让我们谈谈偏头痛

如果您正在阅读本文，我们猜想您以名为“偏头痛的大型怪物”为名。或者，也许您刚刚被介绍并需要确认。也许您的注意力问题实际上是由怪物的偷偷摸摸的表弟引起的：沉默的偏头痛。（是的，它存在，而不仅仅是童话故事。）无论您要寻找的偏头痛，我们都有它们。在这里，顶级神经科医生会为您提供有关原因，症状以及最佳头痛的治疗方法和生活方式的改变，因此您可以减轻生活的痛苦和矛盾。

无论如何，偏头痛是什么？

您认为偏头痛确实是可怕的头痛。他们可以，但是您可以偏头痛而没有太大的痛苦。

取而代之的是，您可能会专注于工作，或者感到不适或呕吐。您可能对光线特别敏感，或发现您看到的曲折。

那是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经系统疾病，头痛只是它的症状之一。所谓的常规头痛会引起很多疼痛，但通常是由各种外部因素引起的，从张力和饥饿到阻塞鼻窦，颈部疼痛或（最坏情况下）肿瘤。

偏头痛有时也可以由外部刺激触发，尤其是当它们积聚时（因此您睡得不好，有压力很大的一天，例如跳过午餐）。但是，患有偏头痛的人有一个敏感的大脑，以某种尚未完全理解的特定方式对这些触发因素做出反应。

大脑中有三个区域似乎在偏头痛中起着重要作用 - 下丘脑，大脑的部分调节体温，睡眠和激素等以及上和下脑干。

在偏头痛之前的时间里大脑的三个区域开始改变它们彼此相关的方式：

1. 这些区域的神经细胞开始通过神经递质（包括5-羟色胺和谷氨酸）发送消息。这些信号激活了大脑的某些区域，例如控制感觉信息（例如光和疼痛），并抑制其他区域（例如控制浓度和注意力的区域）。
2. 在许多人中，这种5-羟色胺和其他神经递质的洪水会导致释放一种称为降钙素基因相关肽（CGRP）的小蛋白样分子。当CGRP释放时，它会导致大脑覆盖（称为脑膜）以及血管中的炎症，从而导致它们扩张。正是炎症和扩张的结合产生了痛苦的痛苦。
3. 整个过程可以持续四到72小时。

根据偏头痛研究基金会的说法，这种经历并不少见 - 迁移3900万美国人或四分之一的美国家庭。女性患有偏头痛的可能性是男性的三倍（18％比6％），但是在男孩和女孩之间，遭受年龄段的学龄儿童中有10％均匀分裂。大多数拥有他们的人在18至44岁之间，一半的人在12岁之前就进行了第一次攻击。

这些大脑攻击也使您的一天脱轨。实际上，偏头痛是世界上第六种令人衰弱的状况，负责偏头痛研究基金会估计，仅在美国，偏头痛研究基金会估计高达360亿美元。

是什么首先导致偏头痛？

简短答案：没有人确定。但是，有一些风险因素使您更容易偏头痛。

遗传学

在偏头痛的人中，有80％至90％的人通常也有父母（通常是妈妈）。医生认为您继承了大脑中的敏感性，这为一切排队时，为攻击奠定了基础。例如，如果您倾向于偏头痛并且没有足够的睡眠，那么闪烁的灯光可能会带来偏头痛。这种遗传联系非常牢固。如果您的爸爸妈妈患有偏头痛，那么您有50％的机会拥有它们。父母双方？这种危险因素跳至75％。

这种遗传易感性的另一个迹象：孩子可能患有偏头痛，症状从头晕到胃痛不等。甚至还有一个理论，即哥伦比亚的婴儿在哭泣，因为他们有偏头痛，而不是天然气。在对1400名新父母的研究中，来自加利福尼亚大学的研究人员，旧金山发现，有偏头痛病史的妈妈患有绞痛的婴儿的可能性高2.5倍。

性别

偏头痛的女性比男性多，这可能与雌激素和5-羟色胺之间的关系有关。当雌激素的水平迅速下降时（就像在您的那个月之前一样），它也会影响5-羟色胺，可能是其他负责触发偏头痛的大脑化学物质。经过围绝经期是另一个高风险时期，因为雌激素正在如此疯狂地波动。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说，由于雌激素水平相对较高和稳定，她们的偏头痛变得更好（尤其是在孕期之后）。母乳喂养也是如此，这也使您的雌激素水平无法下降。

雌激素的下降是触发因素，而不是偏头痛的原因。大约三分之一的妇女在期间没有偏头痛。

5-羟色胺水平：

5-羟色胺是一种神经递质，一种化学分子，可将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞。偏头痛的人往往具有异常水平，在攻击过程中会波动，但是5-羟色胺在这种情况下的作用并不清楚。5-羟色胺可能会激活大脑中的疼痛途径，导致CGRP的释放，或者它可以简单地帮助激活最容易受到攻击的大脑部分。

头部或脑损伤：

脑震荡或鞭打会导致偏头痛，因此，多发性硬化症和感染的中风，病变也会引起偏头痛。所有这些都会损害大脑，以使神经元以病理性的方式偶尔或连续发射，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛触发呢？

各种各样的事情可能会引发容易发生的人的偏头痛攻击，但每个人的触发因素都是不同的。为了使事情变得更加复杂，使您有一天偏头痛的事情可能不会在下周摆脱困境。那是因为可能是触发因素的积累，可以推动您对偏头痛的个人门槛，而不仅仅是任何一件事。

常见触发器包括：

• stress
• 睡眠不佳（或睡得太多）
• weather changes (like high humidity or changes in barometric pressure)
• 明亮的灯光
• 晕车
• 疲劳
• 两餐都过长
• 某些食物，尤其是具有自己的化学物质的食物，可以影响您的神经系统或模仿脑化学物质，例如红酒或咖啡因

偏头痛的类型是什么？

偏头痛分类为three different types。

情节偏头痛

患有这种类型的人每月攻击少于15次，每月持续4到72小时。这些是最常见的偏头痛，大约90％的偏头痛患者会遭受这些频繁的攻击（尽管如果您陷入了半个月的领土，几乎没有频繁的攻击）。

每年，大约2.5％的偏头痛患者从情节攻击到慢性攻击，而进展的罪魁祸首之一是过度使用的止痛药，包括阿司匹林和泰诺。

慢性偏头痛

患有慢性偏头痛（CM）的人每月有15次或以上的攻击，其偏头痛往往比具有情节性的偏头痛更为严重，更长（尽管仍在四到72小时的窗口内）。大约8％的偏头痛患者患有CM，这些患者也倾向于患有更多的共存疾病，包括抑郁症，焦虑，高血压和心脏病。

偏头痛与光环

大约20％至30％的偏头痛患有光环或神经系统障碍。这些光环持续五到60分钟（尽管通常持续超过五分钟），并且发生在头痛击中之前。他们包括：

• numbness or tingling
• 麻烦说话
• flashing lights or colors
• 管视角
• 看到锯齿形

Not everyone experiences auras in the same way—you might get tunnel vision while your dad saw flashing lights. And the type of aura you get may change over time too.

One other thing: Women who have auras have an increased risk of strokes—as much as five times as women without migraines with auras—particularly if you’re younger than 40. (After 40, other factors, like smoking and high blood pressure, increase your risk more.) While this sounds scary, your doctor will work with you to make sure your risk stays as low as possible.

沉默的偏头痛- 这些是带有光环的偏头痛的亚型，但没有头痛疼痛。换句话说，您会遇到言语困难，并看到闪烁的灯光，锯齿形或其他视觉干扰，但没有通常跟随光环的th动。

我有偏头痛的症状吗？

偏头痛不是开玩笑的 - 偏头痛患者中有90％不能接受正常的例行程序，超过25％的人每月至少有一天的工作，而三分之一的人需要躺下直到袭击结束。偏头痛的迹象包括：

• 当您进行任何体育锻炼时，中度或剧烈的疼痛会变得更糟
• 大约60％的偏头痛患者，通常在头部的一侧颤动或脉动头痛；大约15％的人总是会疼痛
• 对噪音或明亮的灯光的敏感性，有时会闻到和触摸
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 在攻击之前，期间或之后，脖子僵硬或疼痛
• 疲惫（通常在偏头痛结束之后）

要审查，光环症状包括：

• 改变视力 - 您要么逐渐失去它（例如隧道视觉或黑暗，瑞士奶酪，如孔），要么看到闪光灯或明亮的斑点之类的东西
• Feeling numb or weak on one side
• 在手臂或腿上刺痛
• 说话或说出你的话
• 听到噪音

如果您有光环，警告迹象表明，偏头痛即将出现的警告标志可能与称为瞬态缺血性攻击（TIA）的中风类型非常相似。但是有区别。TIA速度相当迅速，而灵气更长（通常为20到60分钟）。但是，如果您第一次有一个非常短或超过一个小时的光环，并且您的视力被遮盖了，请致电您的提供者或去紧急护理诊所，以便尽快将其签出。

儿童偏头痛呢？

患有偏头痛的孩子往往具有与成年人相似的症状，尽管他们的攻击持续不如成年人，并且可能没有头痛。其他迹象包括：

• 肚子疼
• Headaches
• Dizziness
• 恶心或呕吐
• 对气味，声音，灯光和触摸的敏感性（例如，您的孩子可能想撤退到一个黑暗，安静的房间中）
• 情绪变化（您的孩子没有明显的理由变得更加烦躁或喜怒无常）

If your child is having bad headaches and you (or someone other family member) suffer from migraines, then make an appointment with a headache specialist if possible. The doctor will take a thorough medical history so try to keep a record of your child’s symptoms.

我什么时候应该去看医生？

When migraines start to interfere with your daily activities or you’ve progressed from episodic migraines to more than 15 attacks per month, it’s time to get help. In the last couple of years, there are many treatments for both types of migraines and they can be life changing.

问题在于，许多人，尤其是那些患有慢性偏头痛的人，没有得到他们所需的帮助 - 一项研究发现，与医生咨询的人不到5％，接受了治疗，然后接受治疗。

尽管主要医生可以诊断偏头痛，但有时去神经科医生或甚至去专门的头痛医生或中心更有意义，这些医生或中心可以管理您的护理并治疗所有症状。（您可以在偏头痛研究基金会找到两者。）不过，问题是，3,900万人寻求救济的人只有500名头痛专家。

医生如何诊断偏头痛？

偏头痛是被排除的诊断 - 您的提供者将不得不排除其他原因，然后再说您患有偏头痛。为此，医生将执行以下操作：

病史

You’ll be asked to describe your headaches as your doctor asks you some questions, including:

• 躺下或坐起来时，您的头痛会更好吗？
• 当您弯腰还是要排便时，您的头痛会更糟吗？您的头痛会在周末改变吗？
• What makes your headache better and what makes them worse? And where does it hurt? Does it hurt anywhere else at other times?
• 它是在燃烧，打击还是th动？
• 当您头痛时，您宁愿在阳光明媚还是黑暗的房间里？那安静的房间呢？

国际头痛协会也有一系列标准，医生遵循的是为有或没有光环的偏头痛做出诊断。患者在头痛疼痛方面必须具有以下四个功能中的两个：

• 它必须适度地严重
• It tends to occur on one side
• 它具有颤动或脉动质量
• 常规体育锻炼必须变得更糟

他们必须在攻击时必须拥有以下两个标准之一：

• 无法忍受光和噪音
• 恶心和/或呕吐

If you have auras, they must include:

• 视觉或感觉症状仅持续到偏头痛攻击
• 他们逐渐出现
• 他们通常紧随其后的是头痛，但并非总是如此。实际上，您可能没有头痛（所以您有沉默的偏头痛），或者您的头痛很温和，以至于头痛不是很明显

最后，患者一生中必须至少有五次攻击。

成像测试

并非每个人都需要CT扫描或MRI来排除偏头痛。但是要决定谁这样做，医生会问红色范围的问题，以查看是否可能发生更严重的事情（例如，脑出血或潜在的健康状况）。因此，医生会想知道在您的头痛开始之前是否发生了任何事情。

他们可能会问您最近是否感染了头部或打击。或者，如果您的头痛在50岁之后开始，突然出现并非常痛苦（在极少数情况下，您的动脉瘤漏了血液）。或者，如果您的头痛的模式以任何方式改变了 - 您现在每天都会偶尔会遇到它们，并且它们会变得更糟（这是您可能患有肿瘤的标志）。

What’s the Best Treatment for Migraines?

有两种类型的治疗方法：防止攻击的类型，或者至少降低了数量和强度（称为预防性）；和您在攻击中接受的治疗（称为急性）。即使您确实服用了预防性药物，通常在攻击过程中必须手头上有一些东西来减轻疼痛。还有一些互补的治疗方法，包括改变生活方式，有助于阻止触发因素。

自2018年以来，靶向CGRP的新偏头痛药物已经大幅减少了人们每月头痛的数量，大约一半的患者中的头痛数量高达75％。但是，因为并非每个人都可以服用毒品（认为孕妇或试图怀孕的孕妇）也有非药物的设备可以防止攻击或帮助。

急性和预防治疗的药物

止痛药

这些在头痛打击时使用这些，通常是在非处方出售的，尽管有时医生可以写RX以增加剂量。一些更常见的包括：

• Aleve (naproxen sodium)
• Advil（布洛芬）
• 泰诺（对乙酰氨基酚）
• Excedrin (which contains aspirin, acetaminophen, and caffeine)

It’s best not to take more than the recommended dose, nor should you rely on them if you have more than 10 attacks per month. Overusing even OTC pain relievers can cause rebound headaches in people with migraines—the medication itself triggers more headaches that follow the attack. These rebound headaches go away once you stop taking too many pain relievers.

标签非标签药

Sometimes doctors will prescribe drugs that are meant for other things in an effort to prevent headaches. These include:

• 避孕药，适用于偏头痛之前的妇女除非他们与光环有偏头痛。这些妇女的中风风险更高，因此医生不愿意将荷尔蒙避孕措施放在荷尔蒙避孕药上，这会增加风险，实际上，这是没有光环和不受节育的偏头痛的妇女的七倍。
• Antidepressants, like Zoloft (sertraline) or Prozac (fluoxetine), in an effort to raise serotonin levels
• 抗性药物，例如阻塞多余谷氨酸的塔皮马克斯（托吡酯），这是偏头痛的另一种神经递质

Triptans

这些（主要是）口服药物靶向5-羟色胺受体，一旦您感觉到偏头痛即将来临，就应该立即服用。它们通常在大约30至60分钟内提供缓解，尽管它们会使您的恶心恶化。

这些药物在怀孕期间不建议使用高血压，中风病史或患有Raynaud综合征的药物，因为它们可以缩小动脉狭窄。您也可以过度使用它们，使您的偏头痛恶化。药物包括：

• Maxalt（Rizatriptan）
• imitrex（ematriptan），也有鼻喷雾剂

靶向CGRP的药物

这些新药首先阻止攻击，以射击形式（在医生的办公室或您在家中完成）或平板电脑。它们阻断了CGRP分子或其受体，因此该化学物质在攻击过程中不会淹没大脑。

所有每月注射的预防剂旨在减少偏头痛攻击的数量，几乎没有副作用，主要是注射部位和便秘的疼痛。而且预防剂可以如此有效地降低偏头痛的强度（以及发生的频率），以至于您可能只需要在攻击过程中进行OTC止痛药即可。他们包括：

• Aimovig（Erenumab）
• Ajovy（Fremanezumab）
• Emgality (galcanezumab)

口服药物是在攻击期间服用的，以减轻疼痛。这些包括：

• Ubrelvy（Ubrogepant）
• Nurtec（RimeGepant）

所有这些针对CGRP的药物均针对慢性偏头痛和情节性偏头痛进行FDA批准。但是，为了获得保险来支付这些费用，您必须证明您已经尝试了较旧的药物（例如Triptans），但他们已经失败了。

肉毒杆菌毒素镜头

同样的注射可能会使皱纹消失的注射也可以防止偏头痛，尽管它们仅批准慢性偏头痛患者，并且对于每月头痛的人来说倾向于更好地工作。医生在头部，颈部和肩膀上给您几枪（有时多达十二次或更多的镜头），毒素会阻止这些肌肉和神经中的疼痛受体，从而阻止它们向大脑发送信号。

有一些罕见但可怕的副作用（例如下垂的眼睛），但最常见的是注射后头痛（它消失了）。每组注射持续约12周，您必须证明您已经尝试了其他治疗方法。

非毒品设备

If you don’t want to go the drug route, you can try a pulsating device that blocks migraine pain by sending electrical signals to the brain. These devices include:

• 头孢利式装置是连接到皮带上的电极（看起来有点像一个小的心脏监视器），您的额头上佩戴。您可以在攻击期间使用它，使其在嗡嗡作响的神经进入大脑时保持一个小时。您也可以每天晚上使用20分钟来防止疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置（STM）大约是鞋子的大小，并包含脉冲的磁铁。您将其放在头部，磁性脉冲刺激大脑中的电活动。您曾经每天两次防止偏头痛，并在攻击过程中再给自己四个脉冲。
• Nervio是您在手臂上使用手机应用程序在偏头痛期间激活的手臂上的补丁。它向您的脑干发送信号以阻止疼痛。它仅批准具有情节性偏头痛的人。

Complementary or Lifestyle Treatments

除了药物治疗外，您还可以尝试改善有关日常习惯的事情，这些习惯可能会为您提供攻击，例如失眠或压力。医生提出的一些更常见的生活方式建议包括：

睡眠更好。患有偏头痛的人很难漂流或睡着。他们还倾向于有睡眠呼吸暂停和其他睡眠果酱，当他们醒来时，它们会感到不舒服。因此，医生可能会与您一起工作，以使您保持睡眠时间表（同时上床睡觉并醒来），然后将手机留在另一个房间里，这样您就不会想在凌晨3点醒来时看它。

吃得更健康。有证据表明，肥胖可以将情节性偏头痛变成慢性偏头痛。因此，尝试吃更多的植物性餐，并换成苏打水和含糖零食等不健康食品，以获取更多的水果和蔬菜。

压力管理。Meditation, mindfulness, yoga, biofeedback—all these are proven stress relievers. Yoga and tai chi in particular are mind-body exercises that can reduce the pain and frequency of migraine attacks, especially if you practice regularly.

偏头痛的人的生活会是什么样？

对于患有情节性偏头痛的人来说，头痛之间的生活非常正常。但是，由于您无法预料到触发因素和攻击，因此您的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛可以在情感和身体上致残。您的生产力下降了，您做不到很多。当您患有偏头痛时，尤其是患有慢性偏头痛的人时，也可能发生许多共存的情况。这些包括：

• 沮丧和焦虑。大约30％的慢性偏头痛患者和17％的偏头痛患者也患有抑郁症。但是，目前尚不清楚抑郁症和偏头痛之间是否由于5-羟色胺水平存在联系，还是您的生活质量促使偏头痛刺激了抑郁症。患有情节性和慢性偏头痛的人也经常会出现焦虑和恐慌发作。
• 溃疡和/或胃出血。偏头痛的人患有这些胃状况的可能性是三倍，部分原因是服用阿司匹林和NSAID会影响胃衬里。
• 失眠和其他睡眠障碍。偏头痛时，患有睡眠障碍的可能性要高八倍，尽管连接不清楚。但是睡得不好会给您带来更多头痛，并使疼痛更加严重，这又会使睡眠困难。
• 慢性疼痛状况，包括炎症性关节炎。
• 高血压，高胆固醇和其他心血管疾病，尤其是患有慢性偏头痛的人。

我在哪里可以找到我的偏头痛社区？

Top Migraine-Related Instagrammers

• 艾米，@the_migraine_life

关注是因为：如果您以前在Instagram上查找了“偏头痛”，那么您可能已经跟踪了艾米的饲料。但是，如果您是新来的，艾米应该是您的第一个偏头痛之一。自从她从2015年开始头痛以来，她已经记录了从她的第一次神经科医生任命到痛苦和活动跟踪器以及她对这个世界上头痛的所有知识的每一步。

• Danielle Newport Fancher，@migrainewriter

关注是因为：她开始就需要进行的偏头痛进行艰难的对话。通过这样做，她提高了人们对这种情况的认识，并为您提供了有关您的朋友，家人甚至医生的偏头痛的说话。

• 娜塔莉·赛尔（Natalie Sayre），@mindfulmigraine，，，，MIDFULMIGRAINE.org

关注是因为：Like you, she never thought she’d be here, hanging in this community of migraineurs—but now that she’s here she’s made it her mission to share every tip and tipping-point to living with migraine. She shares hacks (like blue-light glasses), and how to navigate relationships with migraine.

• 马克·加拉迪克（Mark Canadic），@MigrainEprofrectional，，，，Migraineprofessional.com

关注是因为：他认为自己是“健康侦探” - 可能是因为，如果对偏头痛有另一种替代和整体待遇，他将追捕它，尝试并告诉您所有有关它的信息。他相信大脑，肠道和激素之间的联系，因此他的替代治疗方法针对的是Trifecta。该信息使一个有趣的（值得！）遵循，但请务必在进行自己的替代治疗旅程之前与您的文档联系。

• 海梅·桑德斯（Jaime Sanders），@migrainediva，，，，themigrainingiva.com

关注是因为：Her migraines do not care if she’s homeschooling her son, doing a speaking engagement for a migraine org, or just trying to put on some make-up to feel “normal.” They hit her hard, and hang for days, sometimes weeks. Despite all that, she pushes through to be a mom and advocate—and that alone will push you along, too.

与偏头痛有关的播客

• 整体康复。整体健康教练Stacie Younger的偏头痛模仿了她的焦虑和焦虑，使她瘫痪。她赞扬一种整体的生活方式，在那里她尽可能干净地展示偏头痛和焦虑，并分享了她在播客中如何做到这一点的全部。
• 偏头痛的奇迹时刻。虽然该播客由神经科医生和偏头痛患者乔什·图内特（Josh Turknett）博士主持，但医疗术语并不沉重。它只是谈论了他在偏头痛的经历，他如何帮助饮食和生活方式的改变，以及其他人也成功地遏制偏头痛的其他人也通过替代治疗方法来遏制偏头痛。
• 偏头痛的肠道播客。该播客由凯文·帕顿（Kevin Patton）主持，凯文·帕顿（Kevin Patton）打破了最新的偏头痛新闻，治疗方法和技巧，他甚至回答了听众的偏头痛问题。

与偏头痛有关的组织和支持组

最好找到致力于研究偏头痛原因并提高对这种情况的认识的组织和团体。即使有数百万人像您一样，他们中的许多人都没有得到所需的帮助。

• 偏头痛疾病协会。如果您发现自己想了解更多（是），参与其中（您做），穿上凉爽的阴影（谁不），那么您将希望成为这个社区的一部分。他们创建有趣的运动（例如#ShadesFormiGraine）来帮助建立意识，并为您提供大量教育和您的家人，您可以一起击败偏头痛。
• 头痛和偏头痛患者联盟（冠军）。他们为克服保险障碍的指南，如何与偏头痛一起驾驶Covid-19，以及残疾资源会让您感到有能力甚至放松。他们的指导是无价的。
• 美国偏头痛基金会。他们的网站上的“查找医生”功能本身就是吸引人。除此之外，他们的患者指南还包含易于消化的信息，并且他们有无限的方式参与您的偏头痛社区。
• 偏头痛强。他们是一群偏头痛程度不同的妇女，她们以各种不同的方式与她们的状况作斗争，他们以张开双臂欢迎您加入他们的支持小组。通过阅读他们的故事和博客文章，或者在其公共Facebook组中的对话中收听。
• 偏头痛研究基金会。像AMF一样，这个非营利组织提供了专门的头痛医生和头痛诊所的清单。
• 慢性每日头痛和偏头痛支持小组。This private Facebook group has about 28,000 members from around the world and is open to migraine and other chronic headache patients and those who love them who post about 80 times a day. It’s worth checking out if you want the support of people who know what you’re going through.