我们来谈谈偏头痛

如果你正在读这篇文章，我们猜你是直呼其名的偏头痛患者。或者你刚刚被介绍过，需要确认一下。又或者，你的注意力问题实际上是由怪物的鬼鬼祟祟的表弟引起的:无声偏头痛。(是的，它确实存在，而且不只是在童话故事里。)无论你想要偏头痛的答案是什么，我们都有。在这里，顶尖的神经学家会告诉你病因、症状、最佳的头痛治疗方法和生活方式的改变，这样你就可以在减少痛苦和冲突的情况下恢复正常生活。

偏头痛到底是什么?

如果你认为偏头痛是非常可怕的头痛，那是可以原谅的。偏头痛是可以的，但是偏头痛并不会让你感到疼痛。

相反，你可能会在工作中难以集中注意力，或者感到恶心，甚至呕吐。你可能对光线特别敏感，或者发现你看到的是“之”字。

这是因为偏头痛实际上是一种遗传的神经紊乱，而头痛只是它的症状之一。所谓的经常性头痛会引起很多疼痛，但它们通常是由各种外部因素引起的，从紧张、饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛，或者(最坏的情况)肿瘤。

偏头痛有时也可能是由外部刺激引起的，尤其是当外部刺激积累起来的时候(例如，你睡得不好，一天压力很大，你不吃午饭)。但是偏头痛患者的大脑非常敏感，它会以一种特殊的方式对这些触发器做出反应，这一点至今还没有被完全理解。

大脑中有三个区域似乎对偏头痛起着重要的作用——下丘脑(大脑中调节体温、睡眠和荷尔蒙的部分)，以及脑干的上部和下部。

在时间导致对偏头痛，这些大脑的三个区域开始，他们之间的相互关系的方式改变：

1. 这些地区的神经细胞开始通过神经递质，包括血清素和谷氨酸发出的信息。这些信号激活大脑的某些地区，如控制感觉信息（如光和痛苦）的部分，并抑制其他（如区域是控制注意力集中）。
2. 在许多人看来，本次洪灾羟色胺等神经递质引起释放的小蛋白样叫做降钙素基因相关肽（CGRP）分子。当CGRP得到释放，这导致炎症在大脑中（称为脑膜）的覆盖以及在血管内，导致它们扩张。这是炎症和扩张该组合产生跳痛。
3. 整个过程可以从四个72小时随时随地持续。

这种经历并不罕见。偏头痛困扰着3900万美国人，或者是四分之一的美国家庭，根据偏头痛研究基金会。女性患偏头痛的几率是男性的三倍(18%对6%)，但在10%的学龄儿童中，男孩和女孩的比例是均等的。大多数患此病的人年龄在18岁到44岁之间，其中一半人在12岁之前第一次患此病。

这些大脑的攻击也会让你的一天脱离正轨。事实上，偏头痛是世界上第六大使人衰弱的疾病，它导致了生产力的丧失和据偏头痛研究基金会估计，仅在美国每年就高达360亿美元的医疗费用。

偏头痛最初的原因是什么?

简而言之:没有人确切知道。但是有一些风险因素会让你更容易患上偏头痛。

遗传学

在80％至90％的谁了他们，太多的人谁得到偏头痛通常有母公司（通常是妈妈）。医生认为你继承在大脑中设置阶段为攻击时，一切都排队的敏感性。举例来说，如果你易患偏头痛和你没有得到足够的睡眠，那么，睡眠不足与，一起说，摇曳的灯光能带来偏头痛。遗传联系是相当强的。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛，你必须让他们的50％的机会。双方的父母？该风险因素跳到高达75％。

这种遗传易感的另一个迹象是:孩子可能会患上偏头痛，症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为，腹痛的婴儿哭泣是因为他们的偏头痛，而不是气体。来自旧金山加利福尼亚大学的研究人员对1400名初为父母的人进行了研究，发现有偏头痛病史的母亲生出绞痛的几率是其他母亲的2.5倍。

性别

更多的妇女偏头痛有比男性可能有一些做与雌激素和血清素之间的关系。当雌激素下降的水平很快，因为他们之前，你做正确的时期，它也影响血清素和其他可能的负责触发偏头痛的大脑化学物质。通过更年期会是另一种高风险的时间，因为雌激素波动如此疯狂。令人惊讶的是，孕妇的大约四分之三报告说，他们的偏头痛，因为获得相对较高和稳定的雌激素水平的更好（尤其是在怀孕三个月后）。这同样适用于哺乳期，这也让你的雌激素水平降得真快。

雌激素这下降是触发，而不是偏头痛的原因。约三分之一的妇女在经期没有得到偏头痛。

血清素的水平：

血清素是一种神经递质，是一种将信息从一个脑细胞传递到另一个细胞的化学分子。偏头痛患者的血清素水平往往不正常，在发作时波动，但血清素在这种情况下起什么作用还不是很清楚。可能是血清素激活了大脑中的疼痛通路，导致CGRP的释放，或者它只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。

头部或脑损伤：

甲震荡或挥鞭可引起偏头痛，因此可以中风，多发性硬化症病变，和感染。所有这些都可以以使神经元被零散地或连续烧制病理方式，产生偏头痛的症状损伤大脑。

关于什么触发偏头痛？

各种各样的事情可以掀起了人谁是容易对他们偏头痛发作，但每个人的触发器是不同的。为了让事情变得更加复杂，这为您建立了偏头痛有一天很可能的事情不是将其取消下一周。这是因为它可能是能够推动你对您的个人阈值，偏头痛，不是任何一两件事触发的积累。

常见诱因包括：

• 强调
• 睡眠不佳（或睡眠过多）
• 天气变化（如高湿度或大气压力的变化）
• 明亮的灯光
• 晕车
• 疲劳
• 两餐之间间隔太久
• 某些食物，特别是那些自身含有能影响神经系统或模仿大脑化学物质的食物，比如红酒或咖啡因

什么是偏头痛的类型？

偏头痛被分为三种不同类型。

偏头痛发作

这种类型的人有每月少于15次攻击，每四位一体的72小时之间持续。这是偏头痛最常见的种类，和偏头痛患者的90％左右有这些不太频繁发作（不过，如果你是边进到一半的月境，他们很难罕见）。

每年，约2.5偏头痛患者％，从阶段性攻击那些慢性进展，而罪魁祸首进展之一是，过度使用止痛药，包括阿司匹林和扑热息痛。

慢性偏头痛

那些患有慢性偏头痛（CM）每月有15次或更多的攻击，他们的偏头痛往往更严重，比那些偶发的人持续更长的时间（虽然还是四到72小时的时限内）。关于人患有偏头痛有8％的CM，这些患者往往有更多的共同存在的疾病，以及包括抑郁，焦虑，以及高的血压和心脏疾病。

偏头痛先兆的

大约20%到30%的偏头痛患者有耳鸣或神经紊乱。这些极光在任何地方持续5到60分钟(尽管通常持续时间超过5分钟)，并且在头痛发作之前出现。它们包括:

• 麻木或刺痛
• 麻烦的话了
• 闪烁的灯光或颜色
• 管视角
• 看到曲折

不在同每个人都会经历的光环方式，你可能同时你爸锯闪烁的灯光让隧道视野。和光环的你的类型可能会随时间变化太大。

One other thing: Women who have auras have an increased risk of strokes—as much as five times as women without migraines with auras—particularly if you’re younger than 40. (After 40, other factors, like smoking and high blood pressure, increase your risk more.) While this sounds scary, your doctor will work with you to make sure your risk stays as low as possible.

沉默的偏头痛-这是偏头痛的一种亚型，有光环，但没有头痛的疼痛。换句话说，你有语言障碍，看到闪烁的灯光，锯齿状的东西或其他视觉障碍，但没有伴随先兆的搏动。

我有偏头痛的症状吗?

偏头痛可不是开玩笑——90%的偏头痛患者不能正常工作，超过25%的患者每个月至少有一天不工作，三分之一的患者需要躺着直到发作结束。偏头痛的症状包括:

• 中度或重度疼痛，当你做任何体育活动时疼痛会加重
• 甲悸动或在头部的一侧，用于偏头痛患者的约60％的脉动头痛，通常;关于这些的15％总是拿自己的头的同一侧疼痛
• 对噪音或亮光敏感，有时对气味和触觉敏感
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 僵硬或疼痛颈部，无论是前，中，或攻击后
• 筋疲力尽(通常在偏头痛结束后)

回顾一下，先兆症状包括:

• 更改你的眼光，你要么失去它逐渐（如隧道视野或暗，瑞士干酪样孔），或者你看到的东西像闪烁的灯光或亮点
• 感觉一侧麻木或弱
• 手臂或腿的刺痛
• 说不出话来
• 听到噪音

如果你有先兆，偏头痛发作的警告信号可能与被称为短暂性脑缺血发作(TIA)的中风类型惊人地相似。但有一点不同。短暂性脑缺血发作会很快结束，而光环则更长(通常为20到60分钟)。但如果你第一次出现先兆，时间很短或超过一个小时，视力模糊，打电话给你的医生或去紧急护理诊所尽早检查一下。

怎么样在儿童偏头痛症状？

谁有偏头痛的孩子往往有类似症状的成年人，但他们的攻击不会持续，只要成年人，他们可能没有头痛。其他症状包括：

• 胃疼
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 对气味、声音、光线和触觉敏感(例如，你的孩子可能想躲到一个黑暗、安静的房间里)
• 情绪变化（你的孩子变得更加烦躁或忧郁，没有明显的理由）

如果你的孩子有严重的头痛和您（或其他人的家庭成员），患有偏头痛，然后做一个头痛的专家，如果可能的预约。医生会全面了解病史，以便尽量保持你的孩子的症状的记录。

当我应该看医生？

当偏头痛开始干扰你的日常活动，或者你的偏头痛已经从偶发性发展到每月超过15次，是时候寻求帮助了。在过去的几年里，有很多治疗这两种偏头痛的方法，它们可以改变我们的生活。

麻烦的是，许多人，特别是那些患有慢性偏头痛，没有得到需要的帮助，一项研究发现，与医生咨询少于5％，得到了治疗，然后依次通过与治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，有时更有意义去神经科医师，甚至去到一个专门的头痛医生或中心，可以管理您的护理和治疗所有症状。（你可以找到既在偏头痛研究基金会），但问题是，有500只为3900万人求解脱头痛专家。

医生如何诊断偏头痛?

偏头痛是一种排他性的诊断——你的医生在说你有偏头痛之前必须排除其他原因。为了做到这一点，医生将采取以下措施:

以一个医学史

你会被要求描述你的头痛为你的医生会询问你一些问题，其中包括：

• 是您的头痛更好，当你躺下时，或者当你坐起来？
• 当你弯腰时头痛加剧，还是当你排便紧张时头痛加剧?你的头痛在周末有变化吗?
• 是什么让你的头痛更好，是什么让事情变得更糟？哪里疼？疼不疼其他地方在其他时间？
• 它是灼烧的，砰砰的，悸动的吗?
• 当你有头痛，你愿意在阳光充足或黑暗的房间？怎么样一个安静的房间？

国际头痛学会还制定了一套标准，医生们在诊断有或没有先兆的偏头痛时都要遵循这套标准。头痛患者必须具备以下四个特征中的两个:

• 它必须是中等到严重的强度
• 它往往一侧发生
• 它有一个跳动或脉动质量
• 它有让常规体力活动雪上加霜

他们必须具备以下两个条件，而他们遇到的攻击之一：

• 不能忍受光线和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果你有光环，它们必须包括：

• 视觉或感觉症状只会持续偏头痛发作的时间
• 他们来上逐渐
• 他们通常会接着头疼，但并非总是如此。事实上，你可能不会有头痛（让你有一种无声的偏头痛），或者你有这样的一个温和的头痛不是很明显

最后，病人不得不在他们的一生中至少五次攻击。

影像学检查

并不是每个人都需要CT扫描或MRI来排除偏头痛。但为了决定谁会这样做，医生会问一些危险的问题，看看是否有更严重的问题(比如脑出血或潜在的健康问题)。所以医生会想知道在你头痛之前是否发生了什么。

他们很可能会问，如果你最近有感染或打击头部。或者，如果50岁以后你的头痛开始，突然又很后，你就痛苦地（在罕见的情况下，你所具有的选择渗出血液的动脉瘤）。或者，如果该模式，以你的头痛任何改变的方式，你现在让他们每天当你习惯把他们偶尔，他们正在越来越严重（的迹象，你可能有一个肿瘤）。

什么是最好的治疗偏头痛？

有两种类型的治疗的防止攻击，或至少降低了数量和强度（称为预防性）类型的;和治疗您采取的攻击（被称为急性）期间。即使你采取预防服药，你通常手头上有一些攻击时减少疼痛。也有包括生活方式的改变，在海湾有助于保持触发补充治疗。

自从2018年，新的偏头痛吃药这一目标CGRP已经进入市场已经急剧减少头痛人数有每个月，大约一半的75％，在这些患者中。但因为不是每个人都可以服用药物（认为孕妇或那些试图怀孕）也有，可以防止一个攻击期间或帮助非药物的设备。

用于急性和预防性治疗的药物

止痛药

这些都是在头痛罢工通常卖出了柜台，尽管有时医生可以写为的Rx强剂量使用。一些较常见的有：

• 的Aleve（萘普生钠）
• 艾德维尔(布洛芬)
• 扑热息痛(对乙酰氨基酚)
• 埃克塞德林（其中含有阿司匹林，对乙酰氨基酚和咖啡因）

这是最好不要服用超过推荐剂量，也不应该依靠他们，如果你每月有超过10次的攻击。过度使用甚至OTC止痛药可引起人的头痛反弹偏头痛，在自身引发随后的进攻更加头痛的药物。这些反弹头痛消失，一旦你停止服用过多止痛药。

非许可适应症药物

有时医生会开一些治疗其他疾病的药来预防头痛。这些包括：

• 避孕药，用于经期前偏头痛的女性除非他们与光环偏头痛。这些妇女有招的风险较高，所以医生不愿意把他们的激素避孕，由此引发的风险更-其实比女人更七倍谁有偏头痛没有光环，谁是不是节育。
• 抗抑郁药，像左洛复（舍曲林）或百忧解（氟西汀），以努力提高血清素的水平
• 抗惊厥药物，如妥泰（托吡酯）是块多余的谷氨酸，参与偏头痛的另一个神经递质

曲坦类药物

这些(主要是)口服药物以血清素受体为目标，一旦偏头痛发作就应该服用。它们通常能在30到60分钟内缓解症状，但也会让你的恶心加重。

这些药物不推荐用于怀孕期间，也不推荐用于高血压、中风病史或雷诺综合征患者，因为它们会使动脉狭窄。如果你过度使用它们，你的偏头痛也会变得更严重。药物包括:

• MAXALT（利扎曲普坦）
• IMITREX（舒马普坦），这也是在一个鼻喷雾

针对CGRP的药物

这些新药以打针(在医生办公室或你在家里完成)或片剂的形式出现，其中一些可以从一开始就预防攻击。它们会阻止CGRP分子或其受体，这样在攻击时这种化学物质就不会充斥大脑。

每月注射一次的预防药物，旨在减少偏头痛发作的次数，而且副作用很少，主要是注射部位疼痛和便秘。预防措施可以有效地降低偏头痛的强度(以及它发生的频率)，所以在偏头痛发作时你可能只需要OTC止痛药。它们包括:

• Aimovig (erenumab)
• Ajovy（fremanezumab）
• Emgality (galcanezumab)

口服吃药都在攻击期间采取的缓解疼痛。这些包括：

• Ubrelvy（ubrogepant）
• Nurtec（rimegepant）

所有这些cgrp靶向药物都是fda批准的用于治疗慢性和发作性偏头痛的药物。但是为了获得保险来支付这些费用，你必须证明你尝试过旧的药物(比如曲坦类药物)，但它们都失败了。

注射肉毒杆菌

同样的注射，可以使皱纹消失还可以预防偏头痛，但他们只批准用于患有慢性偏头痛和容易的工作为那些谁拥有许多头痛一个月好。医生给你几枪（有时多达十几个或更多）在你的头，颈，肩，和毒素阻断痛觉感受器在那些肌肉和神经，阻止他们发送信号给大脑。

有一些罕见但可怕的副作用(比如眼睛下垂)，但最常见的是注射后的头痛(它会消失)。每一组注射持续大约12周，你必须证明你尝试过其他疗法但没有成功。

非药物器械

如果你不想去的药物路线，你可以尝试一个脉冲式装置，阻止通过发送电子信号给大脑偏头痛。这些设备包括：

• Cefaly设备是连接到带（它看起来有点像一个小的心脏监视器），你穿你的额头上的电极。为热闹非凡的神经进入脑部您可以在攻击中使用它，离开它了一个小时。你也可以每天晚上用它20分钟，以防止疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置(sTMS)大约是一只鞋子大小，包含一个脉冲磁铁。你把它放在你的后脑勺，磁脉冲刺激大脑的电活动。你曾经每天两次来预防偏头痛，并且在偏头痛发作的时候再给自己四次脉冲。
• Nervio偏头痛发作时，你可以用手机应用程序激活它。它会向你的脑干发送信号来阻止疼痛。它只被批准用于间歇性偏头痛患者。

互补或生活方式治疗

除了医学治疗，你还可以尝试改善你的日常生活习惯，这些习惯可能会导致失眠或压力。医生对生活方式的建议包括:

获得更好的睡眠。患有偏头痛的人有得过且过或保持睡眠困难。他们也往往有睡眠呼吸暂停，并且使他们感到未刷新，当他们醒来等睡眠破坏者。所以，医生可能会与您合作，让你在睡眠时间表（睡前，并在同一时间起床），并留下您的手机在另一个房间这样你就不会在它很想看看，如果你醒来，在凌晨3点

吃更健康。有一些证据表明，肥胖者可以把偏头痛发作成慢性的。因此要尽量多吃植物为基础的膳食和换出不健康的食物，如苏打水和更多的水果和蔬菜含糖食品。

压力管理。冥想，正念，瑜伽，生物反馈，所有这些都证明了应力释放。瑜伽，特别是太极拳是身心练习，可减少偏头痛发作的痛苦和频率，特别是如果你经常练习。

偏头痛患者的生活是怎样的?

对于谁拥有发作偏头痛的人，人生是头痛之间非常正常。但既然你无法预料触发器和攻击，你的生活也能得到不可预知的。慢性偏头痛可能是情绪和身体致残。您的工作效率下降，并有很多你不能这样做。另外还有一些当你有偏头痛可能出现共存的条件下，特别是那些患有慢性偏头痛。这些包括：

• 萧条和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的发作性偏头痛患者也有抑郁症。但目前还不清楚抑郁和偏头痛之间的联系是由于血清素水平，还是由于偏头痛导致的生活质量导致了抑郁。阵发性和慢性偏头痛患者也经常有焦虑和恐慌发作。
• 溃疡和/或胃出血。偏头痛患者出现这种胃病的可能性是正常人的三倍，部分原因是服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃粘膜。
• 失眠等睡眠障碍。你八倍更可能有睡眠障碍，当你有偏头痛，但连接不明确。但睡不好可以给你更多的头痛和使疼痛加重，这反过来又可以使其难以入睡。
• 慢性疼痛，包括炎性关节炎。
• 高血压,高血脂和其他心血管疾病，尤其是那些谁患有慢性偏头痛。

在哪里可以找到我的偏头痛的社区？

顶级Migraine-Related Instagrammers

• 艾米，@the_migraine_life

遵循,因为:如果您之前已经抬头“偏头痛” Instagram上，你可能已经大步艾米的饲料。但是，如果你是新来的周围，艾米应该是你第一次偏头痛如下之一。自从她在2015年开始有头痛，她记录的每一步，从她的第一个神经学家预约，她的痛苦和行为跟踪，一切她得知这个令人头痛的，一个世界。

• 丹尼尔新港Fancher@migrainewriter

遵循,因为:她开始了解了需要有偏头痛艰难的谈话。在此过程中，她提出了有关情况的认识，并为您的谈话要点，因为当你需要解释偏头痛给你的朋友，家人，甚至你的医生。

• 娜塔莉·塞尔@mindfulmigraine，mindfulmigraine.org

遵循,因为:和你一样，她从来没有想过她会在这，挂在这个社区的偏头痛，但现在，她在这里她是用它她的使命，分享每一个尖端和引爆点与偏头痛的生活。她股黑客（如蓝光眼镜），以及如何与偏头痛导航关系。

• 马克Canadic@migraineprofessional，migraineprofessional.com

遵循,因为:他认为自己是“健康侦探”——可能是因为，如果偏头痛有一种可选的整体治疗方法，他会去寻找，尝试，然后告诉你所有的方法。他相信大脑、肠道和激素之间存在联系，所以他的替代疗法针对的是三合一。这些信息很有趣(也很有价值!)，但是在你开始自己的替代治疗之旅之前，一定要和你的医生确认一下。

• 杰米·桑德斯@migrainediva，themigrainediva.com

遵循,因为:她的偏头痛不在乎她是在家里教儿子，还是在偏头痛网站上做演讲，或者只是想化点妆让自己感觉“正常”。他们狠狠地揍了她一顿，在她身上挂了几天，有时甚至几个星期。尽管如此，她还是努力成为了一名母亲和拥护者——仅仅这一点也会推动你前进。

顶级Migraine-Related播客

• 全面的治疗。斯塔·杨是一名整体健康教练，她患有类似中风和焦虑的偏头痛，使她瘫痪了。她把自己的偏头痛和焦虑表现出来归功于一种整体生活方式，在这种生活方式下，她吃得尽可能干净。她在自己的播客上分享了她是如何做到这一点的。
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• 偏头痛肠道播客。由“偏头痛盖伊，”凯文·巴顿主办，该播客打破了最新的偏头痛的新闻，治疗和技巧，他甚至响应听众的偏头痛的问题。

顶偏头痛相关单位和支持团体

找到那些致力于研究偏头痛原因和提高人们对偏头痛认识的组织和团体是很好的。即使有数百万像你一样的人，他们中的许多人没有得到他们需要的帮助。

• 偏头痛疾病协会。如果你发现自己想学习更多的（是），参与（你这样做），并戴上很酷的色调（谁不），那么你会希望成为这个社区的一部分。他们创造的乐趣活动（如#shadesformigraine），以帮助提高认识，他们为您提供吨的教育和你的家人，所以你可以击败偏头痛在一起。
• 联盟头痛和偏头痛患者（CHAMP）。他们克服障碍的保险导游，如何导航COVID-19与偏头痛和资源为残疾会让你感觉强大，甚至有些放心。他们的指导是无价的。
• 美国偏头痛基金会。在他们的网站，他们的“找医生”的特点是在其本身平局。除此之外，他们的病人指南包含易于消化的信息和他们的介入与偏头痛不已的社区的方式。
• 偏头痛强。他们是一个激烈的一群妇女有不同程度的偏头痛，谁作战他们的条件以各种不同的方式，他们欢迎你，张开双臂，将他们的支持群体。收听来自远方通过阅读他们的故事和博客文章，或附和在他们的公共Facebook群组通话。
• 偏头痛研究基金会。像AMF，这个非盈利提供专用头痛医以及头痛诊所的名单。
• 慢性每日头痛和偏头痛支持组。这个私人的Facebook群有来自世界各地的28000名成员，对偏头痛和其他慢性头痛患者以及那些喜欢他们的人开放，他们每天发布80次。如果你想获得了解你经历的人的支持，这是值得一试的。