泰瑞罗伯特在过去的几年里，新的每日持续性头痛(NDPH)已经被认为是一种独特的原发性头痛综合征。原发性头痛是指那些没有可以确定的潜在的次要原因的疾病。与偏头痛和其他一些头痛疾病一样，有几个次要症状可能与NDPH相似，所以必须在确诊NDPH之前将它们排除。必须特别排除自发性脑脊液渗漏和脑静脉窦血栓形成这两种情况。由自发性脑脊液泄漏引起的头痛通常受体位的影响，但持续时间越长，就变得越不明显。因此，患者可能不会想到提及他们的头痛在某一时刻受到体位的影响，而且可能会遗漏。
什么是新的持续性头痛?定义NDPH最好的方法是摘录国际头痛学会的国际头痛疾病分类:
4.8新日持续性头痛(NDPH)
以前使用的术语:新生慢性头痛;急性发作的慢性头痛
描述:
持续头痛，每天发作，清楚地记得。这种疼痛缺乏特征性的特征，可能是类似偏头痛或紧张型的，或者两者兼而有之。
诊断标准:
- 满足B和C标准的持续性头痛
- 发病清晰且记忆清晰，疼痛在24小时内持续且不间断。
- 已经工作三个多月了。
- 没有更好的解释另一个ICHD-3诊断。
评论:
4.10 New daily persistent headache (NDPH)的独特之处在于，从发病开始每天都会出现头痛，而且很快就会持续，通常发生在没有头痛史的个体身上。这种疾病的患者总是能回忆并准确描述这种发作;如果他们不能这样做，另一个诊断应该作出。然而，有头痛病史的患者(1。偏头痛或2。紧张型头痛)并不排除在此诊断之外，但它们不应描述在发病前头痛频率的增加。同样，有头痛病史的患者不应描述药物过度使用后头痛加剧的情况。
4.10新的每日持续性头痛(NDPH)可能具有提示1的特征。偏头痛或2。紧张型头痛。即使标准是1.3慢性偏头痛和/或2.3慢性紧张性头痛也可以实现，默认诊断是4.10新的每日持续性头痛(NDPH)只要符合这种疾病的标准。相比之下，当标准为4.10新的每日持续性头痛(NDPH)和3.4偏头痛连续满足，则后者是默认诊断。
流产的药物使用可能超过定义为8.2的原因的限度药物过度引起的头痛(qv)。在此类病例中，诊断为4.10新的每日持续性头痛除非每日头痛的发作明显早于药物过度使用，否则无法进行治疗。这样的话，两个诊断值都是4。10新的每日持续性头痛(NDPH)和8.2药物过度引起的头痛，应该给予。
在所有情况下，其他继发性头痛如7.1头痛归因于脑脊液压力增加,7.2因脑脊液压低引起头痛和5.1由于头部外伤引起的急性头痛应该通过适当的调查予以排除。
4.10新的每日持续性头痛(NDPH)有两种亚型:一种是典型的不经治疗在几个月内消退的自限性亚型，另一种是对积极治疗方案具有耐药性的难治性亚型。它们不是单独编码的。
2002年，Li和Rozen对费城Jefferson头痛中心的56名患者进行了迄今为止规模最大的NDPH研究。研究中一些有趣的观点包括:
82%的患者能够准确地指出头痛开始的确切日子。
在30%的患者中，头痛的发作与感染或类似流感的疾病有关。
38%的患者既往有头痛病史。
29%的患者有头痛家族史。
伴随症状:
68%的人表示恶心。
66%畏光。
61% phonophoiba报道。
55%的头晕。
影像和实验室检测结果并不显著，除了有异常多的患者在过去的eb病毒感染中检测呈阳性。
如何诊断NDPH ?如上所述，在确诊为NDPH之前，必须排除其他情况。Goadsby等人建议对NDPH患者的评估应包括MRI增强和不增强以及MRA(磁共振血管造影术)。这样做是为了排除先前讨论过的自发性脑脊液(CSF)泄漏和脑静脉窦血栓形成等其他情况。如果这些测试结果为阴性，Goadsby等人建议考虑进行腰椎穿刺(脊柱穿刺)以排除感染以及与脑脊液压力相关的情况，例如可见到大脑，也可以模仿NDPH。
nph的治疗方法是什么?许多医生认为NDPH是最难治疗的头痛疾病(对治疗没有反应)。不幸的是，NDPH可能会导致严重的致残，因为它通常对预防性或流产药物没有反应。一些病例显示了成功的预防性治疗加巴喷丁(gababentin)和妥泰(托吡酯)。另外，由于还没有针对NDPH设计出成功的治疗方案，大多数专家都使用与慢性偏头痛相同的药物。
简介:新的日常持续性头痛现在被归类为原发性头痛。看看症状，你会发现其中一些是紧张型头痛的特征;另一些则是偏头痛的特征。然而，NDPH是独特的，因为许多患者可以告诉你他们头痛开始的确切日期。其特征是每天持续的头部疼痛，强度不同，有时伴有一些偏头痛症状。重要的是，在排除了其他可能出现相同症状的情况后，要仔细正确地诊断NDPH。不幸的是，目前还没有针对NDPH的专门治疗方法。
引用:
国际头痛学会头痛分类委员会。”头痛疾病的国际分类，第3版(测试版)。”头痛。2013年7月第33卷629 - 808 10.1177 / 0333102413485658 9
Goadsby, Peter J, MD, PhD, DSc, FRACP, FRCP;西尔伯斯坦，斯蒂芬D，医学博士，FACP;大卫·W·多迪克，MD, FRCPD, FACP。"临床医师慢性每日头痛。"Hamilton, Ontario: BC Decker. 2005.
李，D和Rozen, TD(2002)。《新的每日持续性头痛的临床特征》头痛22 (1),66 - 69。doi: 10.1046 / j.1468-2982.2002.00326.x。
跟我上
或