让我们来谈谈偏头痛

好吧，如果你读到这篇文章的话，我们猜你是因为一个叫做偏头痛的超级头痛怪兽的名字。或者你认为你可能刚刚被介绍，需要确认。或者你的医生告诉你，你在工作中注意力不集中的原因是你实际上在对付怪物的鬼鬼祟祟的堂兄：无声偏头痛。（是的，它是存在的，不仅仅是在童话故事里。）无论你在寻找什么偏头痛的答案，我们都找到了。在这里，我们分享顶级神经科医生的专家建议，让您了解病因、症状、最佳头痛治疗方法和生活方式的改变，这样您就可以在减少痛苦和冲突的情况下恢复生活。

偏头痛到底是什么？

如果你认为偏头痛是非常可怕的头痛，这是可以理解的。偏头痛是可以的，但是偏头痛并不会让你感到疼痛。相反，你可能会在工作中难以集中注意力，或者感到恶心，甚至呕吐。你可能对光线特别敏感，或者发现你看到的是“之”字。

那是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经系统疾病和头痛只是它的症状之一。所谓的定期头痛可能会导致很多痛苦，但他们通常是由多种外部因素造成的，从紧张和饥饿阻塞鼻窦，颈部疼痛，或（最坏的情况）肿瘤。

偏头痛有时也会被外部刺激触发，特别是当它们积累起来时（例如，你睡得不好，一天都有压力，你不吃午饭）。但是偏头痛患者有一个敏感的大脑，它对这些触发因素的反应有一种特殊的方式，这一点还不完全清楚。

大脑中有三个区域似乎对偏头痛起着重要的作用——下丘脑(大脑中调节体温、睡眠和荷尔蒙的部分)，以及脑干的上部和下部。在偏头痛发作之前的一段时间里，大脑的这三个区域开始改变它们之间的联系方式。

1. 这些区域的神经细胞开始通过包括5-羟色胺和谷氨酸在内的神经递质发出信息。这些信号激活大脑的某些区域，比如控制感觉信息的部分（比如光和疼痛），并抑制其他区域（比如控制注意力和注意力的区域）。
2. 在许多人中，这种血清素和其他神经递质的泛滥导致一种叫做降钙素基因相关肽（CGRP）的小蛋白样分子的释放。当CGRP被释放时，它会导致大脑皮层（称为脑膜）和血管发炎，导致血管扩张。正是炎症和扩张的结合产生了这种悸动的疼痛。
3. 整个过程可以从四个72小时随时随地持续。

偏头痛困扰着3900万美国人，或者是四分之一的美国家庭。女性患偏头痛的几率是男性的三倍(18%对6%)，但在10%的学龄儿童中，男孩和女孩的比例是均等的。大多数患此病的人年龄在18岁到44岁之间，其中一半人在12岁之前第一次患此病。

这些大脑的攻击也破坏你的一天。事实上，偏头痛是世界第六大伤元气状态，负责生产力损失和医疗费用的偏头痛研究基金会估计，以高达单独每年$ 36十亿在美国。

是什么原因导致放在首位偏头痛？

简短的回答：没有人确切地知道。但也有一些风险因素，使你偏头痛更敏感。

你的基因：80%到90%的偏头痛患者的父母（通常是母亲）也患有偏头痛。医生认为你继承了大脑的敏感性，当一切都排好队时，大脑就为攻击做好了准备。例如，如果你有偏头痛的倾向，你没有得到足够的睡眠，那么睡眠不足，比如说，闪烁的灯光会导致偏头痛。这种基因联系非常紧密。如果你的父母有偏头痛，你有50%的机会有偏头痛。双亲？风险系数上升到75%。

这个遗传倾向的另一个迹象：孩子们可以患有偏头痛，症状从头晕到胃痛。甚至还有一种理论认为绞痛婴儿哭，因为他们有偏头痛，而不是气体。在1400周新的父母的研究中，美国加州大学的研究人员，旧金山发现母亲谁了偏头痛病史分别为2.5倍，可能有绞痛的婴儿。

您的性别：女性偏头痛患者比男性多，这可能与雌激素和5-羟色胺之间的关系有关。当雌激素水平像月经前一样迅速下降时，它也会影响血清素和其他可能引发偏头痛的大脑化学物质。经历围绝经期是另一个高风险时期，因为雌激素波动太大。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说，由于雌激素水平相对较高且稳定，她们的偏头痛会好转（特别是在怀孕早期）。母乳喂养也是如此，它还能防止雌激素水平下降过快。

雌激素的下降是一个触发因素，而不是偏头痛的原因。大约三分之一的女性在经期没有偏头痛。

血清素水平：血清素是一种神经递质，携带从一个脑细胞消息到另一种化学分子。患有偏头痛的人往往有不正常的水平，这在攻击期间波动，但在这种情况下什么样的角色血清素是不完全清楚。这可能是血清素激活疼痛通路的大脑，引起CGRP的释放，也可能只是帮助激活大脑的部位最容易受到攻击。

头部或脑损伤：脑震荡或挥鞭会引起偏头痛，中风，多发性硬化症和感染也会引起偏头痛。所有这些都会损害大脑，使神经元以病理的方式零星或连续地放电，产生偏头痛的症状。

偏头痛的诱因呢？

各种各样的事情可以掀起了人谁是容易对他们偏头痛发作，但每个人的触发器是不同的。为了让事情变得更加复杂，这为您建立了偏头痛有一天很可能的事情不是将其取消下一周。这是因为它可能是能够推动你对您的个人阈值，偏头痛，不是任何一两件事触发的积累。

常见诱因包括：

• 强调
• 睡眠不佳（或睡眠过多）
• 天气变化（如高湿度或大气压力的变化）
• 明亮的灯光
• 运动病
• 疲劳
• 去过长两餐之间
• 某些食品，特别是那些有自己的化学物质，会影响你的神经系统或模拟大脑化学物质，如红葡萄酒或咖啡因

什么是偏头痛的类型？

偏头痛分为三种不同类型。

偏头痛发作-这种类型的人每月发作少于15次，每次持续4到72小时。这些都是最常见的偏头痛类型，大约90%的偏头痛患者都有这种不那么频繁的发作(尽管如果你已经到了半个月的时间段，这种情况并不少见)。每年大约有2.5%的偏头痛患者由间歇性发作发展为慢性发作，其中一个原因就是过度使用止痛药，包括阿司匹林和泰诺。

慢性偏头痛-Those患有慢性偏头痛（CM）每月有15次或更多的攻击，他们的偏头痛往往更严重，比那些偶发的人持续更长的时间（虽然还是四到72小时的时限内）。关于人患有偏头痛有8％的CM，这些患者往往有更多的共同存在的疾病，以及包括抑郁，焦虑，以及高的血压和心脏疾病。

偏头痛先兆-大约20%到30%的偏头痛患者有先兆或神经紊乱。这些先兆持续5到60分钟（尽管通常持续时间超过5分钟），并在头痛发作之前出现。它们包括：

• 麻木或刺痛
• 麻烦的话了
• 闪烁的灯光或颜色
• 管视角
• 看曲折

并不是每个人都会像你父亲看到闪烁的灯光时那样体验光环。你的光环类型也会随着时间的推移而改变。

还有一件事：有先兆的女性中风的风险比没有先兆偏头痛的女性高5倍，特别是在你40岁以下的时候。（40岁以后，其他因素，如吸烟和高血压，会增加你的风险。）虽然这听起来很可怕，但你的医生会与你合作，确保你的风险保持在尽可能低的水平。

沉默的偏头痛-这是偏头痛的一种亚型，有光环，但没有头痛疼痛。换句话说，你有语言障碍，看到闪烁的灯光，锯齿状的东西或其他视觉障碍，但没有伴随先兆的搏动。

我有偏头痛的症状吗?

偏头痛可不是开玩笑——90%的偏头痛患者不能正常工作，超过25%的患者每个月至少有一天不工作，三分之一的患者需要躺着直到发作结束。偏头痛的症状包括:

• 中度或重度疼痛，当你做任何体育活动时疼痛会加重
• 搏动性头痛一种搏动性或搏动性头痛，通常在60%的偏头痛患者的头部一侧；大约15%的偏头痛患者的头痛总是在头部的同一侧
• 噪声或明亮的灯光和有时嗅觉和触觉敏感性
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 僵硬或疼痛颈部，无论是前，中，或攻击后
• 筋疲力尽(通常在偏头痛结束后)

回顾一下，先兆症状包括:

• 改变你的视力，你要么逐渐失去它（像隧道视力或黑暗，瑞士奶酪样的洞），要么你看到的东西，像闪光或亮点
• 感觉一侧麻木或弱
• 手臂或腿的刺痛
• 说话困难或得到你的话了
• 听到噪音

如果你有一个光环，警告迹象表明，偏头痛即将上可以惊人地相似中风称为短暂性脑缺血发作（TIA）的类型。但是是有区别的。甲TIA是在相当快，而光环更长（通常从20至60分钟）。但如果你刚刚是第一次这样做，要么非常短或长于一个小时的光环和你的视野被遮挡，打电话给你的供应商或者去紧急护理诊所，进行进一步检查宜早不宜迟。

怎么样在儿童偏头痛症状？

谁有偏头痛的孩子往往有类似症状的成年人，但他们的攻击不会持续，只要成年人，他们可能没有头痛。其他症状包括：

• 胃疼
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 敏感性气味，声音，灯光和触摸（你的孩子可能要退回到黑暗的，安静的房间，例如）
• 情绪变化（你的孩子无缘无故变得易怒或喜怒无常）

如果你的孩子头痛得厉害，而你（或其他家庭成员）患有偏头痛，那么尽可能预约头痛专家。医生会详细记录你孩子的病史，所以尽量把孩子的症状记录下来。

当我应该看医生？

当偏头痛开始干扰你的日常活动，或者你的偏头痛已经从偶发性发展到每月超过15次，是时候寻求帮助了。在过去的几年里，有很多治疗这两种偏头痛的方法，它们可以改变我们的生活。

问题是很多人，特别是那些患有慢性偏头痛的人，得不到他们需要的帮助。一项研究发现，只有不到5%的人咨询过医生，接受过治疗，然后继续接受治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，但有时去神经科医生，甚至去专门的头痛医生或中心，可以管理你的护理和治疗你的所有症状，这更有意义。但问题是，对于寻求缓解的3900万人来说，只有500名头痛专家。

医生如何诊断偏头痛?

偏头痛是排除，你的供应商的诊断会说你有偏头痛之前排除其他原因。要做到这一点，医生会执行以下操作：

以一个医学史

医生会问你一些问题，包括：

• 当你躺下或坐起来的时候你的头痛会好一些吗？
• 当你弯腰时头痛加剧，还是当你排便紧张时头痛加剧?你的头痛在周末有变化吗?
• 是什么让你的头痛好起来，又是什么让头痛更厉害？哪里疼？其他时间其他地方疼吗？
• 难道燃烧，或敲打，或悸动？
• 当你有头痛，你愿意在阳光充足或黑暗的房间？怎么样一个安静的房间？

国际头痛学会还制定了一套标准，医生们在诊断有或没有先兆的偏头痛时都要遵循这套标准。头痛患者必须具备以下四个特征中的两个:

• 它必须是中等到严重的强度
• 它往往发生在一边
• 它有一个跳动或脉动质量
• 它有让常规体力活动雪上加霜

当他们受到攻击时，必须具备以下两个标准之一：

• 不能忍受光和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果你有光环，它们必须包括：

• 视觉或感觉症状只会持续偏头痛发作的时间
• 他们慢慢来了
• 他们通常会接着头疼，但并非总是如此。事实上，你可能不会有头痛（让你有一种无声的偏头痛），或者你有这样的一个温和的头痛不是很明显

最后，病人不得不在他们的一生中至少五次攻击。

成像测试

不是每个人都需要CT或MRI来排除偏头痛。但为了决定是谁做的，医生会问一些危险的问题，看看是否有更严重的事情发生（例如脑出血或潜在的健康状况）。所以医生会想知道在你头痛之前是否发生了什么事。

他们可能会问你最近有没有感染或者头部受到打击。或者，如果你的头痛在50岁以后开始，突然非常痛苦地出现在你身上（在罕见的情况下，你的动脉瘤在流血）。或者，如果你的头痛模式以任何方式改变了，你现在每天都会有头痛，而你以前偶尔会有头痛，而且头痛越来越严重（这可能是你有肿瘤的征兆）。

什么是最好的治疗偏头痛？

有两种治疗方法，一种是预防性的，或者至少降低治疗次数和强度（称为预防性的）；另一种是你在发作期间所采取的治疗方法（称为急性的）。即使你确实服用了预防性药物，你通常也得在发作时备些东西以减轻疼痛。还有一些补充治疗，包括生活方式的改变，有助于保持触发。

自2018年以来，以降钙素基因相关肽（CGRP）为靶点的新型偏头痛药物已经上市，在这些患者中，大约一半的人每月头痛的次数大幅减少了75%。但因为不是每个人都能吃药（比如孕妇或那些试图怀孕的人），所以也有非药物装置可以预防发作或在发作期间提供帮助。

药物治疗急性和预防性治疗

止痛药

这些药用于头痛发作时，通常是非处方药销售，但有时医生也会开具处方，要求剂量更大。一些更常见的包括:

• 阿列夫（萘普生钠）
• 艾德维尔(布洛芬)
• 扑热息痛(对乙酰氨基酚)
• 埃克塞德林（其中含有阿司匹林，对乙酰氨基酚和咖啡因）

最好不要服用超过推荐剂量的药物，如果你每月的攻击次数超过10次，也不要依赖这些药物。过度使用甚至非处方止痛药都会引起偏头痛患者的反弹性头痛药物本身会引发更多的头痛。一旦你停止服用太多止痛药，这些反弹性头痛就会消失。

非许可适应症药物

有时医生会开一些其他药物来预防头痛。其中包括：

• 避孕药，用于经期前偏头痛的女性除非他们有伴有极光的偏头痛。这些女性患中风的风险更高，所以医生不愿意让她们服用激素避孕，因为这会增加患偏头痛的风险——事实上，这比那些偏头痛没有先兆且没有采取避孕措施的女性多七倍。
• 抗抑郁药，如左洛夫（舍曲林）或百忧解（氟西汀），以提高血清素水平
• 抗癫痫药物，如托吡酯（Topamax），可以阻断过量的谷氨酸，另一种与偏头痛有关的神经递质

曲坦类药物

这些（主要）口服药物以5-羟色胺受体为靶点，一旦你感觉偏头痛发作就应该服用。它们通常能在30到60分钟内缓解，但会使你的恶心更严重。这些药物不推荐在怀孕期间使用，也不推荐用于高血压、中风史或雷诺综合症患者，因为它们可以缩小动脉。你也可以过度使用它们，使你的偏头痛更严重。药物包括：

• Maxalt（利扎曲普坦）
• IMITREX（舒马普坦），这也是在一个鼻喷雾

针对CGRP的药物

这些新药，其中一些一开始就可以预防攻击，以注射（在医生办公室或在家里由你注射）或片剂的形式出现。它们能阻断CGRP分子或其受体，这样在发作时这种化学物质就不会涌入大脑。这些预防药物都是每月注射一次，目的是减少偏头痛发作的次数，而且副作用很少，主要是注射部位疼痛和便秘。而且预防药物可以有效地降低偏头痛的强度（以及偏头痛发生的频率），以至于你可能只需要在发作时服用非处方药止痛。它们包括：

• Aimovig (erenumab)
• Ajovy（fremanezumab）
• Emgality（加尔卡尼祖马）

口服吃药都在攻击期间采取的缓解疼痛。这些包括：

• Ubrelvy（ubrogepant）
• Nurtec（rimegepant）

所有这些cgrp靶向药物都是fda批准的用于治疗慢性和发作性偏头痛的药物。但是为了获得保险来支付这些费用，你必须证明你尝试过旧的药物(比如曲坦类药物)，但它们都失败了。

注射肉毒杆菌

同样的注射，可以使皱纹消失还可以预防偏头痛，但他们只批准用于患有慢性偏头痛和容易的工作为那些谁拥有许多头痛一个月好。医生给你几枪（有时多达十几个或更多）在你的头，颈，肩，和毒素阻断痛觉感受器在那些肌肉和神经，阻止他们发送信号给大脑。有一些罕见的，但可怕的副作用（如下垂的眼睛），但最常见的是注射剂（它消失）后头痛。每一组注射持续约12周，你必须证明你已经尝试过其他治疗方法都没有成功。

非药物装置

如果你不想通过药物途径，你可以尝试一种通过向大脑发送电信号来阻止偏头痛的脉冲装置。这些设备包括：

• Cefaly设备是连接到带（它看起来有点像一个小的心脏监视器），你穿你的额头上的电极。为热闹非凡的神经进入脑部您可以在攻击中使用它，离开它了一个小时。你也可以每天晚上用它20分钟，以防止疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置(sTMS)大约是一只鞋子大小，包含一个脉冲磁铁。你把它放在你的后脑勺，磁脉冲刺激大脑的电活动。你曾经每天两次来预防偏头痛，并且在偏头痛发作的时候再给自己四次脉冲。
• 神经偏头痛发作时，你可以用手机应用程序激活它。它会向你的脑干发送信号来阻止疼痛。它只被批准用于间歇性偏头痛患者。

补充或生活方式治疗

除了医学治疗，你还可以尝试改善你的日常生活习惯，这些习惯可能会导致失眠或压力。医生对生活方式的建议包括:

获得更好的睡眠。偏头痛患者很难摆脱或保持睡眠。他们也容易有睡眠呼吸暂停症和其他睡眠障碍，使他们感到不新鲜时，他们醒来。所以医生可能会帮你安排睡眠时间（同时睡觉和起床），把手机放在另一个房间，这样你在凌晨3点醒来时就不会被诱惑去看。

健康的饮食。有一些证据表明，肥胖者可以把偏头痛发作成慢性的。因此要尽量多吃植物为基础的膳食和换出不健康的食物，如苏打水和更多的水果和蔬菜含糖食品。

压力管理。冥想，正念，瑜伽，生物反馈这些都被证明是缓解压力的方法。尤其是瑜伽和太极拳是可以减少偏头痛发作的疼痛和频率的身心锻炼，特别是如果你经常练习。

偏头痛患者的生活是怎样的?

对于患有阵发性偏头痛的人来说，头痛之间的生活是很正常的。但是由于你无法预知触发和攻击，你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛可能会导致情感和生理上的障碍。你的工作效率下降了，有很多事情你做不到。当你有偏头痛，特别是慢性偏头痛的时候，也有很多共同存在的疾病。其中包括：

• 萧条和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的发作性偏头痛患者也有抑郁症。但目前还不清楚抑郁和偏头痛之间的联系是由于血清素水平，还是由于偏头痛导致的生活质量导致了抑郁。阵发性和慢性偏头痛患者也经常有焦虑和恐慌发作。
• 溃疡和/或胃出血。偏头痛患者出现这种胃病的可能性是正常人的三倍，部分原因是服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃粘膜。
• 失眠和其他睡眠障碍。偏头痛时，你患睡眠障碍的几率是正常人的8倍，但两者之间的联系还不清楚。但是睡不好会让你更头痛，让疼痛更严重，进而使你更难入睡。
• 慢性疼痛，包括炎性关节炎。
• 高血压,高胆固醇和其他心血管疾病，特别是那些有慢性偏头痛的人。

哪里可以找到我的偏头痛社区？

找到那些致力于研究偏头痛原因和提高人们对偏头痛认识的组织和团体是很好的。即使有数百万像你一样的人，他们中的许多人没有得到他们需要的帮助。

• 美国偏头痛基金会为患者提供各种话题的指导，包括如何与老板谈论偏头痛，以及在你发作时如何进入急诊室。它还有一个工具，可以帮助你找到医生，以及有用的文章、视频和网络研讨会。该组织还在Facebook上有一个私人群组，名为“对抗偏头痛行动”，拥有2.4万名成员。该组织由医生和其他偏头痛专家运营，他们提供专业建议，提供临床试验和治疗方案的信息。
• 偏头痛研究基金会。和AMF一样，这个非营利组织也提供了一系列专门的头痛医生和头痛诊所。
• 头痛和偏头痛患者联盟提供了一个支持组列表（在线和离线），以及志愿者、捐赠和参与临床试验的方法。
• 慢性每日头痛和偏头痛支援组。这个私人的Facebook群有来自世界各地的28000名成员，对偏头痛和其他慢性头痛患者以及那些喜欢他们的人开放，他们每天发布80次。如果你想获得了解你经历的人的支持，这是值得一试的。