我们来谈谈偏头痛

好吧，如果你正在读这篇文章，我们想你是在一个直呼其名与被称为偏头痛的巨型怪物头痛。或者，也许你认为你可能刚刚推出，需要确认。或者，也许你的医生告诉你，你有这么多的麻烦集中在工作上的原因是，你实际上是在对付怪物的偷偷摸摸的表妹：沉默的偏头痛。（是的，它的存在，而不是只在童话故事。）无论偏头痛回答你要找的，我们已经得到了他们。在这里，我们分享顶级神经学家专家建议给你的原因，症状，最好的头痛轰击治疗和改变生活方式的内幕，让你可以用少了很多痛苦和冲突你的生活。

什么是偏头痛无论如何？

如果你认为偏头痛是非常可怕的头痛，这是可以理解的。偏头痛是可以的，但是偏头痛并不会让你感到疼痛。相反，你可能会在工作中难以集中注意力，或者感到恶心，甚至呕吐。你可能对光线特别敏感，或者发现你看到的是“之”字。

这是因为偏头痛实际上是一种遗传的神经紊乱，而头痛只是它的症状之一。所谓的经常性头痛会引起很多疼痛，但通常是由各种外部因素引起的，从紧张、饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛，或者(最坏的情况)肿瘤。

偏头痛可有时也受外界刺激而触发，尤其是当他们积累（所以你睡得不好，紧张的一天是有，你不吃午餐，例如）。但人患有偏头痛有一个敏感的大脑能够反应在仍然没有完全了解一个特定的方式这些触发器。

大脑中有三个区域似乎对偏头痛起着重要的作用——下丘脑(大脑中调节体温、睡眠和荷尔蒙的部分)，以及脑干的上部和下部。在偏头痛发作之前的一段时间里，大脑的这三个区域开始改变它们之间的联系方式。

1. 这些区域的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸在内的神经递质发送信息。这些信号会激活大脑的某些区域，比如控制感觉信息的区域(比如光线和疼痛)，并抑制其他区域(比如控制注意力和注意力的区域)。
2. 对许多人来说，大量的血清素和其他神经递质导致一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白质分子的释放。当CGRP被释放时，它会导致大脑覆盖层(称为脑膜)和血管发炎，导致血管扩张。正是炎症和扩张的结合产生了搏动的疼痛。
3. 整个过程可以持续4到72小时。

这方面的经验并不少见，偏头痛困扰着3900万名美国人，或四分之一的美国家庭，根据偏头痛研究基金会。妇女的三倍更可能比男性偏头痛（18％比6％），但适龄儿童的10％来自谁他们受苦均匀男孩和女孩之间的分裂。谁拥有他们大多数人都是18和44之间，一半有他们的第一次进攻就转身12之前。

这些大脑的攻击也会让你的一天脱离正轨。事实上，偏头痛是世界上第六大使人衰弱的疾病，它导致了生产力的丧失和据偏头痛研究基金会估计，仅在美国每年就高达360亿美元的医疗费用。

偏头痛最初的原因是什么?

简而言之:没有人确切知道。但是有一些风险因素会让你更容易患上偏头痛。

你的基因:80%到90%的偏头痛患者的父母(通常是母亲)也患有偏头痛。医生们认为，你的大脑中遗传了一种敏感性，当一切正常时，这种敏感性为攻击做好了准备。例如，如果你有偏头痛的倾向并且睡眠不足，那么睡眠不足再加上闪烁的灯光就会导致偏头痛。这种基因联系非常强。如果你的父母有偏头痛，你有50%的几率也有偏头痛。父母吗?这一风险因素上升到75%。

这种遗传易感的另一个迹象是:孩子可能会患上偏头痛，症状包括头晕和胃痛。甚至有一种理论认为，腹痛的婴儿哭泣是因为他们的偏头痛，而不是气体。来自旧金山加利福尼亚大学的研究人员对1400名初为父母的人进行了研究，发现有偏头痛病史的母亲生出绞痛的几率是其他母亲的2.5倍。

您的性别：患偏头痛的女性比男性多，这可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素水平迅速下降时——就像月经前那样——血清素和其他可能引发偏头痛的大脑化学物质也会受到影响。经历围绝经期是另一个高风险时期，因为雌激素波动非常剧烈。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说她们的偏头痛有所好转(尤其是在怀孕的前三个月)，因为她们体内的雌激素水平相对较高且稳定。母乳喂养也是如此，母乳喂养也能防止你的雌激素水平下降过快。

雌激素的下降是偏头痛的诱因，而不是原因。大约三分之一的女性在经期不会偏头痛。

血清素的水平：血清素是一种神经递质，是一种将信息从一个脑细胞传递到另一个细胞的化学分子。偏头痛患者的血清素水平往往不正常，在发作时波动，但血清素在这种情况下起什么作用尚不清楚。可能是血清素激活了大脑中的疼痛通路，导致CGRP的释放，或者它只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。

头部或脑损伤：脑震荡或鞭伤会导致偏头痛，中风、多发性硬化症引起的病变和感染也会导致偏头痛。所有这些都会损伤大脑，使神经元以一种病态的方式偶尔或持续地放电，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛的诱因是什么?

各种各样的事情都可能引发易患偏头痛的人的偏头痛发作，但每个人的诱因都不一样。让事情变得更复杂的是，正是这些事情让你有一天患上了偏头痛，却可能不会在下周发作。这是因为它可能是触发因素的累积，可以推动你超过你的偏头痛的个人门槛，而不仅仅是任何一件事。

常见触发器包括：

• 压力
• 睡眠不佳(或睡眠过多)
• 天气变化(如高湿度或气压变化)
• 明亮的灯光
• 晕动病
• 乏力
• 两餐之间间隔太久
• 某些食物，特别是那些自身含有能影响神经系统或模仿大脑化学物质的食物，比如红酒或咖啡因

偏头痛有哪些类型？

偏头痛可分为三种不同类型。

阵发性偏头痛- 人物与这种类型的有每月少于15次攻击，每一个4至72小时之间持久。这是偏头痛最常见的种类，和偏头痛患者的90％左右有这些不太频繁发作（不过，如果你是边进到一半的月境，他们很难罕见）。每年，约2.5偏头痛患者％，从阶段性攻击那些慢性进展，而罪魁祸首进展之一是，过度使用止痛药，包括阿司匹林和扑热息痛。

慢性偏头痛-慢性偏头痛（CM）患者每月发作15次或更多，其偏头痛往往比发作性偏头痛患者更严重，持续时间更长（尽管仍在4到72小时的时间窗内）。大约8%的偏头痛患者患有慢性粒细胞增多症，这些患者往往也有更多共同存在的疾病，包括抑郁、焦虑、高血压和心脏病。

偏头痛先兆的- 约20％至30％的那些患有偏头痛的具有光环，或神经紊乱。这些先兆五到60分钟，上任意位置（但它们通常持续更长的时间超过五分钟）和头痛发生前发生。它们包括:

• 麻木或刺痛
• 难以说出话来
• 闪烁的灯光或颜色
• 井蛙之见
• 看到曲折

不是每个人都以同样的方式体验光环——你可能会看到隧道般的视野，而你爸爸看到的是闪烁的灯光。你的气场类型也会随着时间而改变。

One other thing: Women who have auras have an increased risk of strokes—as much as five times as women without migraines with auras—particularly if you’re younger than 40. (After 40, other factors, like smoking and high blood pressure, increase your risk more.) While this sounds scary, your doctor will work with you to make sure your risk stays as low as possible.

沉默的偏头痛- 这些都是有先兆偏头痛的一个亚型，但没有头痛。换句话说，你有言语困难，看到闪烁的灯光，曲折或其他视觉障碍，但没有跳动，通常遵循的光环。

我有偏头痛的症状吗?

偏头痛可不是闹着玩的，90％的偏头痛患者不能去他们的日常事务，超过25％的未命中工作至少一天一个月，三分之一要躺下，直到攻击结束。偏头痛的症状包括：

• 中度或重度疼痛，当你做任何体育活动时疼痛会加重
• 悸动或脉动性头痛，通常发生在头部的一侧，约60%的偏头痛患者;大约15%的人总是在头的同一侧感到疼痛
• 对噪音或亮光敏感，有时对气味和触觉敏感
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 脖子在发作前、发作中或发作后僵硬或疼痛的脖子
• 筋疲力尽(通常在偏头痛结束后)

回顾一下，先兆症状包括:

• 改变你的视力——你要么逐渐失去视力(像隧道一样的视力或者像瑞士奶酪一样的洞)，要么你看到闪烁的灯光或者明亮的斑点
• 一侧感到麻木或虚弱
• 手臂或腿的刺痛
• 说不出话来
• 听到噪音

如果你有先兆，偏头痛发作的警告信号可能与被称为短暂性脑缺血发作(TIA)的中风类型惊人地相似。但有一点不同。短暂性脑缺血发作会很快结束，而光环则更长(通常为20到60分钟)。但如果你第一次出现先兆，时间很短或超过一个小时，视力模糊，打电话给你的医生或去紧急护理诊所尽早检查一下。

那么儿童的偏头痛症状呢?

患有偏头痛的孩子往往有着与成年人相似的症状，尽管他们的发作时间不及成年人，也可能没有头痛。其他迹象包括：

• 胃疼
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 对气味、声音、光线和触觉敏感(例如，你的孩子可能想躲到一个黑暗、安静的房间里)
• 情绪变化(你的孩子在没有明显原因的情况下变得易怒或情绪化)

如果你的孩子有严重的头痛和您（或其他人的家庭成员），患有偏头痛，然后做一个头痛的专家，如果可能的预约。医生会全面了解病史，以便尽量保持你的孩子的症状的记录。

我应该什么时候去看医生？

当偏头痛开始与你的日常活动干扰或你的偏头痛发作发展到每月超过15次攻击，它的时间得到帮助。在过去的几年中，有两种类型的偏头痛的治疗方法很多，他们可以改变人生。

问题是许多人，尤其是那些患有慢性偏头痛的人，没有得到他们需要的帮助——一项研究发现，只有不到5%的人咨询了医生，得到了治疗，然后继续进行治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，但有时去看神经科医生，甚至去专门治疗头痛的医生或中心更有意义，他们可以管理你的治疗并治疗你所有的症状。(你可以在偏头痛研究基金会找到。)但问题是，在3900万寻求缓解的患者中，只有500名头痛专家。

医生如何诊断偏头痛?

偏头痛是一种排他性的诊断——你的医生在说你有偏头痛之前必须排除其他原因。为了做到这一点，医生将采取以下措施:

记录病史

你会被要求描述你的头痛为你的医生会询问你一些问题，其中包括：

• 当你躺下时，还是当你坐起来时，你的头痛好一些?
• 是你的头痛更糟糕，当你弯腰，或者当你紧张的大便？是否在周末你头疼的变化？
• 是什么让你的头痛更好，是什么让事情变得更糟？哪里疼？疼不疼其他地方在其他时间？
• 它是灼烧的，砰砰的，悸动的吗?
• 当你头痛的时候，你宁愿呆在阳光明媚的房间还是黑暗的房间？安静的房间怎么样？

国际头痛学会还制定了一套标准，医生们在诊断有或没有先兆的偏头痛时都要遵循这套标准。头痛患者必须具备以下四个特征中的两个:

• 它必须是中等到严重的强度
• 它往往发生在一边
• 它有一种悸动或脉动的性质
• 随着日常体育活动的进行，情况必须变得更糟

他们必须具备以下两个条件，而他们遇到的攻击之一：

• 不能够容忍光线和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果你有光环，它们必须包括：

• 视觉或感觉症状只会持续偏头痛发作的时间
• 他们来上逐渐
• 他们通常会头痛，但并不总是。事实上，你可能没有头痛（所以你有一个无声的偏头痛），或者你有一个如此轻微的头痛是不是很明显

最后，病人一生中至少要有五次发作。

成像测试

不是每个人都需要一个CT扫描或MRI检查，以排除偏头痛。但决定谁呢，医生问红旗的问题，看看是否有可能是一个更严重的事情（如脑出血或潜在的健康状况，例如）。因此，医生会想知道，如果事情发生了你的头痛开始前。

他们很可能会问，如果你最近有感染或打击头部。或者，如果50岁以后你的头痛开始，突然又很后，你就痛苦地（在罕见的情况下，你所具有的选择渗出血液的动脉瘤）。或者，如果该模式，以你的头痛任何改变的方式，你现在让他们每天当你习惯把他们偶尔，他们正在越来越严重（的迹象，你可能有一个肿瘤）。

偏头痛最好的治疗方法是什么?

有两种治疗方法，一种是预防发病，或者至少降低发病次数和强度(称为预防);以及你在突发事件(称为急性)时所采取的治疗措施。即使你服用了预防药物，你通常也必须在发作时准备一些东西来减轻疼痛。还有一些补充疗法，包括改变生活方式来帮助控制触发因素。

自从2018年，新的偏头痛吃药这一目标CGRP已经进入市场已经急剧减少头痛人数有每个月，大约一半的75％，在这些患者中。但因为不是每个人都可以服用药物（认为孕妇或那些试图怀孕）也有，可以防止一个攻击期间或帮助非药物的设备。

用于急性和预防性治疗的药物

解救痛苦的人

这些药物在头痛发作时使用，通常在柜台上出售，尽管有时医生可以开出更大剂量的处方。一些比较常见的方法包括：

• 都属(萘普生钠)
• 艾德维尔(布洛芬)
• 扑热息痛(对乙酰氨基酚)
• Excedrin(含有阿司匹林，对乙酰氨基酚和咖啡因)

这是最好不要服用超过推荐剂量，也不应该依靠他们，如果你每月有超过10次的攻击。过度使用甚至OTC止痛药可引起人的头痛反弹偏头痛，在自身引发随后的进攻更加头痛的药物。这些反弹头痛消失，一旦你停止服用过多止痛药。

非许可适应症药物

有时医生会开在努力预防头痛都是为了其他事情的药物。这些包括:

• 避孕药，对于谁是自己的周期后有偏头痛的女性除非他们有先兆偏头痛。这些女性患中风的风险更高，因此医生不愿意给她们进行激素避孕，事实上，这一风险比无先兆偏头痛和未进行节育的女性高出约7倍。
• 抗抑郁药，像左洛复（舍曲林）或百忧解（氟西汀），以努力提高血清素的水平
• 抗惊厥药物，如妥泰（托吡酯）是块多余的谷氨酸，参与偏头痛的另一个神经递质

曲坦类

这些（大部分）口服吃药目标血清素受体，并且意为你感到偏头痛即将上采取尽快。他们通常在约30至60分钟提供救助，但他们可以让你恶心加重。不建议在怀孕期间，也没有人有高血压，中风病史，或有雷诺综合征这些药物，因为他们可以缩小动脉。你也可以使用过频，过多，使你的偏头痛加重。药物包括：

• Maxalt (rizatriptan)
• 氨甲喋呤（舒马曲坦），也有鼻喷雾剂

吃药这一目标CGRP

这些新药以打针(在医生办公室或你在家里完成)或片剂的形式出现，其中一些可以从一开始就预防攻击。它们会阻止CGRP分子或其受体，这样在攻击时这种化学物质就不会充斥大脑。每月注射一次的预防药物，旨在减少偏头痛发作的次数，而且副作用很少，主要是注射部位疼痛和便秘。预防措施可以有效地降低偏头痛的强度(以及它发生的频率)，所以在偏头痛发作时你可能只需要OTC止痛药。它们包括:

• Aimovig（erenumab）
• Ajovy（弗里曼祖马）
• Emgality（galcanezumab）

发作时服用口服药物以减轻疼痛。这些包括:

• Ubrelvy（ubrogepant）公司
• 纽特克（rimegepant）

所有这些cgrp靶向药物都是fda批准的用于治疗慢性和发作性偏头痛的药物。但是为了获得保险来支付这些费用，你必须证明你尝试过旧的药物(比如曲坦类药物)，但它们都失败了。

肉毒杆菌射击

注射这种可以消除皱纹的药物也可以预防偏头痛，尽管这种药物只被批准用于患有慢性偏头痛的人，而且对那些一个月头痛多次的人效果更好。医生会在你的头部、颈部和肩膀周围打几针(有时多达十几针甚至更多)，这种毒素会阻塞这些肌肉和神经中的疼痛感受器，阻止它们向大脑发送信号。有一些罕见但可怕的副作用(比如眼睛下垂)，但最常见的是注射后头痛(会消失)。每一组注射持续大约12周，你必须证明你尝试过其他疗法但没有成功。

非设备

如果你不想服用药物，你可以尝试一种脉冲装置，通过向大脑发送电信号来阻止偏头痛。这些设备包括:

• Cefaly设备是一个电极，固定在你戴在前额的带子上（看起来有点像一个小型心脏监护仪）。你可以在攻击时使用它，让它持续一个小时，因为它能让神经进入大脑。你也可以每天晚上使用20分钟，以防止疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置(sTMS)大约是一只鞋子大小，包含一个脉冲磁铁。你把它放在你的后脑勺，磁脉冲刺激大脑的电活动。你曾经每天两次来预防偏头痛，并且在偏头痛发作的时候再给自己四次脉冲。
• Nervio是你在你的胳膊穿补丁，你用的手机应用程序偏头痛期间激活。它发出信号，让您脑干阻断疼痛。这只是批准了人与偏头痛发作。

补充疗法或生活方式疗法

除了医学治疗，你还可以尝试改善你的日常生活习惯，这些习惯可能会导致失眠或压力。医生对生活方式的建议包括:

得到更好的睡眠。偏头痛患者很难入睡或保持睡眠状态。他们还容易患有睡眠呼吸暂停综合症和其他睡眠障碍，这使得他们在醒来时感到精神不佳。所以医生可能会帮你制定一个睡眠时间表(睡觉和起床在同一时间)，把你的手机放在另一个房间，这样当你凌晨3点醒来时，就不会忍不住去看手机了。

吃更健康。有一些证据表明，肥胖可以将阵发性偏头痛转变为慢性偏头痛。所以尽量多吃植物性食物，把苏打水和含糖食物等不健康食物换成更多的水果和蔬菜。

压力管理。冥想，正念，瑜伽，生物反馈，所有这些都证明了应力释放。瑜伽，特别是太极拳是身心练习，可减少偏头痛发作的痛苦和频率，特别是如果你经常练习。

什么是生活像人患有偏头痛？

对于有间歇性偏头痛的人来说，在头痛之间的日子过得很正常。但由于你无法预测触发点和攻击，你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛会使人精神和身体残疾。你的工作效率会下降，有很多事情你不能做。当你有偏头痛的时候，也会有一些共存的情况发生，尤其是那些慢性偏头痛患者。这些包括:

• 抑郁还有焦虑。关于慢性偏头痛患者的30％，而与偏头痛发作的17％，也有抑郁症。但它仍不清楚是否有抑郁，因为血清素水平的还是你的生活由于质量偏头痛刺激了偏头痛，抑郁症之间的联系。具有发作和慢性偏头痛的人也往往有焦虑和恐慌。
• 溃疡和/或胃出血。偏头痛患者出现这种胃病的可能性是正常人的三倍，部分原因是服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃粘膜。
• 失眠和其他睡眠障碍。患有偏头痛的人患睡眠障碍的几率是正常人的八倍，尽管两者之间的联系尚不清楚。但睡眠不佳会让你头痛加剧，进而让你更难入睡。
• 慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。
• 高血压,高胆固醇和其他心血管疾病，特别是那些患有慢性偏头痛的人。

我在哪里可以找到偏头痛患者?

找到那些致力于研究偏头痛原因和提高人们对偏头痛认识的组织和团体是很好的。即使有数百万像你一样的人，他们中的许多人没有得到他们需要的帮助。

• 美国偏头痛基金会为患者提供各种话题的指导，包括如何与老板谈论偏头痛，以及在你发作时如何进入急诊室。它还有一个工具，可以帮助你找到医生，以及有用的文章、视频和网络研讨会。该组织还在Facebook上有一个私人群组，名为“对抗偏头痛行动”，拥有2.4万名成员。该组织由医生和其他偏头痛专家运营，他们提供专业建议，提供临床试验和治疗方案的信息。
• 偏头痛研究基金会。和AMF一样，这个非营利组织也提供了一系列专门的头痛医生和头痛诊所。
• 联盟头痛和偏头痛患者提供支持团体（在线和离线），以及方法的列表，志愿者，捐赠，并参与临床试验。
• 慢性每日头痛和偏头痛支持组。这个私人的Facebook群有来自世界各地的28000名成员，对偏头痛和其他慢性头痛患者以及那些喜欢他们的人开放，他们每天发布80次。如果你想获得了解你经历的人的支持，这是值得一试的。