让我们来谈谈偏头痛

如果你正在读这篇文章，我们猜你一定是大名鼎鼎的偏头痛患者。或者你刚被介绍过，需要确认一下。或者你的注意力不集中实际上是由怪物的表亲引起的:无声偏头痛。(是的，它确实存在，而且不仅仅存在于童话故事中。)不管你想找什么样的偏头痛答案，我们都找到了。在这里，顶尖的神经学家将为您详细介绍头痛的病因、症状、最佳的治疗方法和生活方式的改变，这样您就可以在减少疼痛和冲突的情况下恢复生活。

偏头痛到底是什么?

如果你认为偏头痛是非常可怕的头痛，那是可以原谅的。有可能，但偏头痛也可能一点都不疼。

相反，你可能会在工作中无法集中注意力，或者感到恶心，甚至呕吐。你可能对光线特别敏感，或者发现你看到的是之字形。

这是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经紊乱，而头痛只是其症状之一。所谓的经常性头痛会引起很多疼痛，但通常是由各种外部因素引起的，从紧张、饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛，或(最坏的情况下)肿瘤。

偏头痛有时也会由外部刺激引发，尤其是当这些刺激累积时(比如，你睡得不好，一天都很紧张，不吃午饭)。但偏头痛患者的大脑很敏感，会对这些触发物做出特定的反应，但目前还不完全清楚。

大脑中有三个区域似乎在偏头痛中起着重要作用——下丘脑，大脑中调节体温、睡眠和荷尔蒙的部分，以及脑干的上部和下部。

在导致偏头痛的那段时间里，这些大脑的三个区域开始改变他们之间的关系:

1. 这些区域的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸在内的神经递质发送信息。这些信号会激活大脑的某些区域，比如控制感觉信息(如光和疼痛)的区域，并抑制其他区域(如控制集中和注意力的区域)。
2. 对许多人来说，大量的血清素和其他神经递质会导致一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白质样分子的释放。当CGRP被释放时，它会导致大脑表层(称为脑膜)和血管的炎症，导致血管扩张。炎症和扩张的结合产生了悸动的疼痛。
3. 整个过程可以持续四到72小时。

这种经历并不罕见——根据偏头痛研究基金会(偏头痛研究基金会)的数据，有3900万美国人患有偏头痛，也就是四分之一的美国家庭患有偏头痛。女性患偏头痛的几率是男性的三倍(18%比6%)，但在10%的学龄儿童中，男孩和女孩平均分布。大多数患此病的人年龄在18岁至44岁之间，其中一半人在12岁前首次发病。

这些大脑疾病也会破坏你的一天。事实上，偏头痛是世界上第六大使人衰弱的疾病，造成生产力损失和医疗成本。据偏头痛研究基金会估计，仅在美国，每年的医疗成本就高达360亿美元。

偏头痛的首要原因是什么?

简短的回答:没有人知道确切的答案。但有一些风险因素会让你更容易患偏头痛。

遗传学

80%到90%的偏头痛患者的父母(通常是母亲)也患有偏头痛。医生认为你遗传了大脑的敏感性当一切就绪时，就会为攻击做好准备。例如，如果你有偏头疼的倾向，而你又没有得到足够的睡眠，那么睡眠不足加上闪烁的灯光会导致偏头疼。这种基因联系非常紧密。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛，你有50%的几率有偏头痛。父母吗?这个风险因素上升到75%。

这种遗传倾向的另一个迹象是:孩子们可能会患上偏头痛，症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为，疝气婴儿哭泣是因为他们有偏头痛，而不是放屁。加州大学旧金山分校的研究人员对1400名初为父母的人进行了一项研究，发现有偏头痛病史的母亲生下绞痛婴儿的几率是其他母亲的2.5倍。

性别

患偏头痛的女性比男性多，这可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素水平迅速下降时——就像经期前一样——它也会影响血清素和可能导致偏头痛的其他大脑化学物质。经历围绝经期是另一个高危时期，因为雌激素波动非常剧烈。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说，由于相对较高和稳定的雌激素水平，她们的偏头痛有所好转(尤其是在怀孕的前三个月)。同样的道理也适用于母乳喂养，这也可以防止你的雌激素水平下降得太快。

雌激素的下降是偏头痛的诱因，而不是起因。大约三分之一的女性在经期没有偏头痛。

血清素水平:

血清素是一种神经递质，一种将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学分子。患有偏头痛的人往往有不正常的水平，在发作期间波动，但血清素在这种情况下发挥什么作用尚不明确。可能是血清素激活了大脑中的疼痛通道，导致CGRP的释放，或者它只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。

头部或脑损伤：

脑震荡或鞭打会导致偏头痛，中风、多发性硬化症损伤和感染也会导致偏头痛。所有这些都会损害大脑，使神经元以一种病态的方式断断续续地或持续地放电，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛的诱因是什么?

对有偏头痛倾向的人来说，各种各样的事情都可能引发偏头痛，但每个人的诱因是不同的。让事情变得更复杂的是，前一天让你偏头痛的事情可能不会在下周引发。这是因为可能是一些触发因素的累积导致你的偏头痛发作，而不是某一件事。

常见的诱因包括:

• 压力
• 睡眠不佳（或睡眠太多）
• 天气变化（如高湿度或气压变化）
• 明亮的灯光
• 晕动病
• 疲劳
• 两餐之间间隔太长
• 某些食物，尤其是那些含有影响神经系统的化学物质或模拟大脑化学物质的食物，比如红酒或咖啡因

偏头痛的类型是什么？

偏头痛分为三种不同类型．

情景性偏头痛

这种类型的人每月发作少于15次，每次持续4到72小时。这些都是最常见的偏头痛类型，大约90%的偏头痛患者发作频率较低(尽管如果你的偏头痛发作频率接近半个月，这种情况并不少见)。

每年，大约2.5％的偏头痛患者从巨型攻击到慢性袭击事项，并且进展的罪魁祸首是过度使用止痛药，包括阿司匹林和泰诺。

慢性偏头痛

患有慢性偏头痛(CM)的人每个月发作15次或更多，他们的偏头痛往往比发作性偏头痛的人更严重，持续时间更长(尽管仍然在4到72小时的窗口期)。大约8%的偏头痛患者患有CM，这些患者往往同时患有更多的疾病，包括抑郁、焦虑、高血压和心脏病。

偏头痛先兆的

大约20%到30%的偏头痛患者有先兆，或神经系统紊乱。这些先兆持续5到60分钟(通常持续时间超过5分钟)，出现在头痛发作之前。它们包括:

• 麻木或刺痛
• 麻烦搞清楚
• 闪烁的灯光或颜色
• 管视角
• 看到曲折

不是每个人都以同样的方式体验光环 - 你可能会在爸爸看到闪光灯时得到隧道视觉。你可能会随着时间的推移而改变你的Aura的类型。

还有一件事:有先兆的女性患中风的风险是没有偏头痛先兆的女性的5倍，尤其是如果你的年龄小于40岁。(40岁以后，吸烟和高血压等其他因素会增加你的风险。)虽然这听起来很可怕，但你的医生会与你一起工作，以确保你的风险尽可能低。

沉默的偏头痛-这是偏头痛的一种亚型，有先兆，但没有头痛。换句话说，你有语言障碍，看到闪烁的灯光，之字形或其他视觉障碍，但没有先兆期通常伴随的悸动。

我有偏头痛的症状吗?

偏头痛可不是闹着玩的——90%的偏头痛患者不能正常工作，超过25%的人每月至少旷工一天，三分之一的人需要躺下来直到发作结束。偏头痛的症状包括:

• 中度或重度疼痛，在你做任何体育活动时都会加重
• 一种悸动性或脉动性头痛，通常发生在头部的一侧，约60%的偏头痛患者;大约15%的人总是在头部的同一侧感到疼痛
• 对噪音或强光敏感，有时对气味和触觉也敏感
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 发作前，发作中或发作后脖子僵硬或疼痛
• 疲惫(通常在偏头痛结束后)

回顾一下，先兆症状包括:

• 视力的变化——你要么逐渐失去视力(就像隧道视野或黑暗的瑞士奶酪一样的洞)，要么看到闪光灯或亮点
• 一边感觉麻木或弱
• 手臂或腿的刺痛
• 说话或说不出话来
• 听力噪音

如果你有先兆，偏头痛发作的警告信号可能与短暂性脑缺血发作(TIA)的中风类型惊人地相似。但这是有区别的。短暂性脑缺血发作结束得相当快，而灵光期则较长(通常为20到60分钟)。但是，如果你第一次出现先入之见，时间要么很短，要么超过一个小时，你的视力模糊了，打电话给你的医生或去紧急护理诊所检查，越早越好。

儿童偏头痛症状怎么样？

患有偏头痛的孩子往往对成人有类似的症状，尽管他们的攻击不会像成年人一样持续，但它们可能没有头疼。其他迹象包括：

• 胃疼
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 对气味、声音、光线和触觉敏感(例如，你的孩子可能想要躲进一个黑暗、安静的房间)
• 情绪变化(你的孩子莫名其妙地变得更易怒或情绪化)

如果你的孩子患有严重的头痛，而你(或其他家庭成员)也患有偏头痛，那么如果可能的话，就去看头痛专家。医生会详细记录你的病史，所以尽量记录你孩子的症状。

我什么时候应该去看医生？

当偏头痛开始干扰你的日常活动，或者你的偏头痛已经从间歇性发展到每月发作15次以上，是时候寻求帮助了。在过去的几年里，有很多治疗这两种偏头痛的方法，它们可以改变你的生活。

问题是，很多人，尤其是那些患有慢性偏头痛的人，没有得到他们需要的帮助——一项研究发现，只有不到5%的人去看医生，接受治疗，然后继续治疗。

虽然小学医生可以诊断偏头痛，但有时候会更有意义，以便去神经病学者或甚至去专门的头痛医生或中心，可以管理您的护理并治疗所有症状。（你可以在偏头痛研究基金会上找到。）问题是，只有500人的头疼专家为3900万人寻求救济。

医生如何诊断偏头痛?

偏头痛是一种排除性诊断——你的医生在说你有偏头痛之前必须排除其他原因。为此，医生将采取以下措施:

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医生会问你一些问题，包括:

• 你的头痛是躺下时好一点，还是坐起来时好一点?
• 当你弯腰或排便时，你的头痛会更严重吗?你的头痛一到周末就变了吗?
• 是什么让你的头痛更好，又是什么让你的头痛更严重?哪里疼?其他时候还疼吗?
• 它是在燃烧，还是在跳动，还是在悸动?
• 当你头痛时，你是愿意待在阳光充足的房间还是黑暗的房间?安静点的房间怎么样?

国际头痛学会(International Headache Society)还制定了一套标准，医生根据这些标准来诊断偏头痛是否有先兆。当涉及到头痛时，患者必须具备以下四种特征中的两种:

• 必须是中度到重度
• 它往往发生在一边
• 它具有悸动或脉动质量
• 常规体力活动必须变得更糟

他们必须具备以下两个条件中的一个当他们发作时:

• 不能忍受光线和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果你有光环，它们必须包括:

• 视觉或感觉症状只会持续到偏头痛发作
• 它们是逐渐出现的
• 他们通常随后头痛，但并非总是如此。事实上，你可能没有头疼（所以你有一个沉默的偏头痛），或者你有这样一个温和的人，头痛不是很明显

最后，患者必须在寿命中至少有五次攻击。

成像测试

并不是每个人都需要CT或MRI来排除偏头痛。但为了确定谁会这样做，医生会问一些危险的问题，看看是否有更严重的情况发生(比如脑出血或潜在的健康问题)。所以医生会想知道在你头疼之前是否发生了什么。

他们很可能会问你最近是否有过感染或头部受到过撞击。或者你在50岁之后突然头痛，并且非常痛苦(在罕见的情况下，你的动脉瘤正在出血)。或者，如果你的头痛模式发生了任何变化——你以前偶尔头痛，现在每天都头痛，而且情况越来越糟(这是你可能有肿瘤的迹象)。

偏头痛的最佳治疗方法是什么？

有两种治疗方法:一种是预防攻击，或至少减少攻击次数和强度(称为预防);以及你在发作(称为急性发作)期间所接受的治疗。即使你服用了预防药物，你也必须在发作时手边有一些东西来减轻疼痛。还有一些补充疗法，包括改变生活方式，帮助控制触发器。

自2018年以来，针对CGRP的新型偏头痛药物已经上市，大幅减少了约一半患者每月头痛的数量，降幅高达75%。但是，因为不是每个人都可以吸毒(比如孕妇或准备怀孕的人)，所以也有一些非药物设备可以防止袭击或在袭击期间提供帮助。

急性和预防性治疗药物

止痛药

这些药是头痛发作时使用的，通常是非处方药，但有时医生可以开出更大剂量的处方。比较常见的有:

• 都属(萘普生钠)
• 艾德维尔(布洛芬)
• 扑热息痛(对乙酰氨基酚)
• Excedrin（含有阿司匹林，乙酰氨基酚和咖啡因）

最好不要超过推荐的剂量，如果你每个月发作超过10次，也不要依赖它们。即使是过度使用非处方止痛药也会导致偏头痛患者头痛反弹——药物本身会引发更多的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药，这些反弹性头痛就会消失。

非许可适应症药物

为了防止头痛，医生有时会开一些本应用于其他用途的药物。这些包括:

• 避孕药，为经期前偏头痛的女性准备的除非他们的偏头痛伴有先兆。这些女性患中风的风险更高，所以医生不愿让她们进行激素避孕，这将增加更多的风险——事实上，大约是那些患有偏头痛但没有先兆和没有采取避孕措施的女性的七倍。
• 抗抑郁药物，如左洛复(舍曲林)或百忧解(氟西汀)，试图提高血清素水平
• 抗癫痫药物，如托吡酯，可以阻止过量的谷氨酸，另一种与偏头痛有关的神经递质

斜梢

这些(大部分)口服药物针对血清素受体，当你感到偏头痛发作时就应该服用。它们通常会在30到60分钟内缓解症状，不过它们会让你的恶心更严重。

这些药物不建议在怀孕期间服用，也不建议有高血压、中风史或雷诺综合征的人服用，因为它们会使动脉变窄。你也可以过度使用它们，使你的偏头痛更严重。药物包括:

• Maxalt (rizatriptan)
• IMITREX（SUMATRIPTAN），也有鼻腔喷雾

靶向CGRP的药物

这些新药，其中一些可以在一开始就预防攻击，以注射(可以在医生的办公室或你在家里进行)或药片的形式出现。它们会阻止CGRP分子或其受体，这样这种化学物质就不会在发作时充斥大脑。

这些预防措施都是每月注射一次，目的是减少偏头痛发作的次数，而且几乎没有副作用，主要是注射部位疼痛和便秘。这些预防措施在降低偏头痛强度(以及发生频率)方面非常有效，你可能只需要在发作期间服用非处方止痛药。它们包括:

• Aimovig (erenumab)
• Ajovy (fremanezumab)
• Emgality (galcanezumab)

在攻击过程中拍摄口腔药物以缓解疼痛。这些包括:

• Ubrelvy (ubrogepant)
• Nurtec（RIMEGEPANT）

所有这些以cgrp为靶点的药物都被fda批准用于治疗慢性和发作性偏头痛。但为了让保险公司支付这些费用，你必须证明你曾尝试过旧的药物(如曲坦类药物)，但它们都失败了。

注射肉毒杆菌

可以消除皱纹的注射也可以预防偏头痛，尽管它们只被批准用于患有慢性偏头痛的人，而且往往对那些每月多次头痛的人效果更好。医生会在你的头、脖子和肩膀上打几针(有时多达十几针或更多针)，毒素会阻止这些肌肉和神经中的疼痛感受器，阻止它们向大脑发送信号。

有一些罕见但可怕的副作用(如下垂的眼睛)，但最常见的是注射后头痛(它会消失)。每一组注射持续大约12周，你必须证明你尝试过其他的治疗方法，但没有成功。

非设备

如果您不想去毒品路线，您可以尝试通过向大脑发送电信号来阻止偏头痛疼痛的脉动装置。这些设备包括：

• Cefaly设备是一个电极连接在你额头上的带子上(它看起来有点像一个小型心脏监测器)。你可以在攻击时使用它，让它开着一个小时，让进入大脑的神经嗡嗡作响。你也可以每晚使用20分钟，以防止疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置(sTMS)大约是鞋子大小，包含一个可以脉冲的磁铁。你把它放在脑后，磁脉冲刺激大脑中的电活动。你以前每天要做两次来预防偏头痛，每次发作时还要多做四次搏动。
• Nervio是你戴在手臂上的一个补丁，偏头痛时你可以通过手机应用程序激活它。它会向你的脑干发送信号来阻止疼痛。它只被批准用于治疗发作性偏头痛。

互补或生活方式治疗

除了药物治疗，你还可以尝试改善可能导致失眠或压力发作的日常习惯。医生提出的一些更常见的生活方式建议包括:

获得更好的睡眠。偏头痛患者很难入睡或保持睡眠。他们还可能患有睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍，当他们醒来时，会感到精神不振。因此，医生可能会帮你制定一个睡眠时间表(在同一时间睡觉和起床)，并把手机放在另一个房间，这样你凌晨3点醒来时就不会忍不住看手机了。

吃更健康。有一些证据表明肥胖可以将巨型偏执程度转变为慢性偏振。因此，尽量多吃植物的膳食，并换掉苏打水等不健康的食物，享受更多的水果和蔬菜。

压力管理。冥想、正念、瑜伽、生物反馈——所有这些都是被证明可以缓解压力的方法。瑜伽和太极是身心锻炼，可以减少偏头痛的疼痛和频率，特别是如果你经常练习的话。

偏头痛患者的生活是什么样的?

对于发作性偏头痛的人来说，两次头痛之间的生活相当正常。但由于你无法预测触发和攻击，你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛会使人身心俱疲。你的生产力会下降，很多事情你都做不了。当你患有偏头痛时，也会出现一些同时存在的情况，尤其是那些患有慢性偏头痛的人。这些包括:

• 抑郁症和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的发作性偏头痛患者也患有抑郁症。但目前还不清楚抑郁症和偏头痛之间是否有联系是因为血清素水平，还是因为偏头痛导致的生活质量导致了抑郁症。发作性和慢性偏头痛患者也经常会出现焦虑和恐慌发作。
• 溃疡和/或胃出血。患有偏头痛的人患这些胃病的可能性是常人的三倍，部分原因是服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃粘膜。
• 失眠和其他睡眠障碍。患有偏头痛的人患睡眠障碍的可能性是正常人的八倍，不过两者之间的联系尚不清楚。但睡眠不好会让你更头痛，疼痛加剧——反过来会让你更难入睡。
• 慢性疼痛条件，包括炎症性关节炎。
• 高血压,高胆固醇和其他心血管疾病，特别是那些患有慢性偏头痛的人。

哪里可以找到我的偏头痛社区?

顶级Migraine-Related Instagrammers

• 艾米,@the_migraine_life

遵循,因为:如果您之前在Instagram上查找“偏头痛”，则可能已经陷入了艾米的饲料。但是，如果你在这里新的，艾米应该是你的第一个偏头痛之一。由于她在2015年开始遭到头痛，她正在记录一下，从她的第一次神经科医生预约到她的痛苦和活动跟踪者，以及她对这个头痛的所有世界都了解的一切。

• 丹尼尔新港Fancher@migrainewriter.

遵循,因为:她开始对需要拥有的偏头痛的艰巨对话。在这样做时，她提高了对这种情况的认识，并为您提供谈论点，因为您需要向您的朋友，家庭，甚至您的医生解释偏头痛。

• 娜塔莉·塞尔@mindfulmigraine.，mindfulmigraine.org

遵循,因为:和你一样，她从来没有想过自己会在这里，在这个偏头痛患者的社区中徘徊——但现在她来到了这里，她把分享与偏头痛共存的每一个秘诀和临界点作为自己的使命。她分享了一些窍门(比如蓝光眼镜)，以及如何处理与偏头痛的关系。

• 马克Canadic@migraineprofessional，migraineprofessional.com

遵循,因为:他认为自己是“健康侦探”——可能是因为，如果有一种治疗偏头痛的替代和整体治疗方法，他会找到它，尝试它，然后告诉你它的一切。他相信大脑、肠道和荷尔蒙之间的联系，所以他的替代疗法针对的是这三者。这些信息很有趣(也很有价值!)，但一定要确保在开始你自己的替代治疗之旅之前与你的医生核实。

• 杰米·桑德斯@migrainediva，themigrainediva.com

遵循,因为:她的偏头痛并不在乎她是在家里给儿子上课，还是参加一个偏头痛组织的演讲，或者只是想化点妆让自己感觉“正常”。他们狠狠地打了她，一打就是几天，有时是几周。尽管如此，她还是努力成为一个母亲和倡导者——这一点也会推动你前进。

顶级Migraine-Related播客

• 全面的治疗．斯泰西·杨格(Stacie Younger)是一名整体健康教练，她患有类似中风的偏头痛和让她瘫痪的焦虑。她把自己的偏头痛和焦虑表现出来归功于一种尽可能干净饮食的整体生活方式，她在播客上分享了自己是如何做到这一点的。
• 偏头痛的奇迹时刻．虽然这个播客是由神经学家和偏头痛患者乔希·图克内特医生主持的，但它并没有过多的医学术语。书中只讲述了他患偏头痛的经历，他如何通过改变饮食和生活方式来帮助缓解偏头痛，并介绍了其他通过替代疗法成功控制偏头痛的人。
• 偏头痛肠胃播客．由“偏头痛家伙”凯文帕特顿主持，这个播客分解了最新的偏头痛新闻，治疗和提示，他甚至回应了听众的偏头痛问题。

顶级偏头痛相关组织和支持团体

很高兴能找到致力于研究偏头痛病因并提高人们对偏头痛认识的组织和团体。尽管有成千上万的人和你一样，但他们中的许多人并没有得到他们需要的帮助。

• 偏头痛的联系．如果你发现自己想要了解更多(是的)，想要参与(你想)，想要戴上酷炫的墨镜(谁不想)，那么你会想要成为这个社区的一员。他们创建了有趣的活动(比如#shadesformigraine)来帮助提高意识，他们还为你提供了大量的教育和这样你们就可以一起对付偏头痛了。
• 头痛和偏头痛患者联盟(CHAMP)．他们的指南克服保险障碍，如何用偏头痛导航Covid-19，残疾资源将使您感到赋予授权，甚至有点放松。他们的指导是无价的。
• 美国偏头痛基金会．他们的网站上的“找医生”功能是自身和本身的吸引力。除此之外，他们的患者指南包含易于饮料的信息，他们有无穷无尽的方式与偏头痛社区参与其中。
• 偏头痛强．她们是一群患有不同程度偏头痛的女性，她们用各种不同的方式与病情作斗争，她们张开双臂欢迎你，加入她们的支持小组。通过阅读他们的故事和博客文章，或者加入他们在Facebook上的公共群组的对话，从远处收听他们的节目。
• 偏头痛研究基础．像AMF一样，这种非营利性提供了专门的头痛医生和头痛诊所。
• 慢性每日头痛和偏头痛支持组．这个私人Facebook群组拥有来自世界各地的约2.8万名成员，对偏头痛和其他慢性头痛患者以及每天发布约80次帖子的爱他们的人开放。如果你需要了解你正在经历的人的支持，那就值得一试。