让我们来谈谈多发性骨髓瘤

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什么是多发性骨髓瘤，到底是什么？

大家都听过乳腺癌，肺癌，甚至结肠癌。但是，当你说，“多发性骨髓瘤”，你可能会得到很多空白长相。多发性骨髓瘤（MM）是相当罕见的，它是一种血液癌症的骨髓开始，当被称为浆细胞的某些白血球变异，生长失控它发生。

多发性骨髓瘤患者在骨髓中发生肿瘤，有时不止一个部位。随着这些肿瘤在骨骼内部占据越来越大的空间，它们使健康的骨髓无法发挥抗感染的作用，白细胞和红细胞携带氧气进入人体。

美国人一生中患MM（也称为Kahler病或浆细胞性骨髓瘤）的风险平均只有132分之一。（相比之下，女性患乳腺癌的人数是12分之一）每年约有30000例MM被诊断出来，现在美国估计有13万人患有MM。

如同任何癌症，MM是一种严重的疾病。但是，人们与疾病今天有一个更加光明的未来比10年前那样均匀。一些新的治疗方法已被批准在过去十年中，和生存率不断上升。

今天谁住诊断至少五年后的人口比例超过50％。对于谁被诊断为MM的早期阶段的人，前景更好，5年生存率为70％以上。

多发性骨髓瘤阶段

MM被分成四个基本类别，或阶段，被用来描述癌症多少有蔓延和帮助医疗队最好的治疗决定。

癌前期阶段：“闷烧”多发性骨髓瘤

尽管它的戏剧性名，阴燃多发性骨髓瘤（SMM）是不是癌症尚未它是一种癌前状态，可以成为完全成熟的骨髓瘤。但仍不能完全理解的原因，大多数人确诊患有SMM不下去得癌症。

有发展为被诊断患有SMM后的第五年10％的几率;那么风险降至3％，为未来五年。诊断SMM十年后，很有可能它会发生癌变为每年1％。大多数人SMM不需要治疗，但他们将密切监测。

通常，有某人与SMM无癌的症状，诊断，只是因为医生验血的东西无关的过程中发现异常读数发生。有了更好的研究，医生们正在学习如何确定哪些SMM的情况下，有发展为乳腺癌的风险最高。研究也正在做找出是否具有抗癌药物治疗SMM可以帮助阻止进展。

第一、二、三阶段

多发性骨髓瘤的分期取决于癌症多少个单体电池有多少肿瘤或损害的地区，存在着在骨子里，你的血液水平是钙，血红蛋白，和一个叫单克隆免疫物质的东西。

在多发性骨髓瘤的早期I期，仅发现少量癌细胞。骨x光只显示一个区域的损伤，或者根本没有，其他的测量是正常的，或者只是稍微有点偏离。

在最先进的阶段，阶段III，有大量癌细胞，骨损伤的三个或更多个点，而其他测试（血红蛋白，血钙，或单克隆免疫）中的至少一个是有关。该土地在中间的某个地方的任何癌症被认为是第二阶段。

是什么原因导致的多发性骨髓瘤？

医生不知道它到底是什么触发血浆细胞生长失控，但我们知道，有助于可能性几个关键的事情。一个与我们的DNA做。DNA中包含的基因，告诉我们体内的细胞如何做人。

“致癌基因”触发细胞生长，而“抑癌基因”慢下来。当有错误和突变在一个人的DNA，它可以打开或关闭这些基因，可能导致的多发性骨髓瘤。研究表明，对于MM的最可能的原因是在这些基因中一个人的一生中所发生随机突变。

我们的DNA的另一个组成部分，称为染色体，也可以发挥作用。正常人体细胞有46条染色体。但是MM细胞常常发现，要么缺少一条染色体的一部分或具有混合起来切换其应有的秩序出染色体。

这些都是与MM相关的其他危险因素：

• 家史。大多数人MM没有疾病的家族史。也就是说，如果你有父母或兄弟姐妹谁拥有MM，你是在为它稍高的风险比没有的人骨髓瘤近亲。

• 年龄。简单的变老会增加患MM的风险。大多数病例发生在65岁或65岁以上的人身上；35岁以下的人不到1%。

• 性别。男性更容易得到MM多于女性。的原因还不是很清楚，但可能是有遗传因素。

• 种族。MM在非裔美国人中的常见程度是白人美国人的两倍多。

• 身体质量指数。体重指数属于“超重”或“肥胖”的范畴与多发性骨髓瘤的风险增加有关。新的研究表明骨髓中的脂肪细胞可能会促进MM癌细胞的生长。

多发性骨髓瘤的症状

通常有多发性骨髓瘤的早期阶段没有迹象。随着疾病的发展，典型症状通常被称为与缩写CRAB，它代表钙，肾，贫血，和骨的问题。更多关于这些和其他MM症状的信息， 包含：

• 贫血。低于正常水平的红细胞可导致贫血，贫血常导致头晕、气短和全身无力感。

• 骨痛和骨折。有些人患有多发性骨髓瘤有骨痛，它可以在背部，臀部在身体的任何地方发生，但多数情况下，甚至是你的头。MM也可能会削弱在轻度压力或伤害足以引起破裂或骨折的骨头。

• 失血过多。MM导致血小板低于正常的水平。当发生这种情况，你甚至可以从轻伤和擦伤流血很多。

• 高血药浓度的钙。多发性骨髓瘤可导致血液中钙的积聚。这可能会导致混乱，虚弱，嗜睡，食欲不振，胃痛，便秘，脱水和严重的口渴。真正高水平的钙可导致昏迷。

• 感染。MM会减少你体内白细胞的数量，导致“白细胞减少症”，这会降低你抵抗肺炎等感染的能力。当一个患有MM的人确实感染时，治疗可能需要更长的时间才能奏效，而且他们可能比正常人生病的时间更长。

• 肾脏问题。骨髓瘤癌细胞释放的蛋白质会伤害肾脏。这可能会出现在血液测试或尿液测试中。

• 麻木。如果脊椎骨骼是由MM的攻击，他们可以开始下压脊神经，并导致麻木和肌肉无力（通常是两腿瘫痪），或严重的背部疼痛命中非常突然。这是一种医疗紧急情况，需要立即治疗。

• 如坐针毡。癌细胞在MM发布的可破坏神经，导致你的身体的不同部位有刺痛感毒素。

• 中风症状。有时候，MM可能导致口齿不清和虚弱的身体的一侧。这是因为血液流动慢到大脑，这要归功于癌细胞释放的蛋白质。如果发生这种情况，打电话给你的医生马上排除中风并做进一步的测试。

怎么做医生诊断多发性骨髓瘤？

医生使用一些不同的工具来确定你是否患有MM，包括体检和深入研究你的症状。在那之后，有几个不同的测试可以做，包括血液测试和成像。

血液和尿液检查

骨髓瘤癌细胞泵出，可以在血液和尿被测量称为单克隆免疫或抗体“M蛋白”。（一旦确诊，这些测试也可以做弄清楚，如果这种疾病正在蔓延或治疗是否有效。）

医生可能还想让你的血液或尿液样本检测其他可能是MM标志物的蛋白质，如免疫球蛋白、血清白蛋白、β-2微球蛋白和被称为“自由轻链”的蛋白质

成像

专家们还不知道哪种类型的影像学是诊断多发性骨髓瘤的最佳方法，他们都有利弊，所以你的医生可能会采用两种不同的检查来覆盖所有的基础。以下是几种常见的选择：

• X射线。X射线寻找骨损伤往往是在成像的第一步，因为他们是相对便宜和容易获得。

• CT（计算机断层扫描）扫描。这些计算机辅助X射线可以显示软组织和器官，不只是骨头，创造你的身体内部的三维图像。（染料的注射，有时用于创建更详细的图像，CT扫描用于多个myelom过程中并不使用，因为它可以导致肾脏损害。）

• PET（正电子发射断层摄影术）扫描。像CT扫描，PET扫描把你的器官和组织的照片。通过注入放射性液体的极少量进入你的血液，你的医生可以看到有多少“活动”会在身体上的相关领域。活动癌细胞吸了这种物质超过他们周围的其他细胞。

• MRI（磁共振成像）。核磁共振成像使用无线电波和磁场和计算机，以使3D图像。这些扫描采集骨髓本身，所以医生可以评估有多少正常的，健康的骨髓已被取代的癌细胞。这些测试也能精确定位肿瘤的大小和神经压迫。

其他测试

如果血液检查和影像学提示有什么地方了，你的医生可能会转移到其他测试，以确认一个MM的诊断，弄清楚病情阶段，并决定一疗程。

• 骨髓检查。骨髓是由液体和固体的。骨髓穿刺测试液体，和活检试验的固体。这两项测试与插入骨中，往往是骨盆骨针完成的，他们往往在同一时间完成。

• 分子测试。骨髓瘤癌细胞的详细的基因检测将告诉医生肿瘤的侵袭性可能是，可以帮助确定最佳的治疗方法。

最好的治疗多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤的治疗不同于乳腺癌或肺癌等其他癌症的治疗。它是无法治愈的，而且它以一次又一次回来而闻名，即使你认为你已经把它打倒了。所以治疗通常是持续的，有点像治疗慢性病。

由于多发性骨髓瘤是在你的血液中发现，它有时也被称为“液体”的癌症。癌细胞做形成团块，或肿瘤，骨髓中的为好，但操作以从骨切除肿瘤是非常复杂和危险。这就是为什么药物和其他疗法使用，他们的目标和杀死癌细胞而不切入骨头。

为您的MM治疗的最佳组合将取决于阶段和癌症的分子特征。这是最常用的。

化疗

化疗药物杀死癌细胞。尽管一些吃药是药丸形式，化疗通常通过IV“输注”或注射递送。剂量在几个星期的周期在给定的时间，让您可以从每个处理有另一个之前恢复。化疗一般持续四到六个月的时间。

靶向药物和免疫治疗

靶向药物和免疫治疗药物不是像化疗那样直接杀死癌细胞，而是瞄准癌细胞中的某些蛋白质和受体，这些蛋白质和受体可以减缓肿瘤生长或增强人的免疫系统，帮助肿瘤细胞毁灭。

这些药物已被证明有前途的，新的问题被发现并定期测试。当前目标和免疫治疗药物为MM包括使用T细胞，检查点抑制剂细胞免疫治疗，免疫调节剂（各种IMiDs），免疫抑制剂，干扰素，单克隆抗体和蛋白酶体抑制剂。

皮质类固醇

皮质类固醇激素，如强的松和地塞米松，是常用的处方给患者MM。他们减轻炎症，肿胀和疼痛，也可与化疗的副作用，如恶心，呕吐的帮助。

双膦酸盐

因为骨髓瘤可以削弱骨头，有些人慢给出这些骨强化药物帮助下骨损伤，减少骨骼疼痛。

外光束辐射

放射治疗采用高能量的X射线来杀死癌细胞，并帮助降低癌症复发的几率。治疗方法是经常给（有时每天），可以持续数周。辐射可以帮助疼痛和多发性骨髓瘤等症状。

骨髓移植

在较年轻的患者和那些与疾病的侵袭形式，骨髓移植常常加上高剂量化疗。

下面是它如何工作的：干细胞（称为造血细胞）居住在骨髓，让你所有的血细胞。在骨髓移植（也称为干细胞移植）健康的造血细胞从您或供体收集，并通过IV给你。他们旅行到骨髓，成长为健康的红，白血细胞和血小板。

当你自己的细胞被移植时，它被称为“自体”移植；如果细胞来自捐赠者（通常是兄弟姐妹），那就被称为“异基因”移植。

虽然与所有MM的治疗并发症的危险，骨髓移植有一定最高，包括感染和一些所谓的移植物抗宿主病（GVHD），其中从供体移植的干细胞会攻击你的身体组织，引起炎;它是可以治疗的并不多见，但可危及生命。

多发性骨髓瘤患者的生活怎么样？

可以理解的是，被诊断为多发性骨髓瘤可以改变你的生活天翻地覆。未来感到可怕，治疗可以是痛苦的，你可能还需要对付的人谁不明白的情况，否则你会通过什么。

这里有一个好消息：有更多的治疗方法的疾病比以往任何时候，存活率达到了惊人的夹子增加，更多的研究正在由分进入新疗法进行以保持癌症在海湾和提高人们的生活质量。

走一步算一步来：教育自己多发性骨髓瘤，永远不要害怕问你的医疗团队的问题，并争取一个朋友的帮助或心爱的人去与你的约会。MM的治疗可以是复杂和混乱的术语，你的约会好友可以做详细的笔记，所以你可以集中精力越来越好。

你也可以通过在日常生活中减轻压力来帮助你的事业。负面情绪会影响你做出深思熟虑决定的能力，也会导致荷尔蒙反应，从而抑制你的免疫系统。结合一些有助于你平静思想的活动，比如冥想、深呼吸、锻炼、写日记，或者其他对你有用的方法。

并考虑参加一个支持小组或者跟一个医生。被诊断为癌症是可怕的，即使你在早期发现和你有一个阳光明媚的预后。没有人能理解你正在经历挺像人谁是经历过什么。许多大型医院和癌症中心对患者免费支持团体。尝试一出。