法，他会找到它，尝试一下，然后告诉你一切。他相信大脑、肠道和激素之间的联系，因此他的替代疗法针对三联疗法。这些信息有助于进行有趣（且值得）的跟踪，但在开始自己的替代治疗之旅之前，请务必与您的医生核实。

• 杰米·桑德斯@偏头痛，themigrainediva.com

因为：她的偏头痛并不在乎她是在家里给儿子上课，还是参加一个偏头痛组织的演讲，或者只是想化点妆让自己感觉“正常”。他们狠狠地打了她，一打就是几天，有时是几周。尽管如此，她还是努力成为一个母亲和倡导者——这一点也会推动你前进。

偏头痛相关热门播客

• 整体康复．Stacie年轻人一位整体卫生教练，偏头痛，模仿瘫痪和焦虑瘫痪。她积分了一个整体生活方式，在那里她尽可能清洁，展示她的偏头痛和焦虑的门 - 她分享了她在她的播客中如何做的事情。
• 偏头痛奇迹时刻．虽然这个播客是由神经学家和偏头痛患者Josh Turknett博士主持的，但它的医学术语并不多。它简单地讲述了他偏头痛的经历，他如何通过饮食和生活方式的改变来帮助偏头痛，并介绍了其他通过替代疗法成功控制偏头痛的患者。
• 偏头痛肠胃播客．这个播客由“偏头痛的家伙”凯文·巴顿主持，它详细介绍了最新的偏头痛新闻、治疗方法和技巧，他甚至回答了听众的偏头痛问题。

顶级偏头痛相关组织和支持团体

找到那些致力于研究偏头痛病因并提高人们对偏头痛的认识的组织和团体是件好事。尽管有数以百万计的人和你一样，但他们中的许多人没有得到他们需要的帮助。

• 偏头痛的联系．如果你发现自己想学习更多（是的），参与进来（你想），戴上酷色调（谁不想），那么你就会想成为这个社区的一部分。他们创建有趣的活动（如#shadesformigraine）来帮助提高认识，并为你提供大量的教育和这样你们就可以一起对付偏头痛了。
• 头痛和偏头痛患者联盟（CHAMP）．他们为克服保险障碍、如何通过偏头痛应对COVID-19以及残疾资源提供的指导，将让你感到强大，甚至有点放松。他们的指导是无价的。
• 美国偏头痛基金会．他们网站上的“找医生”功能本身就是一个吸引人的地方。除此之外，他们的患者指南包含易于消化的信息，他们有无止境的方式参与偏头痛社区。
• 偏头痛强．她们是一群患有不同程度偏头痛的女性，她们以各种不同的方式与自己的病情作斗争，她们张开双臂欢迎你加入她们的支持小组。通过阅读他们的故事和博客文章，从远处收听，或者在他们的公共Facebook群组中加入对话。
• 偏头痛研究基金会．与AMF一样，这家非营利机构提供了一份专门的头痛医生以及头痛诊所的名单。
• 慢性每日头痛和偏头痛支持组．这个私人Facebook群组拥有来自世界各地的约2.8万名成员，对偏头痛和其他慢性头痛患者以及每天发布约80次帖子的爱他们的人开放。如果你需要了解你正在经历的人的支持，那就值得一试。