性功能障碍与多发性硬化症
了解多发性硬化症如何影响性功能
性功能障碍是一种常见的、非常痛苦的症状，影响了70%的多发性硬化症患者。多发性硬化症可以直接影响性行为、性功能和亲密行为的表达(称为初级性影响)，也可以间接影响(称为二级和三级性影响)。性功能障碍在多发性硬化症中的患病率高于其他慢性疾病，几乎是普通人群的5倍。在这一系列的文章中，我们将探讨性功能障碍男人和女性，性,亲密，应对技能，以及性爱小贴士和玩具．
主性影响
中枢神经系统(CNS)使性唤起成为可能;大脑、性器官和身体的其他部分通过贯穿脊髓的神经相互传递信息。多发性硬化症对这些神经纤维的损伤会直接损害性感觉或性反应，就像中枢神经系统损伤会影响一个人走路或看东西的能力一样。而且，就像多发性硬化症的其他方面一样，性问题可以在任何时候出现，没有任何明确的原因。
主要的性影响是脊髓或大脑脱髓鞘的直接结果，包括:
§性欲减弱或消失。
§生殖器感觉改变，如麻木、疼痛或过敏。
§生殖器感觉减弱或消失。
§阴道肌张力下降。
§勃起困难或不能勃起
§减少阴道润滑和阴蒂充盈。
§射精困难或不能射精
§降低性高潮的频率和/或强度。
二次性的影响
除了中枢神经系统神经纤维损伤直接引起的变化外，其他多发性硬化症症状或用于治疗这些症状的药物也会导致继发性问题。最令人头痛的症状包括疲劳、痉挛、膀胱或肠道问题、感觉改变、非生殖器肌肉张力下降、认知障碍、震颤和疼痛。
§乏力这是一种非常常见的多发性硬化症症状，会抑制性欲，使性活动感到极度疲惫，干扰自发性。
§痉挛状态会影响体位或引起疼痛。
§膀胱和肠干扰会产生其他症状所没有的焦虑和恐惧。一想到在性交过程中发生膀胱或肠道意外，就会抑制性欲。
§感觉上的变化(例如，麻木、针刺和各种各样的疼痛)会使原本感觉良好的活动开始变得非常不舒服。因为身体接触是亲密沟通和简单快乐的重要组成部分，失去身体接触可能是毁灭性的。
§降低非生殖器肌肉张力。身体的肌肉紧张有助于建立性兴奋，并有助于男性和女性达到高潮。有时由MS引起的肌张力下降会干扰这两者。
§认知障碍，如注意力和注意力的改变，也会干扰性兴奋和感觉的积累和发展。注意力或注意力的改变会扰乱性活动的情感和行为互动，导致突然失去兴趣。
§手或身体其他部位的震颤会干扰人与人之间的身体和情感交流。
§各种药物的副作用可能会干扰性欲或性功能。用于控制疼痛或震颤的抗癫痫药物以及抗痉挛药物会产生明显的疲劳。治疗膀胱功能障碍的药物会减少阴道润滑。抗抑郁药可以抑制性欲和性高潮。
§管理留置导尿管会带来额外的困难。
三级性影响
对性感觉和反应的第三种影响来自心理、社会和文化态度和问题。在许多方面，他们对亲密关系和性关系的满足设置了最困难的障碍。它们可以同时影响多发性硬化症患者和他或她的伴侣。第三种影响包括表现焦虑和自尊的变化;沮丧、消沉、内疚;家庭和社会角色的变化或冲突。
§身体形象的改变可以同时影响多发性硬化症患者和健康伴侣。外表的改变可能会损害人们对自己或伴侣的性形象。我们的社会并没有提供太多的性感图片，包括拐杖或轮椅。
§多发性硬化的症状来了又去，难以预测，并使一个人感到失去了对自己身体的控制，可以对自我形象和自尊产生负面影响。如果身体感到疲劳和不适，就很难感到性感。
§悲伤、意志消沉、焦虑和抑郁经常伴随ms。这些情绪会影响伴侣双方。它们可能会导致孤立感，干扰欲望，并导致双方停止思考性。
§多发性硬化症可能会改变一个人在工作、经营家庭、养育子女和日常生活活动中的角色。有时，这些变化会影响一个人在关系中感觉自己是平等伙伴的能力。这些变化对健康伴侣来说也很困难，尤其是当护理活动让健康伴侣感觉更像一个照顾者而不是性伴侣时。
§文化价值观和期望阻碍了亲密关系和性行为。许多关于“适当”或“正常”性行为的想法阻碍了人们探索给予和接受快乐的新方式。我们的社会非常重视射精和性高潮作为性满足的来源。这种以目标为导向的性行为方式可能会使追求满足成为一种令人沮丧的经历。
来源:
MS中的亲密和性©2008全国多发性硬化症协会。
谈论性功能障碍弗雷德里克·福利博士与你的多发性硬化症患者谈论困难的话题。©2008全国多发性硬化症协会。
进一步的信息:
多发性硬化症性功能障碍的评估与治疗弗雷德里克·w·福利博士卫生专业人员的临床公报/信息。©2008全国多发性硬化症协会[最初出版日期:2006]
CH波尔曼，AJ汤普森，TJ穆雷，AC鲍林和JH鼻子沃西。多发性硬化症:治疗和管理指南，第6版（https://www.amazon.com/Multiple-Sclerosis-Guide-Treatment-Management/dp/1932603514．纽约:Demos医学出版，2006年。(在线更新,2008)。
如何处理ms相关性功能障碍系列:第一部分:了解多发性硬化症如何影响性功能第二部分:多发性硬化症男性原发性性功能障碍第三部分:多发性硬化症女性原发性性功能障碍第四部分:男性和女性继发性性功能障碍第五部分:性、亲密和多发性硬化症第六部分:多发性硬化症:性玩具，提示，和工具
